Jornal da fisioterapia fms testes especiais

23/12/2015 Jornal da Fisioterapia - FMS: TESTES ESPECIAIS

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TESTES ESPECIAIS

OMBROT. APLEY; Teste para avaliar a extensão da movimentação do ombro dopaciente. Inicia testando a abdução e a rotação externa, paciente tentaalcançar por trás da cabeça o ângulo superior da escápula contralateral.Como teste adicional de rotação interna e adução, paciente tenta alcançar oângulo inferior da escápula contralateral, com o dorso da mão tocando ascostas, positivo para dor ou diminuição de ADM nos movimentos testados.

T. APREENSÃO; Teste para o deslocamento do ombro (luxação), pacienteem posição D. D., fisio irá abduzir 90º com cotovelo flexionado, e rodeexternamente o braço para uma posição em que ele facilmente se deslocará,paciente olhará com expressão de apreensiva, positivo apreensão para aluxação do ombro

T. ROCKWOOD; Teste para avaliar instabilidade anterior do ombro(estruturas capsulares e labral), o fisio levará o braço do paciente em abduçãocom o cotovelo flexionado á 90º, e fará uma rotação externa(45º,90º e 120º),positivo apreensão ou dor posterior.

T. DESLIZAMENTO ACRÔMIOCLAVICULAR; Para avaliar se a dor é naarticulação acrômioclavicular, paciente sentado com o braço relaxado ao ladodo corpo, fisio com uma mão na parte anterior e outra mão na parte posteriordo ombro, irá comprimir a clavícula e a espinha da escápula com as palmas dasmãos, positivo para dor ou movimento anormal.

T. FLEXÃO CRUZADA; Teste para articulação acrômioclavicular, o fisio iráposicionar o braço do paciente á 90º abduzido e irá aduzindo sobre o corpo,palpando a articulação acrômioclavicular com uma mão, enquanto faz a adução(flexão cruzada) com a outra mão, positivo para dor na articulação.

T.YERGASON; Teste para verificar se o tendão da cabeça longa do bícepsencontra-se estável no sulco bicipital, paciente sentado ou em pé com ocotovelo flexionado 90º, junto ao corpo e tentará fazer uma supinação, o fisiofará a resistência ao movimento, segurando o punho do paciente com uma mãoe a outra palpando o tendão da cabeça longa do bíceps, positivo dor no sulcointertubercular do ombro ou estalidos (pela subluxação do tendão da cabeçalonga do bíceps).

T. SPEED; Teste para tendinite ou ruptura parcial do tendão do bícepsbraquial, paciente sentado com flexão do ombro a 90º e braço estendido esupinado, fisio aplica resistência com uma das mãos na direção contraria(extensão e pronação) e palpa o tendão da cabeça longa do bíceps com a outramão, positivo se houver dor no tendão da cabeça longa do bíceps.

T.QUEDA DE BRAÇO; Teste para verificar se há ruptura dos tendões do



manguito rotador, paciente em pé, fisio abduz o braço passivamente 90º com ocotovelo estendido, e pede para o paciente baixar lentamente o braço, positivose não conseguir ou dor na região do ombro.

T. JOBE-SUPRAESPINHAL; Teste para verificar lesões do supraespinhal,paciente em pé com o ombro elevado a 90º e com rotação interna, fisio iráfazer resistência apoiando no cotovelo do paciente, que fará elevação contra aresistência do fisio, positivo dor na região do tendão do supraespinhal.

T. NEER; Teste para verificar a síndrome do impacto, fisio estabiliza aescápula e eleva o braço do paciente, positivo dor na região do úmero com oacrômio, indica lesão do tendão supraespinhal ou bíceps braquial.

COTOVELOT. ESTRESSE VALGO E VARO; Teste para os ligamentos colateral medial ecolateral lateral, paciente em D.D. o fisio irá estabilizar a parte distal do úmerocom uma das mãos e com a outra fará um movimento em direção lateral doantebraço, e depois um movimento em direção medial, testando os ligamentoscolaterais com um estresse em valgo e varo, positivo se houver dor oufrouxidão ligamentar.

