Lesiones de la Cavidad

Oral

Piel

La piel constituye la

cubierta del cuerpo,

envolviéndolo en su

totalidad, hasta los

orificios más pequeños

como la mucosa bucal,

vías respiratorias y

genitourinarias.

Piel

La piel es constituida por varias

capas.

Epitelio de superficie (epidermis),

anexos cutáneos (pelos, folículos

pilosos glándulas sudoríparas y

sebáceas)

Tejido conectivo de base (dermis)

Hipodermis.

Mucosa bucal

La mucosa bucal, es muy parecida a la piel,

en el sentido que también está formada por

epitelio, siendo su gran diferencia que la piel

es queratinizada, mientras que en la mucosa

es paraqueratinizada, es decir, que la

mucosa no posee la capa de queratina.

Mucosa bucal

La cavidad bucal como toda cavidad

orgánica que se comunica con el exterior

está tapizada por una membrana de

superficie húmeda, humedad que es

aportada por las glándulas salivales,

necesaria para el mantenimiento de los

tejidos

Mucosa Oral

Membrana húmeda que reviste

la cavidad oral que está formada

por epitelio y tejido conjuntivo

subyacente.

Está asociada a numerosas

glándulas secretoras

Tejido orgánico suave y húmedo

que cumple diferentes funciones

Funciones de la mucosa oral

PROTECCIÓN

Tejidos subyacentes

Fuerzas masticatorias

Invasión de microorganismos

Bacterias

Virus

Hongos

Funciones de la mucosa oral

SENSORIAL

Receptores para

Tacto

Dolor

Gusto

Funciones de la mucosa oral

SECRETORA

Saliva

Fluidos creviculares

Enzimas

Inmunoglobulinas

REGULACIÓN TÉRMICA

Mínima

Organización de la mucosa oral

La mucosa bucal, de acuerdo a

su estructura, se clasifica en tres

tipos:

A. De cubierta o revestimiento

B. Masticatoria

C. Especializada

Organización de la mucosa oral

Mucosa de revestimiento

Es no queratinizada, flexible, de

color rosado y reviste la parte

interna de las mejillas, los labios, el

paladar blando, el vientre y el

piso de la boca. La mucosa del

vientre de la lengua y del piso de

la boca es la más vascularizada y

delgada de toda la MB

Organización de la mucosa oral

Mucosa masticatoria

Cubre estructuras inmóviles

como las encías y el paladar

duro, es paraqueratinizada, de

color rosa pálido, y es firme y

gruesa debido a que se

encuentra expuesta a las fuerzas

compresivas y abrasivas de la

masticación

Organización de la mucosa oral

Mucosa especializada

Es paraqueratinizada, se localiza

en el dorso de la lengua y se

encuentra asociada a la función

gustativa gracias a las papilas

localizadas en toda su superficie.

Organización de la mucosa oral

Clasificación de las lesiones orales

Lesiones según su aparición y

clasificación.

Lesiones según su distribución y

configuración.

Nomenclatura básica para la

descripción.

Clasificación de las lesiones orales

Agudas, son las que se presentan

y sanan en un periodo menor de

4 semanas.

Asintomático

Crónico son aquellas de

aparición y curación excede las 4

semanas.

Sintomáticos, en este sentido, las

lesiones podrían estar

acompañadas de dolor, prurito,

escozor, entre otros.

Clasificación de las lesiones orales

LESIONES ELEMENTALES SEGÚN SU APARICIÓN

Primarias

Se definen como una alteración

física considerando que esta

pueda ser causa de una

enfermedad característica,

aparece en la piel y la mucosa

bucal sanas, teniendo diversas

causas.

Secundarias

Son todas aquellas, que son

consecuencia de la evolución o

transformación de las lesiones

primarias

Clasificación de las lesiones orales

LESIONES ELEMENTALES SEGÚN SU APARICIÓN

Primarias

Sólidas

Mácula

Pápula

Tumor

Tubérculo

Roncha

Líquidas

Vesículas

Ampolla

Pústula

Quiste

Secundarias

Destinadas a eliminarse

Escama

Escara

Costra

Soluciones de continuidad

Erosión

Fisura

Ulceración

Procesos reparadores o

Hiperplasia

Cicatriz

Liquenificación

Esclerosis

Clasificación de las lesiones orales

Lesiones según su distribución

Localizadas: patología ubicada

en un solo segmento

Diseminadas: las lesiones abarcan

más de un segmento

denominándose

Generalizadas: las lesiones ocupan un sector muy amplio del

cuerpo, abarcando más del 80%

del mismo

Clasificación de las lesiones orales

Unilateral; si afectan la mitad del

cuerpo

Bilateral; Las lesiones bilaterales

pueden ser

Simétricas: son cuando las

lesiones se presentan en el mismo

lado del cuerpo

Asimétricas: no poseen este patrón de disposición, ya que las

lesiones estarán presentes en

partes anatómicas de diferente

lado;

