Tratar a Esclerose Múltipla

João de Sá

1950 1975 2000 2025

ACTH

Azatioprina 1975

Avonex : 1996Betaferon : 1993

Rebif 22 : 1998

Rebif 44 : 1999

Esteroides oraisem baixa dose

Alta dose MP (1g ev) - em surtos (1988)

Tratamento Sintomático

Mitoxantrone 2002

Copaxone : 2001

Natalizumab 2004/06

Ciclofosfamida1977

Fingolimod 2011

Alemtuzumab, Teriflunamida BG12, 2013

Tratamento da EM

Terapêuticas Disponíveis• 1 º Linha

– Formulações de IFN beta– Copaxone ®

• 2ª Linha– Tysabri ® (Natalizumab)– Gilenya ® (Fingolimod)

1º Linha + Segurança (- riscos) - Eficácia

2 º Linha + Eficácia ? Segurança longo prazo

“A vida inteira mentiram-nos. Não há risco maior do que não correr risco nenhum”

Seth Godin in A Fraude de Ícaro

EM: Doença Grave• EM – Quantificar o risco (sem tratamento)

– 25% incapazes de trabalhar 5 anos depois do diagnóstico

– 30-40% ajuda técnica para marcha 15 anos após o 1º surto

– 40-50% necessitarão de cadeira de rodas– 90% desenvolverão defeito progressivo

Para tal há que aproveitar a “janela de oportunidade”

O que já conseguimos

Amostra: Total de doentes reportados pelas autoridades de saúde a fazer tratamento com terapêuticas mosdificadoras da doença

Source: IMS Dezembro 2012

Total de doentes tratados com 1ª e 2ª linha na Europa

26% do total de doentes tratados está a receber tratamento com terapêuticas de 2ª linha

Nº de Doentes de EM em tratamento com 1ª linha e 2ª linha na Europa

1ª linha 2ª linha

Source: Doentes estimados com base no reporte feito ao Infarmed e nos dados IMS Setembro 2013

Nº de Doentes em 1ª Linha e 2ª Linha em PortugalNa Europa cerca de 26% dos doentes com EM são tratados com terapêuticas de 2ª linha vs. 14% em Portugal

Source: IMS Setembro 2013 Nota: Número de doentes estimado inclui apenas doentes a fazer fármaco comercial e exclui os doentes em Ensaios Clínicos. A percentagem de doentes é calculada com base no número aproximado de doentes de EM a receber tratamento em cada paíes em 2013

Nº de Doentes em Fingolimod na Europa e em PortugalNa Europa em média cerca de 13% dos doentes com são tratados com Fingolimod 0,5mg vs. 6% em Portugal

Source: UK Multiple Sclerosis Society 2013

Doentes elegíveis a receber tratamento com DMTs no Reino Unido60% dos doentes com indicação terapêutica não estão a ser tratados

O Futuro ?