As consequncias do tabagismo materno para o feto.

Leonardo Costa Bax Medicina

Fumar durante a gravidez a principal causa de morbimortalidade fetal.

Apesar das adversidades, o tabagismo durante a gravidez ainda comum, principalmente, em comunidades indgenas. Tambm ocorre devido a dificuldade de absteno materna e a no recomendao de reposio nicotnica durante a gravidez.

O uso de vareniclina uma boa alternativa para suspender o tabagismo materno.

Todas as gravidas so aconselhadas a abandonar o uso de lcool , tabaco e drogas ilcitas durante a gravidez como forma de preveno de defeitos de nascimento e complicaes perinatais.

Os principais componentes prejudiciais do tabaco so o monxido de carbono (co) e a nicotina. A concentrao de nicotina na circulao materno fetal a mesma , porm , o feto excreta parte da nicotina pela urina que fica retida no liquido amnitico e ,portanto, h exposio fetal mesmo aps o fim do consumo do tabaco pela me.

O monxido de carbono est relacionado com casos de atrofia cerebral e microcefalia no concepto.

Fumar durante a gravidez est relacionado com restrio do crescimento intra uterino (IUGR) , com defeitos em diversos rgos , tais como , lbio leporino , pulmes prematuros e insuficientes e com alteraes na adiposidade corporal e funo endcrina fetal.

As alteraes pulmonares so devidas a uma reduo na alveolizao por menor ligao alvolo bronquiolar.

Outros efeitos colaterais so : baixo peso ao nascer , sndrome da morte sbita infantil ( SIDS) , doena pulmonar obstrutiva , alteraes neurolgicas , infeces infantis e cncer .

A influncia no grau de restrio do crescimento do feto est relacionado com o polimorfismo de genes que codificam enzimas metabolizadoras de anis aromticos policclicos de hidrocarbonetos presentes na fumaa do cigarro.

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A severidade dos efeitos adversos tambm so proporcionais ao tempo de exposio ao teratgeno e ao alcoolismo materno , m nutrio e infeces intra uterinas.

A nicotina genotxica e induz a liberao de oxidantes , interfere no crescimento e desenvolvimento fetal e aumenta a propenso a doena pulmonar.

O diagnstico da restrio de crescimento intra uterino (IUGR) consiste na avaliao da velocidade de crescimento e relao cabea- abdmen fetal. J o tratamento consiste na oxigenao materna , analisar posio fetal para evitar a compresso de vasos e fornecimento de micro e macronutrientes se deficientes.

Logo , evidente a gravidade do tabagismo materno durante a gravidez e a severidade dos seus efeitos adversos a curto e longo termo.

OBRIGADO !

Bibliografia : Nelson 20 ed. Cap. 96 paginas 811 a 815

Life-long Programming Implications of Exposure to Tobacco Smoking and Nicotine Before and Soon After Birth: Evidence for Altered Lung Development
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3083675/