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Câncer de Mamametastático
Dra. Maria Del Pilar Estevez DizInstituto do Câncer do Estado de São Paulo - ICESP
Faculdade de Medicina da Universidade de São PauloHospital Sírio Libanês
Câncer de endométrio
• Brasil, ano de 2016, 6.500 casos novos de câncer do corpo do útero, com um risco estimado de 6,74 casos a cada 100 mil mulheres (INCA).– > 90% em mulheres > 50 anos
• Maior parte das pacientes diagnosticadas com estadio I, com excelente prognóstico
INCA: estimativa 2016 - incidência do câncer no Brasil
Distribuição proporcional dos dez tipos de câncer mais incidentes estimados para 2016 por sexo, exceto pele não melanoma
Distribuição dos tipos de câncer
•Números arredondados para múltiplos de 10www.inca.gov.brSeeber et al 1982
Distribuição proporcional dos dez tipos de câncer mais incidentes estimados para 2016 por sexo, exceto pele não melanoma
Distribuição dos tipos de câncer
•Números arredondados para múltiplos de 10www.inca.gov.brSeeber et al 1982
Mama Feminina 57.960
Estádios do câncer de mama
metástases
ossos
pulmão
Fígado
Sistema nervoso central e outros
Todas as neoplasias – distribuição por estádio
admissão janeiro/2009 a março/2013
Fonte: SISRHC –FOSP
II + III = 45,5%IV = 30,1%
Câncer de mamaadmissão janeiro/2009 a março/2013
Fonte: SISRHC -FOSP
Y: tumores cuja histologia não é compatível com estadiamento pelo TNMX: estadiamento desconhecido (falta de informa’’cão
Câncer de mamaadmissão janeiro/2009 a março/2013
Fonte: SISRHC -FOSP
Y: tumores cuja histologia não é compatível com estadiamento pelo TNMX: estadiamento desconhecido (falta de informa’’cão
= 59,6%
Câncer de mamaadmissão janeiro/2009 a março/2013
Fonte: SISRHC -FOSP
Y: tumores cuja histologia não é compatível com estadiamento pelo TNMX: estadiamento desconhecido (falta de informa’’cão
= 59,6%
= 13,4%
Padronização de condutas
2013
•Estádio – AJCC 6ª ed.
•Exames necessários
•Cirurgia e radioterapia-
momento
•Tratamento neoadjuvante
•Tratamento adjuvante
•Tratamento sistêmico da
doença metastática
•Seguimento
Câncer de mama • Receptor hormonal (estrogênio e/ou
progesterona) positivo• Receptor hormonal (estrogênio e
progesterona) negativo e HER2 negativo (triplo negativo)• HER2/neu positivo
Câncer de mama Receptor hormonal positivo
• Hormonioterapia:• Na pré menopausa; tamoxifeno• Na pós menopausa, inibidor da aromatase;
anastrozol, letrozol, examestano*, fulvestranto*, megestrol acetato*
• Uso:• Neoadjuvante• Adjuvante, 5 anos• Paliativo*
Câncer de mama – triplo negativo
• Quimioterapia sistêmica:• Sem indicação de hormonioterapia
• Uso:• Neoadjuvante• Adjuvante• Paliativo
Câncer de mama quimioterapia sistêmica
• Quimioterapia sistêmica:• FAC• AC-T• CMF, TC, paclitaxel, docetaxel, gencitabina,
carboplatina, capecitabina, vinorelbina
• Uso:• Neoadjuvante• Adjuvante• Paliativo
Câncer de mama – HER2 positivo
• Pertuzumabe• Lapatinibe• Trastuzumabe
• Neoadjuvante• Adjuvante•Metastático, primeira linha de
tratamento*
Her2 +++FISH positivo
Câncer de mama inibidores da osteólise
• Radioterapia
• Inibidores da osteólise
• Ácido zoledrônico
• Pamidronato
• Denosumabe
Câncer de mama essencial!
• Controle da dor
• Controle dos sintomas
• Boca seca
• Cansaço
• Depressão
• ….