Lesiones según su distribución

Clasificación de las lesiones orales

Lesiones según su distribución

Agrupados (agrupados),

Discontinuos (distanciados)

Confluentes (lesiones pequeñas

dentro de lesiones grandes).

Clasificación de las lesiones orales

Lesiones según su configuración

El termino configuración se

relaciona con la forma o

morfología de las lesiones. No

todas las lesiones poseen la

misma disposición por lo tanto

mencionaremos las más

comunes:

Lineales el cual está asociado a

una causa exógena,

Circulares

Arciformes

Policíclicas

Iridoformes o forma de ojo de

buey

Herpetiformes

Clasificación de las lesiones orales

III.- DESCRIPCIÓN BSICA POR EL TIPO DE LESIONES

Planas Elevadas Deprimidas

Mácula

Mancha

Infarto

Esclerosis

Taleangiectasia

Pápula

Placa

Nódulo

Vesícula

Ampolla

Roncha

Absceso

Costra

Escama

Queloide

Cicatriz

Quiste

Liquenificación

Atrofia

Esclerosis

Excoriación

Erosión

Cicatriz

Úlcera

Gangrena

Seno

Lesiones primaria sólidas

Mácula.

De aparición primaria sólida y plana.

Área circunscrita de piel, de menos de

1 cm de diámetro, plana y no

palpable de un color diferente que la

piel que la rodea. Simple cambio de

coloración No bordes, no alteraciones

en superficie. (9) Su origen puede ser

vascular (eritema), extravasación

sanguínea, e origen pigmentario y por

pigmentos extraños (tatuajes).

Lesiones primaria sólidas

Mancha.

De aparición primaria sólida y

plana. Área de la piel que

muestra una coloración diferente

del resto, plana, no palpable, de

más de 1 cm.

Lesiones primaria sólidas

Eritema.

De aparición primaria sólida y

plana. Manchas de tamaño

variable debidas a una

vasodilatación generalizada de

los capilares).

Lesiones primaria sólidas

Pápula.

De aparición primaria sólida y

elevada. Lesión cutánea

elevada, sólida, pequeña, de

menos de 1 cm de diámetro de

varios colores, sólida,

circunscripta, que se resuelve

espontáneamente sin dejar

cicatriz. Puede originarse en la

epidermis, dermis

Lesiones primaria sólidas

Nódulo.De aparición primaria sólida y elevada. Estructura esférica, de 1 a 2 cm de diámetro anclado en profundamente en la dermis que ocasiona una elevación de la piel firme, circunscrita y palpable. Es una lesión profunda en la piel, que se palpa pero es difícil de ver. Bulto sólido y elevado. Es una lesión sólida, circunscrita, consistente y compacta, prominente, redondeada, invade los planos profundos es de evolución lenta y cicatricial. Su consistencia es gelatinosa, se le denomina también tubérculo, pueden ulcerarse y dejar cicatriz aunque no se ulcere, debido a una destrucción dérmica. Son de tamaño variable y pueden aparecer aisladas.

Lesiones primaria sólidas

Tumor.

De aparición primaria sólida y

elevada. Masa más o menos

esférica, de más de 2 cm de

diámetro, superficial, que se

traduce en una elevación firme,

con o sin límites definidos y de un

color igual o diferente de la piel.

Neoformación de origen

desconocido, no inflamatoria,

con tendencia a crecer y persistir,

con aspectos de los más

variados.

Lesiones primarias líquidas

Vesícula.

De aparición primaria líquida y

elevada.

Es una elevación circunscrita de

la epidermis, llena de líquido

seroso transparente, puede ser

hemorrágico y enturbiarse y

transformarse así en pústulas. Su

tamaño es variable y si se deseca

forman costras redondeadas en

su base. La causa puede ser por

edema intercelular cutánea

elevada de paredes finas.

Lesiones primarias líquidas

Ampolla.

