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ANEMIAS NUTRICIONALESANEMIAS NUTRICIONALES
ANEMIAS FERROPENICASANEMIAS FERROPENICAS
METABOLISMO DEL HIERRO
METABOLISMO DEL HIERRO
GENERALIDADES
FUNCIONES
METABOLISMO DEL HIERRO
CICLO INTERNO DEL HIERRO
VIAS PRINCIPALES DEL METABOLISMO DEL HIERRO
MEDULA OSEAMEDULA OSEA
PLASMAPLASMA ERITROCITOSERITROCITOS
FAGOCITOSFAGOCITOS
SANGRADO SANGRADO Y OTRAS Y OTRAS
EXCRECIONESEXCRECIONES
DEPÓSITODEPÓSITO
(FERRITINA Y (FERRITINA Y HEMOSIDERINAHEMOSIDERINA))
ABSORCIÓNABSORCIÓNINTESTINALINTESTINAL
EritropoyesisIneficaz
26 24
23
2
23
1 2
1
2
7
5
2
Destrucción Catabolismo de hemoglobina
ABSORCION DEL HIERRO
REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA DE SINTESIS EL HEM
Regulación por retroalimentación Síntesis
HEM + GLOB HB
SUCCINIL coA
ALA-S.PLP
ALA
PBP
PLP B6PP
H S
HEM GLICINA
Fe++Fe ?
Fe
Tf. Fe+++
Fe+++. Tf
Tf
Membrana Mitocondrial
Membrana Normoblasto
ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA
FUENTES DE HIERRO
Alimentos ricos: hígado, ostras, verduras. Alimentos medianos: carnes, pescados, res,
chancho, aves, etc. Alimentos escasos o nulos: cereales, frutas.
REQUERIMIENTO DIARIO DE HIERRO: Niños 1 - 5 años : 8 mg/día Niños 5 – 12 años : 12 mg/ía Hombre adulto :10 mg / día Mujer edad fértil :14 mg / día Mujer embarazada :16 mg/día
EFECTOS ADVERSOS DE LA DEFICIENCIA DE EFECTOS ADVERSOS DE LA DEFICIENCIA DE FIERROFIERRO
La función cerebral y motora están reducidas.La función cerebral y motora están reducidas. Cambios epiteliales: adelgazamiento, Cambios epiteliales: adelgazamiento,
diskeratosis, queilitis, glositis, formación de diskeratosis, queilitis, glositis, formación de membranas entre hipofaringe-esofago (S. de membranas entre hipofaringe-esofago (S. de Plummer-Vinson).Plummer-Vinson).
Keiloniquia o uñas en cuchara.Keiloniquia o uñas en cuchara. Fallas en mecanismos de defensa contra la Fallas en mecanismos de defensa contra la
infección.infección. Los de la anemia en generalLos de la anemia en general..
Angular cheilitis & GlossitisAngular cheilitis & Glossitis
PROTOCOLO DIAGNOSTICO DE ANEMIAS MICROCITICAS HIPOCROMICAS
ALGORITMO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE FERROPENIA
TRATAMIENTOTRATAMIENTOOBJETIVOOBJETIVOCorregir la causa subyacenteCorregir la causa subyacenteCorregir la anemia y restaurar las reservas.Corregir la anemia y restaurar las reservas.TERAPIA ORALTERAPIA ORALUsar sales ferrosas simples (sulfato, gluconato, Usar sales ferrosas simples (sulfato, gluconato,
fumarato)fumarato)Evitar preparados de cubierta entérica o acción Evitar preparados de cubierta entérica o acción
prolongada.prolongada.Dosis: 65 mg. de Fe elemental 3 veces al día entre Dosis: 65 mg. de Fe elemental 3 veces al día entre
comidas.comidas.Duración: seis a doce meses después de lograda la Duración: seis a doce meses después de lograda la
corrección de la anemia. Si sangrado continúa dar corrección de la anemia. Si sangrado continúa dar indefinidamente.indefinidamente.