Microsoft Power Point - Placenta e Membranas Fetais

5/11/2018 Microsoft Power Point - Placenta e Membranas Fetais - slidepdf.com

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PLACENTA E MEMBRANASFETAIS



Desenhos ilustrando aformação do discoembrionário trilaminar(15a 16 dias). A formação do

Placenta2

Local das trocas básicas de nutrientes e gases entre a mãe e o feto.

É um órgão maternofetal constituído por 2 componentes: Porção fetal originária do saco coriónico e formada pelo córion viloso. As

vilosidades coriónicas que dele se originam projectam-se para o espaço intervilosoque contém o sangue materno;

mes nquima; P acapercordal, que assinala aregião cefálica.

(endométrio gravídico, a camada funcional do endométrio de uma mulher grávida).

Funções:

Protecção;

Nutrição;

Respiração;

Excreção;

Produção de hormonas.



Circulação plancentária3

As inúmeras vilosidades coriónicas ramificadas

criam uma grande área de superfície atravésda qual pode haver troca de materiais que

placentária, interposta entre as circulaçõesfetal e materna.

As circulações do feto e da mãe estãoseparadas pela membrana placentária, queconsiste em tecidos extrafetais.



Circulação placentária fetal4

O sangue pouco oxigenado deixa o feto e vai para a placenta,

passando pelas artérias umbilicais. No local em que o cordão se une à placenta, as artérias dividem-se

formando as artérias coriónicas, que se ramificam livremente naplaca coriónica antes de entrar na vilosidade coriónica.

s vasos sangu neos ormam uma amp a re e arter ocap arvenosodentro das vilosidades coriónicas que mantem o sangue fetal muitopróximo do sangue materno.

Este sistema fornece uma ampla área para a troca de produtosmetabólicos e gasosos entre o sangue materno e fetal.

O sangue fetal bem oxigenado nos capilares fetais passa para asveias de paredes delgadas que acompanham as artérias coriónicasaté ao local de união do cordão umbilical, onde elas convergemformando a veia umbilical que transporta sangue rico em oxigéniopara o feto.



Circulação placentária fetal5

Vilosidade-troncocoriónica.As artériastransportam

Vilosidadeterminal com10 semanas

sangue fetalpoucooxigenado eprodutos deexcreção dofeto, e a veiatransporta

sangueoxigenado enutrientespara o feto. Vilosidade

terminal atermo



Circulação placentária materna6

O sangue chega ao espaço intervilosos através de

80 a 100 artérias espiraladas da decídua basal.Este tem uma pressão maior pelo que é lançado emjactos para a placa coriónica.

Com a dissipação da pressão, o sangue fluilentamente em torno das vilosidades ramificadaspermitindo as trocas.

Finalmente, o sangue retorna através das veiasendometriais para a circulação materna.



Membrana placentária7

Estrutura composta por tecidos extrafetais que separamo sangue materno do fetal.

Até às 20 semanas é formada por 4 camadas: Sinciciotrifoblasto; Citotrofoblasto;

Tecido conjuntivo das vilosidades; Endotélio dos capilares fetais.

Após a 20ª semana, começam a ocorrer alteraçõeshistológicas nas vilosidades terminais que resultam noadelgaçamento do citotrofoblasto.

Na placenta a termo, a membrana placentária écomposta na sua maioria por 3 camadas.



Membrana placentária8

Algumas substâncias, endógenas e exógenas, não

conseguem passar a membrana devido aotamanho, configuração ou carga.

Fun ões rinci ais:

Metabolismo (síntese de glicogénio, colesterol e ácidosgordos que servem de fonte de nutrientes e energiapara o embrião/feto);

Transporte de gases e nutrientes; Secreção endócrina.



Membrana placentária

Transferência placentária9

O transporte de

substâncias nos 2sentidos (placenta-sangue materno) éfacilitado ela

grande superfície daprópria membrana.

Formas detransporte: difusão simples e

facilitada;

transporte activo;

pinocitose.





Gases

Difusão simples. A quantidade de O2 é limitada pelo fluxo e não pela difusão.

Substâncias nutritivas:

avançar da gravidez; Glicose: por difusão.

Aminoácidos: por transporte activo passam a membrana emgrandes concentrações.

Vitaminas: essenciais para um desenvolvimento normal.

Transferrina: proteína materna que transporta ferro para oembrião/feto.





Hormonas:

Hormonas proteícas: não chegam ao embrião em quantidadessignificativas, com excepção, de uma transferência lenta de tiroxina etriiodotironina.

Hormonas esteroídes não conjugadas cruzam livremente a membrana.

Electrólitos: Livremente trocados em quantidades significativas.

Anticorpos maternos:

Como o sistema imunitário do feto é imaturo, a transferência de Ac

maternos permite desenvolver uma imunidade passiva. Apenas aimunoglobulina G é transportada através da membrana.

