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Apresentação Padrão Dados Consolidados Saúde Suplementar
Atualizado em 10.04.2015
Beneficiários
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014
3
Vínculos a planos privados de assistência à saúde Brasil (2000‐2014)
31,2 31,7 31,5 32,1 33,8 35,4 37,2 39,3
41,5 42,6 45,4 47,0 48,7 49,6 50,8
2,6 3,1 3,7 4,3 5,3 6,2 7,3 9,2 11,0 13,2 14,6
17,1 19,0 20,4 21,4
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14
(milh
ões)
Assistência médica com ou sem odontologia
Exclusivamente odontológico
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014
4
Beneficiários de planos de assistência médica por tipo de contratação do plano (Brasil ‐ 2000‐2014)
5,76,5 7,1
7,8 8,3 8,7 8,9 9,0 9,0 9,1 9,4 9,5 9,7 9,9 10,0
7,6
9,3
11,3
13,7
16,0
17,8
19,5
21,3
23,424,7
27,2
29,0
31,132,6
33,7
3,4 4,0 4,55,6
6,4 6,6 6,8 6,9 7,1 7,2 6,9 6,6 6,5 6,6 6,7
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14
(milh
ões)
Individual ou familiar
Coletivo empresarial
Coletivo por adesão
Beneficiários de planos de assistência médica por época de contratação do plano (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014
5
Novos88,7%
Antigos11,3%
Beneficiários de planos de assistência médica por tipo de contratação do plano (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014
6
Individual ou Familiar19,7%
Coletivo empresarial66,3%
Coletivo por adesão13,3%
Não informado0,7%
Beneficiários de planos de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014
7
Ambulatorial4,1%
Hospitalar1,3%
Hospitalar e ambulatorial83,5%
Referência10,4%
Não informado0,7%
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014
8
Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano (Brasil ‐ 2000‐2014)
0,3 0,4 0,5 0,60,8
0,9 1,01,2 1,5 2,1 2,4
2,93,4 3,5 3,8
0,8 1,01,4
1,92,4
3,13,8
4,9
6,5
8,2
9,6
11,6
13,4
14,8
15,8
0,5 0,6 0,7 1,0 1,4 1,7 2,0 2,5 2,62,7 2,3 2,2 2,0 1,8 1,8
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14
(milh
ões)
Individual ou familiar
Coletivo empresarial
Coletivo por adesão
Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014
9
Novos97,8%
Antigos2,2%
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014
Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano (Brasil ‐ dezembro/2014)
10
Individual ou Familiar17,7%
Coletivo empresarial73,8%
Coletivo por adesão8,2%
Coletivo não identificado0,0%
Não informado0,3%
Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014 e População ‐ IBGE/2012
11
Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014 e População ‐ IBGE/2012
12
Taxa de cobertura dos planos exclusivamente odontológicos, por Unidades da Federação (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014 e População ‐ IBGE/2012
13
Taxa de cobertura dos planos exclusivamente odontológicos, por municípios (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014 e População ‐ IBGE/2012
14
Pirâmide da estrutura etária da população(Brasil ‐ 2012)
Fonte: População ‐ IBGE/DATASUS/2012
15
15,7
18,5
18,3
15,5
12,9
9,3
5,6
2,9
1,2
14,5
17,3
17,7
15,6
13,2
9,9
6,2
3,6
1,8
25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos ou mais
(%)
HomensMulheres
(%)
Pirâmide da estrutura etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014
16
14,8
12,7
17,8
20,1
14,1
10,5
5,8
2,9
1,4
12,6
11,2
17,6
20,4
14,1
10,9
6,7
4,0
2,6
25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos ou mais
(%)
Homens Mulheres
(%)
Pirâmide etária de beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil ‐março/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 03/2015 e População ‐ Censo Demográfico/IBGE/2010
17
Pirâmide etária de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos, por tipo de contratação (Brasil ‐março/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 03/2015 e População ‐ Censo Demográfico/IBGE/2010
18
Operadoras
Evolução do registro de operadoras(Brasil ‐ dezembro/1999‐dezembro/2014)
Fonte: CADOP/ANS/MS ‐ 12/2014 e SIB/ANS/MS ‐ 12/2014
20
1.969 2.004 1.992
1.7491.648
1.576 1.524 1.4881.377
1.269 1.216 1.183 1.173 1.119 1.074 1.041
670 719 717 658 625 600 565 577 551 491 477 433 425 416 392 384
1.3801.458 1.456
1.381 1.345 1.302 1.242 1.197 1.168 1.118 1.088 1.044 1.005 960 912 873
441 490 505 481 469 449 415 413 408 403 391 366 365 359 343 346
0
400
800
1.200
1.600
2.000
2.400
Atédez/99
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14
Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas
Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários
Resumo do registro de operadoras(Brasil ‐ dezembro/2014)
21
Fontes: CADOP/ANS/MS ‐ 12/2014 e SIB/ANS/MS ‐ 12/2014(1) Registros novos e cancelados no ano.
