ROTEIRO Tipos de radiações ionizantes;

Interação das radiações com a matéria;

Limites e doses;

Efeito biológicos;

Tipos de lesões e doenças;

Acidentes nucleares.

Logo após a descoberta do raios X (1895), da

radioatividade (1898), dentre outros, as fontes

de radiação passaram a ser amplamente

utilizadas na medicina;

Posteriormente, formam constatados efeitos

biológicos danosos da radiação;

As exposições prolongadas deveriam ser

evitadas e que medidas de prevenção

deveriam ser tomadas.

INTRODUÇÃO

ELETROMAGNÉTICAS: Não possuem

massa e se propagam com a velocidade

de 300.000km/s, para qualquer valor de

sua energia.

Ex: luz, microondas, raios X e radiação

gama.

PARTÍCULAS: Apresentam massa, carga

elétrica e magnética.

Ex: radiação alfa, radiação beta.

RADIAÇÕES?

RADIAÇÕES IONIZANTES

IONIZAÇÃO DO ÁTOMO

O átomo

recebe

energia

suficiente

para

arrancar o

elétron do

seu

orbital.

DNA

INTERAÇÃO DA RADIAÇÃO

Raios X;

Raios gama;

TIPOS DE RADIAÇÕES

IONIZANTES

Partículas Alfa;

Partículas Beta.

Raios X;

Raios gama;

RX

Raios γ

RAIOS X vs RAIOS γ

Raios X:

• Radiodiagnóstico;

• Enfermarias, C.Cirúrgico e UTI’s;

• Radioterapia;

• Hemodinâmica.

Raios γ:

• Medicina Nuclear;

• Radioterapia.

FONTES DE RADIAÇÕES IONIZANTES

NO AMBIENTE HOSPITALAR

APLICAÇÕES MÉDICAS

CNEN – NE-3.01 (junho/1988);

CNEN – NE-3.02 (agosto/1988);

CENEN – NN-3.01 (janeiro/2005).

NORMAS E DIRETRIZES

• IAEA: Agência Internacional de Energia Atômica;

• ICRP: Comissão Internacional de Proteção Radiológica;

• ICRU: Comissão Internacional de Unidades (Medidas)

Radiológicas.

EFEITOS BIOLÓGICOS

PODEM SER:

• Morte da célula (necrose);

• Mau funcionamento da célula, que é

restrito à célula em questão, ou seja, não é

passado às linhagens seguintes (efeitos

somáticos);

• Alteração permanente da célula, que é

passada às linhagens seguintes (efeitos

genéticos).

DOSE ABSORVIDA:

• Estocásticos ou determinísticos.

TEMPO DE MANIFESTAÇÃO:

• Imediatos e tardios.

NÍVEL DO DANO:

• Somáticos e genéticos.

EFEITOS BIOLÓGICOS

DETERMINÍSTICOS:

• Aparecem quando a dose atinge ou

ultrapassa um limiar de dose;

• Aumenta cuja gravidade aumenta com

o aumento da dose;

• Ex.: Anemias (leucemia), cataratas,

radiodermites, esterilidade, , etc

EFEITOS BIOLÓGICOS

EFEITOS BIOLÓGICOS

DETERMINÍSTICO

ESTOCÁSTICOS

O grau de severidade do efeito

independe da dose recebida. São

efeitos tardios que aparecem apenas

após um período de latência. O qual

pode variar de alguns anos a algumas

décadas.

EFEITOS BIOLÓGICOS

Ex.: Carcinogênese

EFEITOS BIOLÓGICOS

IMEDIATOS:

Ocorrem em um período de horas até

semanas após a irradiação.

Ex.: Eritema, queda de cabelos, necrose de

tecido, esterilidade temporária ou

permanente, alterações no tecido

sangüíneo.

TARDIOS:

Efeitos ocorrem vários meses ou

anos após a exposição à radiação:

Ex.: Catarata, câncer, anemia aplástica, etc

EFEITOS BIOLÓGICOS

EFEITOS BIOLÓGICOS

SOMÁTICO - Não são transmitidos a

linhagem seguinte.

