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VIA PUPILAR
PUPILA
La pupila es un orificio circular del iris del ojo que se encuentra situado entre la parte posterior de la cámara anterior del ojo y el cristalino. Básicamente su función es regular la cantidad de luz que penetra en el globo ocular mediante el aumento o la disminución de su diámetro (miosis – midriasis)
ANATOMIA
TAMAÑO:EL DIAMETRO NORMAL ES DE 3-4
mm
El tamaño de pupila esta dado por dos músculos.
ANATOMIA
VIAS PUPILARES
vías aferente vías eferente
VIA PUPILAR
ESTA CONFORMADA POR :•LA PUPILA •RETINA •NERVIO OPTICO •QUIASMA OPTICO •CUERPO GENICULADO LATERAL •NUCLEOS PRECEPTALES•III PAR CRANEAL •NUCLEO DE EDINGER WESTPHAL •GANGLIO CILIAR•NERVIOS CILIARES•ESFINTER PUPILAR
ANATOMIA
vías aferente
Origen en las células receptoras de la retina abandonan el tracto óptico junto antes del
núcleo geniculado lateral y hacen sinapsis en el núcleo pretectal en la parte dorsal del
mesencéfalo. Desde este núcleo se generan las fibras
pupilomotoras que se dirigen al núcleo de Edinger-Westphal ipsilatera.
vías eferente
Reflejo a la luz
consiste en la contracción de la pupila en respuesta a un estímulo luminoso. La forma más fácil de comprobar este reflejo es proyectar la luz de una linterna sobre un ojo y observar cómo disminuye el tamaño de la pupila. Esto se debe a la acción de las vías aferentes del nervio óptico (par craneal II) y a la de las vías eferentes del nervio motor ocular común (par craneal III).
Reflejo a la luz
Si se proyecta un haz de luz sobre el ojo izquierdo será captado por las células fotorreceptoras de la retina la señal se transformará en impulsos eléctricos que viajarán a través del N, óptico hasta llegar al núcleo pretectal y de hay Se proyectará cada lado de los núcleos de Edinger-Westphal, y esas fibras se conectan al ganglio ciliar y de hay al esfínter pupilar.
Reflejo a la luz
Presenta tipo de reflejo:
Fotomotor directo Consensual Acomodativo
Intensidad : 2mmVelocida < 1 seg
Reflejo fotomotor directo
Reflejo fotomotor directo
Reflejo consensual
Reflejo acomodativo
Reflejo fotomotor ausente OD
Hay una afectación de la vía aferente
• cataratas• Neuritis óptica
• Desprendimiento de retina• Hemorragia retinal
Reflejo consensual ausente OI
Hay una afectación de la vía eferente
• Daños el los nucleos prectetales • Daño del nucleo edinger
Westphal • Daño de los ganglio ciliares y
nervios ciliares
PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE la que la pupila del ojo afectado reacciona pobremente a la luz y la acomodación. Afecta a mujeres jóvenes es benigna
Causas:Infecciones víricas en el ganglio ciliar: herpes zóster y simple, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus...Explicación fisiológica:Las neuronas dañadas del ganglio ciliar se regeneran de forma difusa,irregular y descontrolada provocando más conexiones en el músculo ciliar que en el esfínter pupilar induciendo un buen reflejo acomodativo pero malo y lento a la luz.
PUPILA TONICA ADIE
CORTEX VISUAL
1ª
3ª
4ª
2ª
GANGLIO CICLIAR
CUERPO GENICULADO LATERAL
NÚCLEOS DE
EDHINGER-WESTPHAL
NÚCLEOS PRECEPTALE
S
PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE
N
CORTEX VISUAL
1ª
3ª
4ª
2ª
GANGLIO CICLIAR
CUERPO GENICULADO LATERAL
NÚCLEOS DE
EDHINGER-WESTPHAL
NÚCLEOS PRECEPTALE
S
PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE
N
PUPILA TONICA ADIE
Diagnostico: mediante el uso de pilocarpina
• Al actuar la policarpina se contrae la pupila por lo cual la efectacion no es del esfínter pupilar si no de inervación.
• Nervios ciliar posganglionares .
SINDROME DE HORNER
Es consecuencia de una lesión en la vía simpática:
• Porción central • Porción posganglionar
Causas: Lesion en la arteria carótida interna
Lesion del plexo braquial Acv
Congenito ( menos pigmentación del irir en todo azul)
SINDROME DE HORNER
Ptosis Hundimiento del globo ocular Pupila pequeña
Síntomas
DIAGNOSTICO
Se utiliza la atropina para producir la dilatación de la
pupila al no producrice podemos pensar en un síndrome de
horner