Registro Total Operadoras médico-hospitalares
Operadoras exclusivamente odontológicas
Registros novos (1) 43 31 12Registros cancelados (1) 84 64 20Operadoras em atividade 1.425 1.041 384Operadoras com beneficiários 1.219 873 346
Distribuição dos beneficiários de planos de assistência médica por operadoras (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014 e CADOP/ANS/MS ‐ 12/2014
22
1
4
7
14
26
48
89
159
293
873
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000 1.100
8%
22%
30%
41%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
4.090.572
11.029.487
15.221.553
20.619.011
30.536.075
35.680.461
40.703.588
50.809.249
25.460.372
Número de operadoras
Perc
entu
al d
e be
nefic
iário
s
45.774.020
Distribuição dos beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por operadoras (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014 e CADOP/ANS/MS ‐ 12/2014
23
1
2
4
8
14
27
69
455
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
31%
40%
49%
60%
70%
80%
90%
100%
6.567.859
8.519.013
10.440.286
15.055.354
17.190.558
21.410.359
12.919.051
Número de operadoras
Perc
entu
al d
e be
nefic
iário
s
19.274.752
Receita de contraprestações e despesas assistenciais, por grupo de modalidade da operadora (Brasil ‐ 2003‐2014)
24
Fontes: DIOPS/ANS/MS ‐ 08/04/2015 e FIP ‐ 12/2006
Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.
(R$)
Receita de contraprestações Despesa assistencial
Receita de contraprestações Despesa assistencial
Receita de contraprestações
Despesa assistencial
2003 28.242.936.475 22.967.115.078 500.414.206 270.092.301 28.743.350.681 23.237.207.379
2004 32.030.482.291 26.049.328.085 598.981.305 305.313.422 32.629.463.596 26.354.641.507
2005 36.526.986.045 29.737.558.646 743.312.579 370.859.606 37.270.298.624 30.108.418.252
2006 41.716.042.287 33.266.754.130 910.259.681 429.931.590 42.626.301.968 33.696.685.720
2007 51.113.068.482 41.200.117.052 1.081.361.033 520.802.676 52.194.429.515 41.720.919.728
2008 59.500.765.292 47.839.114.267 1.176.780.338 562.177.001 60.677.545.630 48.401.291.268
2009 64.466.255.780 53.514.888.841 1.340.737.587 649.585.897 65.806.993.367 54.164.474.738
2010 72.918.724.546 59.173.266.778 1.679.210.142 770.140.356 74.597.934.688 59.943.407.134
2011 82.605.523.640 68.097.417.992 2.048.811.635 995.206.997 84.654.335.275 69.092.624.989
2012 93.129.984.634 79.102.869.749 2.308.555.291 1.127.461.483 95.438.539.925 80.230.331.232
2013 108.554.905.550 90.926.713.142 2.478.157.895 1.137.389.682 111.033.063.445 92.064.102.824
2014 124.458.867.574 105.692.208.658 2.693.308.855 1.236.527.844 127.152.176.429 106.928.736.502
Todas as operadorasAno
Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas
Receita de contraprestações, segundo modalidade da operadora (Brasil ‐ 2010‐2014)
25
Fontes: DIOPS/ANS/MS ‐ 08/04/2015 e FIP ‐ 12/2006Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.(1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.