GENÉTICOS - São transmitidos aos

descendentes dos indivíduos

irradiados. Esses efeitos podem surgir

quando os órgãos reprodutores são

expostos a radiação.

TERATOGÊNICOS

Podem ocorrer a partir da exposição de

embriões ou fetos à radiação.

EFEITOS BIOLÓGICOS

SÍNDORME AGUDA DAS

RADIAÇÕES (SAR)

É conjunto de sintomas e sinais clínicos

conseqüente a uma irradiação do corpo

total, desenvolvida por um curto período

de tempo (segundos a minutos).

Caracterizada por distúrbios funcionais

e orgânicos, com reflexos em

praticamente todos os sistemas do

corpo.

SÍNDROME PRODRÔMICA;

SÍNDORME AGUDA DAS

RADIAÇÕES (SAR)

Náuseas, vômitos, anorexia, diarréia,

mal-estar generalizado.

Leucopenia, trombocitopenia e anemia.

SÍNDROME HEMATOPOIÉTICA;

SÍNDORME AGUDA DAS

RADIAÇÕES (SAR)

Náuseas persistentes, vômitos e

diarréia sanguinolenta.

SÍNDROME GASTROINTESTINAL;

SÍNDORME AGUDA DAS

RADIAÇÕES (SAR)

Náuseas persistentes, vômitos e

diarréia sanguinolenta.

SÍNDROME GASTROINTESTINAL;

SÍNDORME AGUDA DAS

RADIAÇÕES (SAR)

Distúrbios neurológicos, intensos, com

estupor, coma e convulsões.

MORTE EM POUCAS HORAS.

SÍNDROME SISTEMA NERVOSO

CENTRAL;

SÍNDORME AGUDA DAS

RADIAÇÕES (SAR)

Proteger o Homem contra dos

detrimentos das Radiações Ionizantes;

Permitir à sociedade dos benefícios de

usufruir das Radiações Ionizantes;

Estimar com suficiente exatidão o

relacionamento:

PROTEÇÃO

RADIOLÓGICA

Dose X Efeitos nocivos

JUSTIFICAÇÃO DA PRÁTICA;

OTIMIZAÇÃO DA DOSE;

LIMITAÇÃO DE DOSES INDIVIDUAIS;

PREVENÇÃO DE ACIDENTES.

PRINCÍPIOS

BÁSICOS:

Nenhuma prática ou fonte adscrita a

uma prática deve ser autorizada a

menos que produza suficiente benefício

para o indivíduo exposto ou para a

sociedade, de modo a compensar o

detrimento que possa ser causado.

JUSTIFICAÇÃO DA

PRÁTICA

• Todo fumante deve realizar uma radiografia

de tórax por ano;

• Uma paciente grávida sofreu um acidente de

carro e está com suspeita de TCE, deverá

fazer

uma TC com urgência.

Estabelece que as instalações e as

práticas devem ser planejadas,

implantadas e executadas de modo que

a magnitude das doses individuais, o

número de pessoas expostas e a

probabilidade de exposições acidentais

sejam tão baixos quanto razoavelmente

exeqüíveis (ALARA).

OTIMIZAÇÃO

DA DOSE

Os limites de doses individuais são

valores de dose efetiva ou de dose

equivalente, estabelecidos para

exposição ocupacional e exposição do

público decorrentes de práticas

controladas, cujas magnitudes não

devem ser excedidas.

LIMITAÇÃO DE DOSES

INDIVIDUAIS

LIMITAÇÃO DE DOSES

INDIVIDUAIS

ACIDENTE NUCLEAR DE

CHERNOBYL (1986);

ACIDENTES NUCLEARES

• Abril de 1986 ocorre o maior acidente

da história (até agora), quando explode

um dos quatro reatores da usina

nuclear soviética de Chernobyl.

• Após uma manobra equivocada um dos

quatro reatores superaqueceu

causando a explosão.

• Chernobyl liberou para a atmosfera 400

vezes mais material radioativo que a

bomba de Hiroshima.