T. EPICONDILITE LATERAL; Teste para os tendões extensores de punho,paciente flexiona os dedos com o antebraço pronado e estende o cotovelo,palpar no epicôndilo lateral, positivo dor na região dos tendões extensores depunho.

T. EPICONDILITE MEDIAL; Teste para os tendões flexores de punho, com oantebraço supinado e o cotovelo e punho são estendidos pelo fisio, palpar noepicôndilo medial, positivo dor na região dos tendões flexores de punho.

T. de MILL; Teste para os tendões extensores, paciente sentado com oantebraço pronado e o punho flexionado, o fisio irá segurar na mão do pacientee pedirá para ele fazer uma supinação com o antebraço, positivo dor na regiãodos tendões extensores de punho.

T. de COZEN; Teste para os tendões flexores de punho, paciente sentado como antebraço supinado e o punho extendido, o fisio irá segurar na mão dopaciente e pedirá para ele fazer uma pronação com o antebraço, positivo dor naregião dos tendões flexores de punho.

T. TINEL do NERVO ULNAR E MEDIANO; O sinal de Tinel é produzido nonervo ulnar percutindo-o no sulco entre o epicôndilo medial e a ulna, positivodor pode ser sentida nas áreas mediais da mão e do antebraço.

T. PINÇA; Teste para avaliar compressão do nervo interósseoanterior(mediano), o paciente é orientado a fazer uma pinça com o dedopolegar e indicador, se não for capaz é sinal positivo.



T. WARTENBERG; Teste para avaliar a integridade do nervo ulnar, o pacienteestará com as mão apoiadas na mesa com os dedos abduzidos, o fisio pede paraque ele faça a adução, caso não consiga aduzir os dedos é considerado positivopara lesão de nervo ulnar.

PUNHO e MÃOT. FINKELSTEIN; Teste para avaliar tenossinovite dos músculos extensorcurto e abdutor longo do polegar, o paciente irá flexionar o polegar e os outrosdedos por cima do polegar, e fará um desvio ulnar, positivo se houver dor naregião dos tendões extensor curto e abdutor longo do polegar na tabaqueiraanatômica.

T. PHALEN; Teste para avaliar a Síndrome do Túnel do carpo, o paciente iráflexionar os dois punhos apoiando o dorso das mãos uma contra a outra,positivo se houver parestesia ou formigamento nos dedos polegar, indicador emédio após manter esta posição por 60 segundos.

T. MOTOR para FLEXORES PROFUNDOS e SUPERFICIAIS dos DEDOS;Teste para avaliar o tendão flexor superficial e profundo dos dedos, paraavaliar o tendão profundo o fisio estabiliza a articulação interfalangeanaproximal e pede ao paciente para flexionar a articulação interfalangeana distal,e para avaliar o flexor superficial dos dedos o fisio estabiliza os dedos que nãoserão avaliados e pede a flexão do dedo avaliado. Positivo para lesão no tendãose não ocorrer a flexão da articulação testada.

QUADRILT. OBER; Teste para avaliar encurtamento (retesamento) do trato iliotibial,paciente estará em decúbito lateral, o fisio abduzirá o quadril (perna) com ojoelho em flexão de 90º, se o trato iliotibial estiver normal, a perna aduziráalguns graus, se positivo ela não se moverá.

T. PATRICK, FABERE; Teste para avaliar possível disfunção do quadril e daarticulação sacroilíaca, o paciente em D.D., flexiona, abduz e roda lateralmenteo membro inferior testado, apoiando a face lateral do pé sobre o joelho oposto,positivo se causar dor, pode-se estabilizar a EIAS oposta com uma mão, e aoutra mão no joelho empurrando-o para a maca, e assim testando a sacro-ilíaca.