(R$)
Modalidade da operadora 2010 2011 2012 2013 2014
Total 74.597.934.688 84.654.335.275 95.438.539.925 111.033.063.445 127.152.176.429
Operadoras médico-hospitalares 72.918.724.546 82.605.523.640 93.129.984.634 108.554.905.550 124.458.867.574
Autogestão (1) 8.576.511.918 9.476.069.286 10.677.803.878 12.400.708.361 14.374.148.171
Cooperativa médica 26.445.075.707 30.057.613.038 33.966.639.294 37.992.523.569 43.889.103.320
Filantropia 1.797.291.278 1.964.834.250 2.139.343.139 2.298.838.384 2.159.919.649
Medicina de grupo 22.003.886.113 24.401.106.097 27.673.723.792 31.540.441.047 35.570.072.186
Seguradora especializada em saúde 14.095.959.530 16.705.900.969 18.672.474.531 24.322.394.189 28.465.624.248
Operadoras exclusivamente odontológicas 1.679.210.142 2.048.811.635 2.308.555.291 2.478.157.895 2.693.308.855
Cooperativa odontológica 440.745.608 486.066.044 537.648.318 562.337.443 615.291.584
Odontologia de grupo 1.238.464.534 1.562.745.591 1.770.906.973 1.915.820.452 2.078.017.271
Receita de contraprestações e despesas, segundo porte da operadora (Brasil ‐ 2014)
26
Fontes: DIOPS/ANS/MS ‐ 08/04/2015 e SIB/ANS/MS ‐ 12/2014Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.(1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.
Porte da operadora Receita (R$)Despesa
assistencial (R$)Despesa
administrativa (R$) Beneficiários (1)Taxa de
sinistralidade (%)Receita média mensal (R$)
Total 127.152.176.429 106.928.736.502 16.372.708.745 70.139.787 84,1 151,07
Operadoras médico-hospitalares 124.458.867.574 105.692.208.658 15.628.188.242 54.252.588 84,9 191,17
Pequeno porte (até 20.000 beneficiários) 8.226.368.990 6.778.534.401 2.959.244.910 3.383.269 82,4 202,62
Médio porte (20.000 a 100.000 beneficiários) 23.643.377.365 20.044.561.754 3.681.538.460 11.978.443 84,8 164,49
Grande porte (Acima de 100.000 beneficiários) 92.589.121.219 78.869.112.503 8.987.404.872 38.890.876 85,2 198,40
Operadoras exclusivamente odontológica 2.693.308.855 1.236.527.844 744.520.503 15.887.199 45,9 14,13
Pequeno porte (até 20.000 beneficiários) 274.763.944 124.359.603 149.866.590 1.285.447 45,3 17,81
Médio porte (20.000 a 100.000 beneficiários) 402.979.376 223.803.668 143.606.395 2.078.550 55,5 16,16
Grande porte (Acima de 100.000 beneficiários) 2.015.565.535 888.364.573 451.047.518 12.523.202 44,1 13,41
Receita de contraprestações e despesas, segundo modalidade da operadora (Brasil ‐ 2014)
27
Fontes: DIOPS/ANS/MS ‐ 08/04/2015Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.(1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.
Modalidade da operadora Total Despesa assistencial (R$)
Despesa administrativa (R$)
Taxa de sinistralidade (%)
Total 123.301.445.247 106.928.736.502 16.372.708.745 86,7%
Operadoras médico-hospitalares 121.320.396.900 105.692.208.658 15.628.188.242 87,1%Autogestão (1) 15.336.381.333 13.359.324.687 1.977.056.646 87,1%Cooperativa médica 42.281.685.880 36.768.908.315 5.512.777.565 87,0%Filantropia 3.492.179.884 1.739.592.442 1.752.587.442 49,8%Medicina de grupo 34.014.695.685 29.348.159.307 4.666.536.378 86,3%Seguradora especializada em saúde 26.195.454.118 24.476.223.907 1.719.230.211 93,4%
Operadoras exclusivamente odontológicas 1.981.048.347 1.236.527.844 744.520.503 62,4%Cooperativa odontológica 578.185.039 368.026.332 210.158.707 63,7%Odontologia de grupo 1.402.863.308 868.501.512 534.361.796 61,9%
Receita de contraprestação e despesa assistencial das operadoras médico‐hospitalares (Brasil ‐ 2003‐2014)