De aparición primaria líquida y

elevada. Vesícula de más de 1

cm de diámetro rellena de un

fluido claro. Levantamiento

circunscrito que mide más de 3

mm de contenido líquido seroso,

serosanguinolento o

seropurulento.

Lesiones primarias líquidas

Quiste.

De aparición primaria líquida y

elevada.

Saco cerrado en o debajo de la

piel revestido de epitelio y que

contiene un material fluido o

semisólido, Elevado, circunscrito y

palpable. Cavidad formada por

una pared conjuntiva, tapizada

por epitelio. El contenido puede

ser líquido, pastoso o sólido. Su

origen puede ser de restos

embrionarios, de glándulas o de

vasos.

Lesiones secundarias por pérdida de

sustancia

Erosión.

De aparición Secundaria, de

soluciones de continuidad,

deprimida. Pérdida de epidermis

formando una excavación

húmeda, lisa y brillante,

secundaria a la rotura de una

vesícula, área denudada

epidérmica, que al regresar no

deja cicatriz.

Lesiones secundarias por pérdida de

sustancia

Úlcera.

De aparición Secundaria, de

soluciones de continuidad,

deprimida. Pérdida de sustancia

profunda, que interesa a la

epidermis, dermis o más, presenta

bordes y deja cicatriz. Son

pérdidas de sustancia y de

continuidad de la piel. Pueden

ser superficiales, profundas e

incluso llegar a tejido muscular y

óseo.

Lesiones secundarias por pérdida de

sustancia

Fisura.

De aparición Secundaria, de

soluciones de continuidad,

deprimida. Lesión de la piel en

forma de surco, pequeña y

profunda, de color rojo,

hendidura lineal, sin pérdida de

sustancia

Lesiones secundarias por pérdida de

sustancia

Escama.De aparición Secundaria, elevada y destinadas a eliminarse. Capa plana y delgada, fácilmente exfoliable debida a la acumulación de células queratinizadas. Son pérdidas epidérmicas laminares, algunas veces están adheridas a la superficie cutánea. Su tamaño, color y adherencia son muy variables en las distintas patologías que se pueden presentar.

Lesiones secundarias por pérdida de

sustancia

Costra.De aparición Secundaria, elevada y destinadas a eliminarse.Son masas sólidas de consistencia variable formadas por la desecación de exudados mezclados también con detritos epidérmicos. Placa rugosa seca más o menos gruesa, de color marrón, rojo o negro, formado por sangre y exudados secos. Exudado que se seca al aire (concreción de un exudado).

Lesiones secundarias por reparación

anormal Queloide.

De aparición Secundaria, de

procesos reparadores, elevada.

Excrecencia de tejido colágeno

cicatrizal en el lugar de una

herida en la piel. El tejido nuevo

es elevado, redondeado, duro y

tiene bordes irregulares

dentados.

Lesiones secundarias por pérdida de

sustancia

Liquenificación.

De aparición Secundaria, de

procesos reparadores, elevada.

Son planas y de extensión

variable. Son más oscuras que la

piel; a la palpación hay

infiltración dérmica, son

pruriginosos. Consiste en un

engrosamiento difuso de la piel,

con un aumento exagerado de

los surcos normales de la piel,

dando un aspecto romboidal

Petequias.

De aparición primaria sólida y

elevada. Pequeñas manchas (<

0.5 cm) de color rojo o púrpura

por extravasación local de

sangre.

Otras lesiones

Placa.

De aparición primaria sólida y

elevada. Lesión grande (>1 cm)

elevada, de superficie plana, de

bordes netos (Ej. psoriasis) o

confundirse gradualmente con la

piel adyacente. (dermatitis

eccematosa).

Otras lesiones

Atrofia

De aparición primaria deprimida.

Adelgazamiento de la piel con

pérdida de las marcas cutáneas.

Adelgazamiento parcial o total

de la piel por disminución en el

número y/o tamaño de las

células que lo constituyen. La piel

se observa lisa, brillante, no hay

vello, disminución del espesor,

consistencia y elasticidad

cutánea, de fácil plegado.

Otras lesiones

Angioma

De aparición primaria Sólida y

elevada. Tumor caracterizado

por la hiperplasia del tejido

vascular sanguíneo.

Otras lesiones

Roncha.

