Aula de especialização

5 maio 2011 - PROF FERNANDO – ASSUNTO : BIONATOR

Aparelho Funcional - BIONATOR

• Exemplo 1 – PACIENTE COM 10 ANOS , ARCO INFERIOR PERFEITO , COM MÁ OCLUSAO DE CLASSE II DENTARIA – qual as possibilidades de tratamento? – três possibilidades : AEB , distalizador intrabucal , extração de dois pres superiores e terminar em molar de classe II. Mas se houver problemas inferiores e perfil favorável , fazer extrações ; mas para não mexer no perfil extrair 1os pres superiores e 2os inferiores

• Exemplo 2 - Paciente classe II , com mandíbula bem posicionada, mas o problema está na maxila ( protuída) – qual a possibilidade de tratamento – Uso do splint maxilar.

• exemplo 3 - paciente com a maxila protuída e a mandíbula retruída – usar o ativador com a ancoragem extrabucal

• Exemplo 4 – paciente com a maxila perfeita e a mandíbula retruída – tratamento com frankel / APM/ bionator

• Se tiver que escolher um aparelho ortopédico removível ou fixo , escolher o removível pois é melhor , usa-se por mais tempo. Os fixos terão efeitos mais dentários do que esqueléticos e seu uso será no máximo de 8 meses.

Aula de hoje – exemplos de Paciente classe II com

a maxila boa e a mandíbula retruída

BIONATOR

• 1960 – BIONATOR – WILHELM BALTERS(Alemanha)

• DERIVADO DO ATIVADOR DE ANDRESSEN- HAULP

• EXPRESSÃO DOS PENSAMENTOS DE ROBIN• LINGUA ( CENTRO DE ATIVIDADE REFLEXA NA

CAVIDADEBUCAL) – FATOR MAIS IMPORTANTE NO TRATAMENTO.

Parte do aparelho do Bionator

• Acrílico - Avança a mandíbula• Alça palatina – para reposicionar a lingua – na

classe II É VIRADA PARA TRÁS e na classe III é virada para frente.

• Arco do bucinador –não encosta nos dentes , serve para afastar os lábios dos contatos dos dentes , e afasta o bucinador.

Trabalhando com o Bionator

• Após 3 meses , começar a fazer o desgaste no acrílico na parte inferior , sendo o dente irrompido e revertendo a curva de Spee. No caso de mordida aberta , não fazer o desgaste e não colocar acrílico na região anterior.

• A alça palatina não é ativada.

• O equilíbrio entre a língua e bochechas e especialmente entre a língua e os lábios é essencial para a saúde natural dos arcos dentários e sua relação entre si. ( BALTERS )

• A filosofia – Anomalias DENTOFACIAIS Anomalias de postura.

BIONATOR ( aparelho ortopédico funcional )

• Movimentação passiva dos dentes;• Respeito a filosofia;• Terapia miofuncional;• Atividade dos tecidos moles;• Língua- FUNÇÃO ( melhora a função e força o

lábio);• Selamento labial

Modo de ação do BIONATOR

• Modificação da posição funcional mandibular alteração imediata da atividade neuromuscular estimula o crescimento esquelético e atividade condroblástica

• Uso de aparelho BIONATOR um ano e meio a dois anos.

Mecanismo de ação

• Trabalha na maxila e suturas ( efeito extrabucal)

• Movimentação passiva dos dentes maxilares• Mandibula – atuação na sincondrose, condilo

e cavidade glenóide – desloca a mandíbula e molares e incisivos são mesializados

Componentes do Bionator

• Resina acrílica;• Alça vestibular – porção labial ;• Porção para desgaste e apoio oclusal dos

dentes inferiores;• Alça vestibular – porção bucinadora ;• Apoios verticais das cúspides palatinas;• Alça palatina

Indicação do Bionator

• Má oclusão de classe II com mandíbula retrognata;

• Arcos dentários alinhados;• Sobremordida profunda;• AFAI reduzida ou normal.

Efeitos do uso do Bionator

• Relação vertical aumento significante a AFAI , sendo o bionator não indicado em pacientes com padrão vertical excessivo ( mas sendo usado ,não deveremos fazer desgaste no acrilico e usar AEB de tração alta );

• Efeitos dentários vs efeitos esqueléticos• Componente esquelético – utilização do

aparelho na época de crescimento – época de maior estabilidade dos tecidos esqueléticos.

Efeitos do uso do Bionator

• Adaptabilidade dos tecidos esqueléticos depende das habilidades das estruturas ósseas de se modificar em tamanho em forma;

Caso clinico

• Mordida aberta anterior – tratamento com bionator fechado e aparelho fixo – USO DO ESCUDO DE ACRILICO NA REGIÃO ANTERIOR