T. DISCREPÂNCIA ANATÔMICA; Teste para avaliar ou confirmar adiscrepância de membros, o teste é feito com o paciente em D.D. com osmembros inferiores estendidos, o fisio irá medir da EIAS até o maléolo medial,ou discrepância aparente, medir do umbigo até o maléolo medial, positivo sehouver uma diferença nas medidas dos MMII.

T. TRENDELEMBURG; Teste para avaliar a estabilidade do quadril, opaciente estará em pé com os membros inferiores estendidos, e fará apoiounipodal direito para se avaliar o quadril direito, positivo se o quadril do ladonão apoiado inclinar para baixo (fraqueza dos estabilizadores do quadril).



T. THOMAS; teste para avaliar se existe uma contratura em flexão do quadril,o paciente estará em D.D., com os membros inferiores estendidos, e iráflexionar um joelho em direção ao peito, positivo se a perna que estavaestendida o joelho se flexionar.

T. PIRIFORME; Teste usado para se isolar o músculo piriforme na rotaçãolateral do quadril, o paciente estará em D.D., com flexão do quadril e joelhotestado, fisio irá aduzir o quadril e pedirá ao paciente que abduza (rodarlateralmente), positivo se houver dor irradiada inferiormente ou formigamento.

JOELHOT. GAVETA ANTERIOR; Teste para avaliar a integridade do ligamentocruzado anterior, paciente em D.D., com um joelho flexionado 90º, e o péapoiado na maca e pela coxa do fisio no dorso do pé, o fisio segura com ambasmãos por trás da tíbia e fíbula, e traciona em direção a seu corpo, positivoquando sentir um movimento excessivo da tíbia em relação ao fêmur.

T. GAVETA POSTERIOR; Teste para avaliar a integridade do ligamentocruzado posterior, paciente na mesma posição do teste gaveta anterior, porémagora o fisio irá empurrar a tíbia, positivo quando sentir um movimentoexcessivo da tíbia sobre o fêmur.

T. ESTRESSE EM VALGO E VARO; Teste para avaliar a integridade dosligamentos colateral medial e colateral lateral, o paciente em D.D., o fisio faráuma pequena flexão 20º á 30º em um dos joelhos, e apoiando uma das mãos naperna, e com a outra na coxa faz o estresse em valgo e depois em varo, positivoquando sentir dor ou frouxidão.

T. APREENSÃO para Subluxação Patelar; Teste para avaliar se a patela estapropensa ao deslocamento lateral, paciente em D.D., o fisio irá apoiar seuspolegares na borda medial da patela tentando deslocá-la, positivo se sentir apatela instável.

T. APLEY COMPRESSÃO; Teste para avaliar lesão meniscal, paciente emD.V., com joelho flexionado 90º, fisio estabiliza o membro inferior com asmãos no pé do paciente, e realiza compressão, positivo se sentir dor naarticulação (lesão meniscal).

T. APLEY DISTRAÇÃO; Teste para avaliar lesão cápsulo-ligamentar,paciente em D.V., com joelho flexionado 90º, fisio com uma das mãos iráestabilizar apoiando na coxa distal, com a outra mão segurando no tornozeloirá tracionar para cima, positivo se sentir dor na articulação (lesão cápsulo-ligamentar).

T. McMURRAY; Teste para avaliar lesão meniscal, paciente em D.D., fisio iráflexionar o joelho 120º, uma mão segurando a perna e a outra palpando aarticulação, em seguida roda-lo internamente ou externamente e estende-lo,positivo se houver crepitação na palpação, se rodar interno é para verificar



lesão do menisco lateral e se rodar externo para lesão do menisco medial.

T. LACHMAN; Teste para avaliar lesão do LCA, paciente em D.D., comjoelho flexionado 30º, e pé apoiado na maca e a coxa do fisio por cima dodorso do pé, o fisio irá tracionar com as duas mãos apoiadas na parte posteriorda perna, e tracionar a tíbia sobre o fêmur, positivo se sentir um movimentoexcessivo da tíbia em relação ao fêmur, com ou sem dor.

