Alimentação complementar do lactente, pré escolar e escolar

Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactente, alimentação do pré-lactente, alimentação do pré-

escolar e escolarescolar e escolarRosane Rito

Mestre em Saúde da Mulher - Instituto Fernandes Figueira/FIOCRUZ

Especialista em Nutrição Obstétrica -Residência em Nutrição – HUPE/UERJ

Pós-graduada Nutrição Clínica - Instituto de Pós-Graduação Carlos Chagas/RJ

Professora Contratada de Nutrição Materno-Infantil IV (Criança) – UFF

Graduada em Nutrição – UERJ

Nutricionista da Gerência de Programas de Saúde da Criança - SMS/RJ

Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactentelactenteAleitamento materno exclusivo = até os 6 meses.

Rosane Rito

Desenvolvimento fisiológico

Sistema digestivo: • Amilase pancreática secretada só após 3 meses de vida e

alcança níveis adequados após os 6 meses;• Presença de glicoamilase ao nascimento;• Atividade plena das dissacaridases ao nascimento;• Secreção de ác. clorídrico são baixas, mas

progressivamente nos primeiros meses; permeabilidade da mucosa intestinal (risco alergia);• Absorção adequada de lipídios ( lipase pancreática,

lipase lingual e lipase do leite humano).

Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactentelactente

Rosane Rito


Sistema excretor:

taxa de filtração glomerular e capacidade de concentração

[ ] soluto = hiperosmolaridade com hipernatremia

ACIDOSE


Rosane Rito


Sistema neurológico e muscular:

Idade (m) Reflexos presentes

0 - 6 Busca ou rotação; sucção; deglutição eprotusão (porção média da língua).

4 – 7 Mastigatórios (suaves); sucção (aumentaforça); protusão (porção anterior da língua).

7 - 12 Engole com auxílio da colher; pequenasdentadas e mastiga.Movimentos laterais com a língua emovimenta alimento em direção aos dentes.

12 – 24 Movimentos de mastigação rotatórios;estabilidade da mandíbula.


Rosane Rito

Necessidades Nutricionais

ENERGIA:Idade (m) FAO/OMS (1985)

kcal/kg/dia 0 - 3 116

3 – 5 99

6 – 8 95 9 – 11 101

12 – 23 106


Rosane Rito

Necessidades Nutricionais

VITAMINAS & MINERAIS:

• Atenção ao necessidades de FERRO

RISCO DE ANEMIA .

• Desestimular consumo de leite e derivados junto às refeições; chás e mate que reduzem a absorção de ferro.

• Risco de deficiência de ZINCO = carne (boa fonte Fe e Zn)


Rosane Rito

Técnica

Escolha dos alimentos:

• 1 alimento de cada grupo (energéticos; proteínas, ferro não heme e fibras; proteínas de alto valor biológico, ferro e zinco; vitaminas, minerais e fibras; complemento energético).

• Desestimular o consumo de alimentos industrializados;• Não recomendar o uso de mel para menores de 12 meses =

risco de infecção por Clostridium botulinum.

• Evitar consumo de alimentos com risco de engasgo.


Rosane Rito

Técnica

Ordem de introdução dos alimentos:

• 6 meses - testar papas de frutas e hortaliças ( 2 ref. por dia);• 7 meses - introdução do almoço (1ª refeição salgada);• 8 meses - introdução do jantar (2ª refeição salgada);• Manter o aleitamento materno.

Atenção ao ambienteConsistência pastosa

oferecidos de colher, prato e copoCuidados de higiene

Mãe que trabalha fora

Alimentação do pré-escolarAlimentação do pré-escolar

Rosane Rito

Caracterização da faixa etária (1 a 6 anos)

1º ano de vida: incremento 50 % na altura;

2º ano de vida: 12 cm;

3º ano de vida: 8 a 9 cm;

nos restantes: 7 cm.

COMPRIMENTO

PESO1º ano de vida: triplica o peso de nascimento;

nos restantes: ganho de 2 a 2,5 Kg/ano.

Redução da velocidade crescimento = redução do apetite

Alimentação do escolarAlimentação do escolar

Rosane Rito

Caracterização da faixa etária (7 a 10 anos)

• Crescimento lento e constante;• Maior crescimento em membros inferiores do que

tronco;• Inicia-se a dentição permanente;• Após 7 anos, aumento do tecido adiposo - preparo

para o estirão puberal;• Podem aparecer caracteres sexuais secundários;• Maior maturidade nos aspectos psicomotor,

emocional, social e cognitivo;• Passam a definir os gostos, preferências e aversões.

Alimentação do pré-escolarAlimentação do pré-escolar

Rosane Rito

Avaliação do crescimentoCalendário mínimo de consultas:18; 24 meses; 3; 4 e 5 anos

CARTÃO DA

CRIANÇA

Registro do PESO no GRÁFICO;Classificação: normalidade P 10 - P 90;

baixo peso: < P3; obesidade: > P 90.

Considerar o TRAÇADO DA CURVA.

Indicadores antropométricos: E/I = baixa estatura idade = inadequações de longa duração;P/I = classificações: baixo peso; normal; sobrepeso;P/E= complementar ao dado E/I = desnutrição aguda ou crônica.

Alimentação do pré-escolar e Alimentação do pré-escolar e escolarescolarRecomendações nutricionais

Energia (Kcal/Kg/dia) - FAO/OMS(1985)

Teor de fibras moderado = VCT 2,5% (multiplicar por 1,025)

Teor de fibras elevado = VCT 5% (multiplicar por 1,05)


•Até 30% do VCT, não menos que 20%;•Até 10% ácidos graxos saturados;•Colesterol dietético até 300 mg/dia.

LIPÍDIOS

CARBOIDRATOS

• 55% ou mais do VCT;

• Consumo mono e dissacarídeos

= consumo de ferro, zinco e vitamina D;

• Fibras = (idade -anos)+ 5g por dia,

até valor máximo de 25 a 35 g/dia


PROTEÍNAS

Corrigir dose inócua de ptn de pré-escolares

(multiplicar por 100 e dividir por 91)


Vit. e Min.

idade Cálcio (mg/d) Ferro (mg/d) Zinco (mg/d)0-6 m 210 0,27 2

7-12 m 270 11 31-3 a 500 7 34-8 a 800 10 5

9–13 a 1300 8 8

idade Vit A (µg/d) Vit C (mg/d)0-6 m 400 40

7-12 m 500 501-3 a 300 154-8 a 400 25

9–13 a 600 45

Alimentação do pré-escolar e Alimentação do pré-escolar e escolarescolarProblemas de saúde mais freqüentes

• Desnutrição e deficiências nutricionais• Anemia ferropriva (falta de atenção, fadiga, atividade física)

Prevenção: Ferro suplementar (1mg/kg/dia - até 2 anos)

Alimentos ricos em ferro heme, não-heme

Alimentos ricos em vitamina C.

Redução dos alimentos absorção Fe

(chá, café, cereais integrais e produtos lácteos).

Tratamento: (hemoglobina < 11g/dl) 3-4 mg/kg/dl

• Obesidade: Mudança do hábito alimentar;

Não é indicada a perda de peso.

Alimentação do pré-escolar e Alimentação do pré-escolar e escolarescolarProblemas de saúde mais freqüentes

• Anorexia: Avaliar curva de crescimento; maior atenção à alimentação;

• Cárie dentária: higiene bucal, doces e similares entre as refeições;

• Constipação: frutas, hortaliças, leguminosas, líquidos e

açúcares refinados, desencorajar substituições grandes

refeições por preparações ou fórmulas lácteas.

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Alimentação complementar do lactente, pré escolar e escolar