ACIDENTE NUCLEAR DE

CHERNOBYL (1986);

ACIDENTES NUCLEARES

• 22 mil morreram em conseqüência do

acidente;• Mais 100 mil sofreram danos

permanentes. Somente na Ucrânia;

• 31 pessoas morreram imediatamente

após a explosão;

ACIDENTES NUCLEARES

ACIDENTE NUCLEAR DE

CHERNOBYL (1986);

• 3 milhões necessitam da ajuda do Estado em

decorrência do acidente e;

• Em algumas regiões da Bielo-Rússia, os casos

de câncer de tireóide multiplicaram-se por 50.

(Reuters, Ansa e DPA)

ACIDENTES NUCLEARES

ACIDENTE NUCLEAR DE

CHERNOBYL (1986);

Acidente nuclear de Goiânia –

Césio137 (1987).

ACIDENTES NUCLEARES

• Setembro de 1987, cápsula de césio

abandonada no Instituto Goiano de

Radioterapia foi recolhida por dois

catadores;

• Rompida a marretada e vendida a um

ferro-velho;

• A descontaminação produziu cerca de

10 ton de lixo contaminado (roupas,

móveis, animais, árvores, restos de

solo, etc);

• Enterrados e protegidos por paredes de

40cm de espessura.

Acidente nuclear de Goiânia –

Césio137 (1987).

ACIDENTES NUCLEARES

“O maior acidente

radiológico do mundo.”

Acidente nuclear de Goiânia –

Césio137 (1987).

ACIDENTES NUCLEARES

"Boa tarde, meus camaradas. Todos vocês

sabem que houve um inacreditável erro – o

acidente na usina nuclear de Chernobyl.

Ele afetou duramente o povo soviético, e

chocou a comunidade internacional. Pela

primeira vez, nós confrontamos a força

real da energia nuclear, fora de controle."

Mikhail Gorbachev.

O uso de radiação ionizante em

medicina é benéfica à saúde humana?

Sim

PERGUNTAS E

RESPOSTAS:

Existem riscos do uso da radiação

ionizante na medicina?

Sim

O que pode ser feito para reduzir os

riscos da radiação nos procedimentos

diagnósticos?

A principal ferramenta é a proteção

radiológica do paciente. Equipamentos

modernos e treinamento de pessoal,

permite a exposição do paciente à níveis

aceitáveis, assegurando uma alta taxa

benefício/risco.

PERGUNTAS E

RESPOSTAS:

Existem situações em que as

investigações radiológicas diagnósticas

deveriam ser evitadas?

Sim

PERGUNTAS E

RESPOSTAS:

Exposição deliberada de seres humanos

com o objetivo único de demonstração,

treinamento ou outros fins que contrariem o

princípio da justificação.

Exames radiológicos para fins

empregatícios ou periciais, exceto

quando as informações a serem obtidas

possam ser úteis à saúde do indivíduo;

Existem situações em que as

investigações radiológicas diagnósticas

deveriam ser evitadas?

Sim

PERGUNTAS E

RESPOSTAS:

Exames de rotina de tórax para fins de

internação hospitalar, exceto quando

houver justificativa no contexto,

considerado-o os métodos alternativos.

Existem situações em que as

investigações radiológicas diagnósticas

deveriam ser evitadas?

Sim

PERGUNTAS E

RESPOSTAS:

ASPECTOS PRÁTICOS A

SEREM LEMBRADOS

As Radiações ionizantes assim como

outras formas de energia, produzem

benefícios e malefícios. Cabe aos

profissionais envolvidos minimizar os

malefícios e intensificar os benefícios,

assim a qualidade dos procedimentos

será amplamente observada.

www.cenen.gov.br;

www.ird.gov.br;

www.conter.gov.br;

www.crtrrj.gov.br;

http://www.nuclear.radiologia.nom.br

SITES

Referências bibliográficas

BISPO, Josemilson - Cuidados e Riscos na Exposição àRadiação Ionizante - (Físico Médico);

CANEVARO, Lúcia - Curso Básico de ProteçãoRadiológica Em Radiodiagnóstico (IRD);

Scaff, Luiz A. M. Bases Físicas da Radiologia, Sarvier ;

BIASOLI Jr, Antônio - TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS, Rubio

fladislau@gmail.com

fabianorxtc@hotmail.com