Os Ac maternos conferem protecção contra a difteria, varíola esarampo.





Produtos de excreção:

A ureia e o ácido úrico passam por difusão simples. A bilirrubina conjugada (solúvel em gordura) é facilmente

transportada para uma rápida depuração.

Agentes infecciosos: O citomegalovírus, o vírus da rubéola, assim como os vírus

da varíola, varicela, sarampo e poliomielite, podematravessar a membrana e causar infecção no feto.

O vírus da rubéola pode induzir alterações congénitasgraves.

Drogas:

A maioria passa por difusão simples.



Membrana placentáriaSíntese e secreção endócrina da placenta

13

O sinciciotrofoblasto sintetiza hormonas proteicas eesteróides usando os precursores provenientes do fetoe/ou da mãe.

Hormonas proteícas: hCG;

Somatomamotrofina corónica humana; Tireotrofina coriónica humana; Corticotrofina coriónica humana.

Hormonas esteroídes: Progesterona; Estrogénios.



Parto14

Processo durante o qual o feto, a

placenta e as membranas fetais sãoexpelidos.

O trabalho de parto é a sequência decontracções uterinas que resultam na

dilatação do colo uterino e na saída dofeto e da placenta do útero.



Parto15

Várias hormonas desencadeiam o trabalho de parto:

Hormona libertadora da corticotrofina que estimula ahipófise a produzir adrenocorticotrofina que provoca asecreção de cortisol (envolvido na síntese de estrogénios)pelo córtex da supra-renal.

A oxitocina, libertada pela hipófise posterior, induzcontracções peristálticas do músculo liso uterino e alibertação de prostaglandinas que estimulam a contracçãodo miométrio.

Os estrogénios também aumentam a contracção domiométrio e estimulam a libertação de oxitocina eprostaglandinas.



Parto – Estágios do trabalho de parto16

Dilatação:

Começa com a dilatação progressiva do colo e terminaquando o cérvix está completamente dilatado.

Ocorrem contracções dolorosas do útero com espaçosmenores que 10min.

A duração média é de cerca de 12 horas para a primeiragravidez e de 7 horas para as restantes.Explusão:

Começa quando o colo está completamente dilatado e

termina com a saída do bebé. O feto desce pelo colo e pela vagina. Duração média de 50 min/20min.



Parto – Estágios do trabalho de parto17

Estágio da placenta:

Começa logo após o nascimento da criança e terminacom a expulsão da placenta e das membranas.

Forma-se um hematoma sob a placenta separando-aa pare e o ero.

A placenta e as membranas fetais são expelidas.

As contracções do útero constringem as artériasespiraladas impedindo o sangramento uterinoexcessivo.

Duração de 15 min.



Anexos Embrionários18



Cordão umbilical19

Habitualmente tem 1 a 2 cm de diâmetro e 30 a

90 cm de comprimento. Contém duas artérias e uma veia envolvidas por

tecido con untivo mucoso.

Como os vasos são mais compridos do que ocordão, é comum a sua torção ou flexão. Podem-seformas alças produzindo falsos nós, destituídos de

significado clínico.



Líquido amniótico20

Constituição: água e partes iguais de compostos orgânicos(proteínas, glícidos, lípidos, hormonas e pigmentos) e

inorgânicos dissolvidos. Funções:

Permite o crescimento externo simétrico do embrião e do feto; ge como uma arre ra contra n ecç es; Permite o desenvolvimento dos pulmões fetais; Impede a aderência do âmnio ao embrião e feto; Amortece impactos; Ajuda a controlar a T do embrião; Permite liberdade de movimentos do feto o que ajuda a

desenvolver o sistema muscular; Mantém a homeostasia dos fluidos e electrólitos.



Âmnio e líquido amniótico21

Inicialmente, a maior parte deste fluído provém do fluído tecidualmaterno por difusão através da membrana amnicoriónica da

decídua parietal. Mais tarde, ocorre a difusão de líquido através da placa coriónica

do sangue presente nos espaços intervilosos da placenta. Antes da pele se tornar queratinizada, ela é a principal via para a

passagem de água e solutos do fluído tecidular do feto para acavidade amniótica. No inicio da 11ª semana o feto contribui para o líquido expelindo

urina. Volume: 30ml com 10 semanas, 350ml com 20 semanas e de 700 a

1000ml com 37 semanas. O conteúdo em água é trocado a cada 3 horas.



Âmnio e líquido aminiótico22

O líquido é deglutido pelo feto e absorvido pelos

tractos respiratório e digestivo. O fluído passapara o sangue fetal e os produtos de excreçãoatravessam a membrana placentária e vão para o

sangue materno presente no espaço interviloso. O excesso de água do sangue fetal é excretado

pelos rins do feto e retorna ao saco amniótico

através do tracto urinário fetal.

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