De aparición primaria sólida y

elevada. Área edematosa,

elevada, de forma irregular y de

diámetro variable. De color

rosado con el centro más claro,

Levantamiento firme de la piel,

que dura minutos u horas, debido

a un edema vasomotor

localizado y transitorio de la

dermis.

Otras lesiones

Pústula.

De aparición primaria líquida y

elevada. Es una elevación

circunscrita de la epidermis pero

de contenido purulento, su

tamaño, evolución y desecación

es igual al de las vesículas y

ampollas, suele asentarse sobre

poros cutáneos y también en

cualquier punto de la piel.

Otras lesiones

Escara.

De aparición Secundaria,

elevada y destinadas a

eliminarse.

Son tejidos mortificados,

necrosados. Costra seca

resultante de una quemadura

térmica o química, infección o

enfermedad cutánea escoriativa.

Desprendimiento en bloque de

tejido muerto o necrótico, deja

ulceración.

Otras lesiones

Excoriación

De aparición Secundaria, de

soluciones de continuidad,

deprimida. Solución de

continuidad de origen

traumático; pérdida de epidermis

con la dermis expuesta.

Otras lesiones

Cicatriz.De aparición Secundaria, de procesos reparadores, elevada. Proceso reparativo dermoepidérmico, posterior a una inflamación destructiva o a una solución de continuidad, con aspecto final variado. Es la sustitución por tejido conjuntivo, de una destrucción dérmica o hipodérmica. Son atróficas, sin brillo, secas, poco resistentes, su tamaño y dimensiones dependerá de la lesión que han restituido.

Otras lesiones

Lengua geográfica:

Es una apariencia de la lengua similar a un mapa, debido a

parches irregulares en la superficie producido por pérdida de

papilas gustativas filiformes, influenciada por factores infecciosos,

deficiencias nutricionales, factores emocionales (estrés, ansiedad,…),

irritantes (alimentos calientes o picantes) alcohol, tabaco además

de asma, rinitis y alergias cutáneas (dermatitis atópica)

Superficie lingual con apariencia de mapa.

Parches que se desplazan de un día para otro.

Parches y llagas (lesiones) en la lengua de color rojo y lisas.

Sensibilidad y dolor urente (en algunos casos)

Otras lesiones

Glosario

Mácula: área plana de la piel de color diferente de la piel normal, suele

describirse con un adjetivo que califica el color: eritematosa, pigmentada,

purpúrica.

Pápula: lesión circunscrita, elevada y sólida de tamaño inferior a 1 cm.

Nódulo: lesión elevada, sólida de tamaño mayor de 1 cm, cuando la lesión tiene carácter inflamatorio puede utilizarse el término de tubérculo

Tumor: Lesión sólida, sobreelevada de mayor tamaño con tendencia a

persistir

Vesícula: lesión elevada llena de líquido de menos de 1 cm

Ampolla: lesión elevada, llena de liquido de más de 1 cm

Pústula: lesión elevada llena de pus de menos de 1 cm

Glosario

Placa: lesión elevada de la piel de más de 2 centímetros de diámetro

formada por la coalescencia de varias pápulas o nódulos.

Quiste: Cavidad cerrada, con revestimiento interior epitelial, endotelial o

fibroso, conteniendo líquidos o semisólidos.

Absceso: colección localizada de pus en una cavidad (de más de 1 cm)

Petequia: extravasación de sangre en la piel

Equimosis: extravasación de sangre en la piel de mayor tamaño

Púrpura: presencia de sangre en la piel de hasta 2 mm, que puede ser palpable.

Angioedema: Edema difuso de la dermis y tejido subcutáneo

Telangiectasia: dilatación visible de vasos cutáneos de pequeño tamaño.

Glosario

Eritema: Inflamación superficial de la piel, caracterizada por manchas

rojas. “Enrojecimiento" de la piel debido a procesos inflamatorios o

inmunológicos

Costra: Concreciones de serosidad, pus, sangre y detritus dermo-

epidérmicos o sus combinaciones.

Erosión o úlcera: situaciones en las que se pierde la superficie cutánea. Las erosiones son superficiales y las úlceras más profundas

Exantema: Erupción cutánea de aparecimiento agudo. Aparece

frecuentemente con enfermedades generales infecciosas como

sarampión (paramixovirus); rubeola (virus de la rubeola); varicela (virus

varicela zoster); escarlatina (streptococo pyogenes)

Hemangioma: Acumulación anormal de vasos sanguíneos en la piel o en

órganos internos