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Novidades no tratamento do câncer de ovárioSolange Moraes SanchesAC Camargo Cancer Center
Embasamento do
Ovarian- estimated new cases= 21.290 (2,6%)
Cancer Statistics, 2015
1:30
1:3
Incidência
20% 5% 58% 17%
sobrevida
73% 45% 21% <5%
normal tumor
Sentir-se inchada
Dor pélvica/abdominal /lombar
Sentir-se saciadadificuldade alimentar
Urgência miccional
Aumento do volume abdominalMassa abdominalLíquido abdominal
Sintomas “leves”
+ rastreamento ineficaz
Cirurgia
Procedimento inicial, na maior parte das vezesCirurgia ótima = melhores resultadosCirurgião oncológicoEstadiamento cirúrgico determina tratamento sistêmico
QuimioterapiaTratamento de doença micrometastáticaTratamento de doença residual macroscópicaTratamento pré cirurgia nos casos de tumores
irressecáveisTratamento da doença recidivada
Associação de quimioterápicos: platina + X
Quimioterapia convencional
21 dias
Quimioterapia dose densa
7 dias
Tumores >2mm de diâmetro necessitam de um suprimento sanguíneo independente para sobreviver e crescer
Quimioterapia + bevacizumabe
21 dias
Quimioterapia intraperitoneal
Sensibilidade a platina
Refratária Resistente Parcialmente sensível
Altamente sensível
Extremamente sensível
• BRCA1/2 mutation = increased risk of OC – high grade serous carcinoma
• 10-15% EOC = deficient in homologous recombinant (HR) repair
• Up to 50% HGSC deficient in HR repair due to:
• Germline mutations• Somatic mutations• Epigenetic inactivation of
BRCA• Defects in HR pathway
independent of BRCA1/2
“BRCAness” phenotype
J. A. Ledermann, and R. S. Kristeleit Ann Oncol 2010;21:vii218-vii222
© The Author 2010. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society for Medical Oncology. All rights reserved. For permissions, please email: [email protected]
OC Genetic Signatures
C1 high stromal responseC2 high immune signatureC3 serous LMP, low gradeC4 low stromal responseC5 low immune signatureC6 early stage endometrioid
ca
HGSC, endometrioid, serous tumor of low grade, early stage and low malignat potential tumors
Tothil, 2008
Perspectivas/ necessidades para o câncer de ovário Método de rastreamento efetivo Diagnóstico precoce Subtipagem dos tumores Tratamentos específicos para doença BRCA mutada Terapias de manutenção Novos tratamentos para doença resistente/refratária a platina Mais reuniões como estas, com pacientes ativas na decisão de
seu tratamento e disseminadoras de informação