T. PIVOT SHIFT; Teste para avaliar leão do LCA, paciente em D.D., com umasemiflexão de 10º , o fisio irá segurar com uma mão o pé do paciente mantendoa perna elevada, fará uma rotação interna da tíbia sobre o fêmur aplicando coma outra mão um leve esforço em valgo, progredindo na flexão do joelho,positivo se o paciente sentir sensação de joelho cedendo.

T. SINAL DE CLARKE; Teste para avaliar presença de condromalácia patelo-femoral, paciente em D.D., com a perna estendida, fisio irá comprimir omúsculo quadríceps na parte distal (superior da patela), e solicita que opaciente faça uma contração isométrica do quadríceps, positivo se sentir dorretro-patelar.

T. de FLUTUAÇÃO; Teste para avaliar presença de edema intra-articular,paciente em D.D., o fisio irá estabilizar a patela com uma das mãos e com aoutra mão empurra em direção ao fêmur, positivo se a patela se elevar quandoaplicar a pressão.

TORNOZELO E PÉSINAL DE GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR do TORNOZELO; Testepara avaliar a estabilidade da articulação tibiotalar, paciente em D.D., com aperna estendida, fisio com uma das mãos fixa a porção distal da tíbia e com aoutra segura o calcâneo fazendo o deslocamento anterior e ou posterior naregião tarsometatarseana, positivo se sentir dor ou folga acentuada.

T. de DIFERENCIAÇÃO de PÉ PLANO RÍGIDO e FLEXIVEL; Teste paraavaliar o arco plantar longitudinal se é rígido ou flexível, o fisio observa o pédo paciente com e sem apoio de peso, positivo quando o arco do pé estiverausente em ambas as condições(pé plano rígido), quando o arco estiver ausentesomente no apoio(pé plano flexível).

T. THOMPSON; Teste para avaliar a ruptura do tendão calcâneo, paciente emD.V., com o joelho flexionado a 90º, o fisio deverá comprimir com as mãos oventre muscular do tríceps sural, positivo se o tornozelo não realizar a flexãoplantar.

T. ESTRESSE em INVERSÃO e EVERSÃO; Teste inversão para avaliar lesãodo ligamento calcaneofibular (previne a inversão excessiva), paciente sentadoda maca, fisio segura o calcanhar com uma das mãos e tenta inverter ocalcâneo e o tálus, positivo se houver movimento excessivo do tálus. Teste



eversão para avaliar lesão no ligamento deltóide, do mesmo modo da avaliaçãoda inversão, positivo se houver movimento excessivo.

SINAL de HOMAN; Teste para auxiliar no diagnóstico de trombose venosaprofunda, o fisio faz a dorsiflexão passiva do pé com a perna estendida,positivo se sentir dor na região da panturrilha, edema e calor são indicativostambém.

A.T.M.(ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR)AVALIAÇÃO da SIMETRIA e Crepitação (estalido) na Abertura eFechamento da Boca; Teste para avaliar a qualidade e amplitude do movimentoou qualquer desvio que possa acontecer durante o movimento de abertura efechamento da boca, o fisio com os dedos indicadores palpa na região a frentedo lóbulo das orelhas ou seja na articulação temporomandibular avaliando se omovimento está ocorrendo de forma continua, sem deslocamentos laterais, e seos dois lados estão em sincronia,(na abertura os côndilos fogem dos dedos, eno fechamento eles retornam em direção aos dedos), positivo se ocorrerestalidos, lateralidade ou assimetria da ATM.

T. CHVOSTEK; Teste para avaliar lesão do nervo facial, paciente sentado,fisio irá percutir sobre o músculo masseter, positivo se houver contração(espasmos) dos músculos faciais principalmente do masseter, indicandopatologias do nervo facial.