Fontes: DIOPS/ANS/MS ‐ 08/04/2015 e FIP ‐ 12/2006
28
28,232,0 36,5
41,751,1
59,564,5
72,982,6
93,1108,6
124,5
23,0 26,029,7 33,3
41,2 47,853,5
59,2
68,1 79,1
90,9
105,7
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
(R$
bilh
ões)
Receita de contraprestações
Despesa assistencial
Receita de contraprestação e despesa assistencial das operadoras exclusivamente odontológicas (Brasil ‐ 2003‐2014)
29
Fontes: DIOPS/ANS/MS ‐ 08/04/2015 e FIP ‐ 12/2006
0,50,6
0,70,9
1,11,2
1,3
1,7
2,02,3
2,52,7
0,3 0,3 0,4 0,4 0,5 0,6 0,60,8
1,01,1 1,1
1,2
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
(R$
bilh
ões)
Receita de contraprestações
Despesa assistencial
Receita de contraprestação e despesa assistencial de todas as operadoras (Brasil ‐ 2003‐2014)
30
Fontes: DIOPS/ANS/MS ‐ 08/04/2015 e FIP ‐ 12/2006
28,732,6 37,3
42,652,2
60,7 65,874,6
84,7
95,4111,0
127,2
23,2 26,430,1 33,7
41,748,4 54,2
59,969,1
80,2
92,1
106,9
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
(R$
bilh
ões)
Receita de contraprestações
Despesa assistencial
Planos
Planos privados de saúde, por segmentação assistencial, segundo tipo de contratação (Brasil ‐ dezembro/2014)
32
Fontes: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014 e RPS/ANS/MS ‐ 12/2014
Tipo de contratação Assistênciamédica
Exclusivamente odontológico
Total 53.055 4.741
Individual ou Familiar 21.563 1.318
Coletivo Empresarial 20.987 2.100
Coletivo por adesão 10.401 1.294
Coletivo não identif icado 104 29
Planos privados de saúde, com beneficiários, por segmentação assistencial, segundo tipo de contratação (Brasil ‐ dezembro/2014)
33
Fontes: SIB/ANS/MS ‐ 12/2014 e RPS/ANS/MS ‐ 12/2014.
Tipo de contratação Assistênciamédica
Exclusivamente odontológico
Total 33.231 3.076
Individual ou Familiar 15.361 943
Coletivo Empresarial 11.975 1.458
Coletivo por adesão 5.824 657
Coletivo não identif icado 71 18
Rede e utilização
Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil ‐ dezembro/2014)
Fonte: CNES/MS ‐ 12/2014
35
Absoluto Relativo
Clinica ou ambulatório especializado 37.071 19.104 51,5
Consultório isolado 137.065 83.688 61,1
Hospital especializado 1.088 439 40,3
Hospital geral 5.227 1.689 32,3
Policlínica 6.316 2.805 44,4
Pronto socorro especializado 118 50 42,4
Pronto socorro geral 402 60 14,9
Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 21.112 9.527 45,1
Tipo de estabelecimentoAtendem a planos privados
Total
Reclamações
Reclamações(Brasil ‐ 2013‐2014)
Total de reclamações em 2014: 93.523Diferença de ‐8,52% em relação a 2013
37
Pedidos de informação(Brasil ‐ 2013‐2014)
Total de pedidos de informações em 2014: 234.718Diferença de ‐22,31% em relação a 2013
38
Perfil de reclamações por tema(Brasil ‐ 2014)
39
Perfil das NIP assistenciais por subtema(Brasil ‐ 2014)
40
Notificação de Investigação Preliminar ‐ NIP(Brasil ‐ 2014)
86,64%Índice de resolutividadede conflitos sobre negativas de cobertura
Ao todo, 87.233 notificações sendo 59.842 assistenciaisDestas, 30.457 foram resolvidas por mediação de conflitos
De cada 5 notificações recebidas pela ANS, 4 foram resolvidas por mediação de conflitos
NIP ‐ instrumento de mediação que visa à solução consensual de conflitos de cobertura assistencial entre operadoras e prestadores
41
Resolutividade NIP(Brasil ‐ 2009‐2014)
Resolutividade da NIP é a medida do total de reclamações de consumidores que são finalizadas no âmbito da NIP sem necessidade de abertura de processo administrativo sancionador
42
43