Os antidepressivosOs antidepressivos

Inibidores da Monoamino Oxidase Inibidores da Monoamino Oxidase - IMAO- IMAO

– Efeitos colaterais: hipotensão ortostática, insônia, disfunção sexual

– Evitar alimentos ricos em tiramina• Queijos envelhecidos• Vinho tinto• Carne defumada - atentar para feijoada• Excesso de chocolate, café, abacate, uva passa

– 15 dias de intervalo para usar outro AD

Antidepressivos tricíclicosAntidepressivos tricíclicosEfeitos colaterais - AnticolinérgicoEfeitos colaterais - Anticolinérgico

Antidepressivos tricíclicosAntidepressivos tricíclicosEfeitos colaterais – Antagonismo alfa1-adrenérgicoEfeitos colaterais – Antagonismo alfa1-adrenérgico

Antidepressivos tricíclicosAntidepressivos tricíclicosEfeitos colaterais - AntihistamínicoEfeitos colaterais - Antihistamínico

Antidepressivos TricíclicosAntidepressivos Tricíclicos

– Cardiotoxicidade• Em doses elevadas – aumenta intervalo PR• Dilata o tempo de condução átrio-ventricular

– Contra-indicações• Glaucoma do ângulo fechado• hipertrofia prostática

Quem são?Quem são?• Imipramina

– Tofranil - 25mg - 75 mg• Clomipramina

– Anafranil - 10 mg - 25 mg - 75 mg• Amitriptilina

– Tryptanol - 25 mg - 75 mg• Nortriptilina

– Pamelor - 10 mg - 25 mg - 50 mg - 75 mg• Maprotilina

– Ludiomil - 25 mg - 75 mg

Inibidores seletivos da recaptação Inibidores seletivos da recaptação de serotonina - ISRSde serotonina - ISRS

• Vantagens– Melhor tolerabilidade– Não é letal em overdose– Não tem toxicidade

cardíaca– Maior adesão ao

tratamento

• Problemas– Disfunção sexual– Nausea– Insônia– Ansiedade e agitação– Diarréia e dor de

cabeça

Quem são?Quem são?• Fluoxetina

– Prozac - 20 mg• Sertralina

– Zoloft - 50 mg - 100 mg• Paroxetina

– Aropax - 20 mg• Fluvoxamina

– Luvox - 100 mg• Citalopram

– Cipramil - 20 mg• Escitalopram

– Lexapro – 10 mg

Inibidores seletivos da recaptação de Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalinaserotonina e noradrenalina - ISRSN - ISRSN

• Venlafaxina– Uso em depressão apática com ganho de

peso, TAG– Problemas: nausea, insônia, agitação,

hipertensão– Efexor, Venlift

• Desvenlafaxina– Pristiq

Inibidores seletivos da recaptação de Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalinaserotonina e noradrenalina - ISRSN - ISRSN

• Duloxetina– Efeito em sintomas de dor– Efeito na ansiedade– Cymbalta

OutrosOutros• Mirtazapina

– Sonolência– Ganho de peso

• Bupropriona– Efeitos colaterais: agitação, nausea, insônia, convulsões

(4/1000)– Marketing anti-fumo no Brasil

Uso clínicoUso clínico

• Depressão– Esperar o efeito 2-3 semanas

• Pânico e ansiedade– Serotonérgicos - piora no início

• Transtorno afetivo bipolar– Polo depressivo

• Depressão pós-psicótica• Transtorno obsessivo compulsivo

– Serotonérgicos