EXAME da MEDIDA de ABERTURA da BOCA; Teste para avaliar aamplitude de movimento normal da ATM, fisio pede ao paciente para que abraa boca e mede a distância entre os dentes incisivos maxilares e mandibularesque deve estar em torno de 3,5 á 5 centímetros(use uma régua), positivo se aboca abrir menos que 3,5centímetros o que sugere disfunções da ATM.

COLUNA CERVICALT. de COMPRESSÃO; Teste para avaliar compressão sobre raiz nervosa oudistensão muscular de paravertebrais, paciente sentado com a cabeça emposição neutra, deverá rodar e hiperestender o pescoço para o lado da queixa,positivo se sentir dor no lado côncavo (lado da rotação) indicando lesãonervosa, e dor para o lado convexo(oposto da rotação) indica distensãomuscular.

T. de SPURLING (COMPRESSÃO FORAMINAL); Teste para avaliar acompressão sobre raiz nervosa. Paciente sentado com a cabeça e pescoço emneutro, fisio apóia uma mão sobre a cabeça e faz uma pressão para baixo, emseguida a cabeça é rodada para o lado da queixa e uma nova pressão é aplicada,e repete para o lado oposto. Positivo se sentir aumento na dor ou sinais esintomas radiculares.



T.VALSALVA; Teste para avaliar lesões intratecais (hérnia de disco), pacientesentado, o fisio irá pedir para fazer um esforço como se quisesse evacuar,positivo se sentir dor nas costas ou que irradie para MMII.

T. ADSON; Teste para avaliar a permeabilidade da artéria subclávia que podeestar comprimida pela costela cervical ou por contratura dos músculosescalenos, paciente sentado, o fisio irá palpar o pulso da artéria radialrealizando uma abdução, extensão e rotação externa do ombro, mantendo ocotovelo estendido, pedir para o paciente prender a respiração e rodar a cabeçapara o lado examinado, positivo se o pulso da artéria radial diminuir (pode nãoser percebido).

T. DISTRAÇÃO; Teste para avaliar Síndrome compressiva de raiz nervosacervical, o paciente sentado com cabeça e pescoço em neutro, o fisio irárealizar uma elevação (tração) da cabeça com uma mão na regiãocervical(occipital) e a outra região inferior da mandíbula, positivo se o pacientesentir alívio da dor ou dos sinais e sintomas radiculares.

T. SOTO-HALL; Teste para avaliar compressão sobre raiz nervosa na regiãocervical ou inflamação meníngea, paciente em D.D., com os MMII estendidose os MMSS posicionados acima da cabeça, fisio apoiará a cabeça do pacienteem sua mão e com a outra mão estabilizará o tórax, e irá flexionarpassivamente o pescoço em direção ao tórax, positivo se sentir dorcervicotorácica podendo indicar, subluxação, lesão discal, distensão ou fraturade vértebra. Quando ocorre flexão reflexa dos joelho e dor, sugerindomeningite.COLUNA TORÁCICAT. PERCUSSÃO ESPINHAL; Teste para avaliar possível fratura vertebral,paciente em D.V., o fisio irá percutir com o martelinho sobre o processoespinhoso que se esta avaliando, positivo se sentir dor sugerindo fratura navértebra percutida.

T. COMPRESSÃO ESTERNAL; Teste para avaliar possível fratura nascostelas, paciente em D.D. com os MMII estendidos, o fisio irá comprimir aregião do corpo do esterno com a polpa dos dedos polegares, positivo se opaciente sentir dor sugerindo possível fratura de costelas.

COLUNA LOMBAR E LOMBO-SACRASLUMP Teste de Posição Sentada; Teste utilizado como um instrumento deavaliação e identificação de alterações neurodinâmicas dos membros inferiores,paciente sentado o fisio pede para o paciente estender o joelho assintomático edepois o sintomático, e anote os relatos do paciente sobre a dor, depois opaciente faz uma extensão do joelho e uma flexão do tronco, e anote os relatosde dor e sinais e sintomas, depois paciente faz uma extensão do joelho, comuma flexão do tronco com uma dorsiflexão, e por fim todos os movimentosanteriores mais uma flexão do pescoço, anota os relatos de dor, e reavaliarfazendo a extensão do pescoço, e anote os relatos do paciente, positivo se aflexão do tronco, a dorsiflexão e a flexão do pescoço aumentarem os sinais e



sintomas e a extensão do pescoço diminuir os sintomas.

SINAL de LASÉGUE; Teste para avaliar lombociatalgia, paciente em D.D.,com MMII estendidos, fisio segurando o tornozelo do paciente flete o quadrilsintomático, mantendo o joelho estendido, positivo se sentir dor lombar porvolta dos 30º á 40º, com irradiação pelo MI (trajeto do nervo ciático).

SINAL de LASÉGUE - VARIAÇÃO; Teste para avaliar lombociatalgia,paciente em D.D., com MMII estendidos, fisio flete o joelho e o quadrilsintomático á 90º de flexão, em seguida o joelho é estendido pelo fisio,positivo se sentir aumentar a dor lombar, com irradiação pelo MI (trajeto donervo ciático).

T. ESTIRAMENTO N. FEMORAL(NACHLAS);Teste para avaliar sacroilite,disfunção lombossacral ou inflamação de raízes nervosas lombares (L2,L3),paciente em D.V., com os MMII estendidos, o fisio irá flexionar passivamenteo joelho sintomático, aproximando o calcanhar do glúteo, positivo se sentir dorlombossacral ou dor irradiada para perna.

T. SCHOBER; Teste para avaliar a mobilidade da coluna lombar, paciente empé com os MMII estendidos, fisio fará uma marca no processo espinhoso daquinta vértebra lombar e outra marca 10 centímetros acima, pede-se para opaciente fazer uma flexão do tronco, com os joelhos estendidos, e mede-se adistância entre as duas marcas, positivo se não ocorrer um aumento maior que5 centímetros, indicando rigidez da coluna lombar (por exemplo; EA).

T. STIBOR; Teste para avaliar mobilidade normal da coluna, paciente em pécom os MMII estendidos, o fisio irá marcar com o lápis dermatográfico asEIPS, e o processo espinhoso da sétima vértebra cervical, com uma fita métricamede-se a distância entre os dois pontos, e pede-se para o paciente para fazeruma flexão do tronco, e nesta posição o fisio mede a distância novamente entreos dois pontos, em um paciente que não apresente patologia na coluna, adistância medida irá aumentar em 10 centímetros, sendo assim consideradanormal, positivo para medições inferiores a 10 centímetros (por exemplo;espondilite anquilosante).T. 3 DEDO AO SOLO; Teste para avaliar a flexão global de tronco e aflexibilidade dos músculos posteriores dos MMII, paciente fará uma flexão dotronco com os joelhos estendidos, o fisio irá medir a distância do terceiro dedoda mão direita até o solo, positivo se o dedo não tocar o solo.

T. MILGRAN; Teste para avaliar patologias intra e extratecal (hérnia discal)ou pressão aumentada sobre a cintura pélvica e abdome, paciente em D.D.,com os MMII estendidos, fisio pede para o paciente elevar os MMII estendidosa 5 centímetros da maca e mantê-los por 30 segundos, positivo para dor ouincapacidade de manter os MMII elevados durante o tempo determinado.

T. HOOVER; Teste para determinar se o paciente está simulando que nãoconsegue elevar a perna, o fisio coloca sua mão embaixo do calcanhar, e pede o



teste da perna retificada do lado oposto, positivo se o fisio percebe que nãohouve pressão sobre sua mão.

BIBLIOGRAFIA;-PROPEDÊUTICA ORTOPÉDICA, S. HOPPENFELD, 2005.-EXAME MUSCULOESQUELÉTICO, J. GROSS, J. FETTO, E. ROSEN,2002.-GUIA PRÁTICO DE TESTES ESPECIAIS E FUNCIONAIS DOAPARELHO LOCOMOTOR, D. MOREIRA, 2008.

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