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ABORDAGEM

Neste estudo serão abordados

temas relacionados a Tomografia

Computadorizada: evolução dos

aparelhos, tipos de

processamentos, técnicas utilizadas

(MPR, MIP, SSD e VRT) e

renderização em imagens coloridas

de angiotomografia.3

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INTRODUÇÃO

•Tipos de aparelhos (evolução);

•Processamentos;

•Aplicações da renderização naAngioTC.

APARELHOS

• Seqüencial;

• Helicoidal;

• MDTC .

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Seqüencial

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Helicoidal Simples

7

Helicoidal Simples

Simulação

luminosa

Helicoidal MDTC

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A Idéia Helicoidal

Aquisição contínua de dados de um volume de interesse

movendo-se a mesa através do gantry enquanto a fonte de

raios-x faz rotações ao seu redor10

COMPARAÇÃO ENTRE

TOMÓGRAFOS

SeqüencialHelicoidal Simples MDTC

TEMPO DE REVOLUÇÃO 2 a 5 s 1 s 0,33 s

REVOLUÇÃO/

seg > 1 1 3

Imagem/ seg > 1 1 2 a 38411

Tomografia

Computadorizada

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Philips Mx 8000

08 fileiras de detectores

13

Siemens Sensation

64 detectores

14

Siemens Definition

128 fileiras de detectores

02 tubos de Rx

15

4 slices (1999)

16 slices (2001)

32 slices (2002)

64 slices (2004)

128 slices (2007)

256 slices (2008)

320 slices ? (2009)

TC com múltipos detectores (slices)

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RECONSTRUÇÕESSão recursos que os aparelhos detém e

podem fazer a diferença em alguns exames

para evidenciar uma hipóteses diagnóstica

e/ou programação cirúrgica.

Aparelhos helicoidais MDTC são que

possibilitam maiores recursos de manipulação

do que os helicoidais simples e os

sequênciais.

As reconstrução podem ser:

2D

3D17

Alterações do índice e dos filtros

– raw data

Reconstruções

–2D;

–3D;

– console ou workstation;

– tempo, prática, paciência.

Pós-processamento

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RECONSTRUÇÕES

2D MPR

3D

MIP

SSD

VRT20

RECONSTRUÇÃO MULTIPLANAR

Permite gerar a imagem de

outros cortes anatômicos a partir

dos cortes transversos.

MPR

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22

MPR

Reconstruções 2D

23

MPR

Reconstruções 2D

24

Reconstruções 2D

MPR

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PROJEÇÃO DE INTENSIDADE MÁXIMA

Retém a informação de todos os

voxels de volume que representam a

mais alta intensidade.

MIP

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29

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32

33

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Shaded surface display (SSD)

– permite cine

– usada na angioTC, colono e broncoscopia

virtuais.

– soma calcificações

Volume rendering - Raysum (4D)

Reconstruções 3D

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VISUALIZAÇÃO DE SUPERFÍCIE

SOMBREADA

Cada voxel de um determindado

conjunto de dados é definido como parte

ou não da estrutura que se deseja

reconstruir.

SSD

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• Na renderização de superfície os voxels

localizados nas bordas da estrutura são

identificados e exibidos;

• Os voxels remanescentes são invisíveis;

• Útil para examinar estruturas tubulares

(broncoscopia e colonoscopia virtual, vasos).

SSD

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Shaded Surface Display

39

RECONSTRUÇÃO DE VOLUME

Mais avançada técnica

computacional de geração de imagem

3D.

Seu algorítimo incorpora todos os

dados relevantes, superando em

grande parte os problemas

apresentados na SSD e MIP.

VRT

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PODE SER ÚTIL:

•Observar trombo no interior de uma veia;

•Observação de tumores no interior de certos órgãos;

•Estenoses e aneurismas;

•Essencial nos estudos e angiotomografia;

•Estudo do sistema vascular de modo geral.

VRT

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• Árvore brônquica;

• Vasos de maior calibre;

• Colo intestinal;

• Seios da face;

• Bexiga;

• Ventrículos cerebrais;

• Outras regiões gastrointestinais.

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Endoscopia virtual por TC

(Surface Rendering)

Endoscopia virtual por TC

(Surface Rendering)

Colonoscopia virtual

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Colonoscopia Virtual

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49

50

51

52

Cine (4D)

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Cine (4D)

54

56

57

Possibilita a visualização de

estruturas vasculares com o auxílio de

injeção de meio de contraste;

Esse exame fica restrito aos

pacientes que possuam bons níveis de

função renal.

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AngioTC do Crânio

Geralmente realizada para o estudo do

Polígono de Willis;

Tumores;

AVC;

MAV;...

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Angio Carótida (pescoço)

Principalmente para o diagnóstico das

obstruções e estenoses das carótidas.

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Angio aorta

Estudo da aorta torácica;

Estudo da aorta abdominal

Estudo do Trombo-embolismo das artérias

pulmonares. (TEP)

Indicações: dor torácica aguda, isquemia

mesentérica, hipertensão arterial em

jovem, pré-operatório de aneurisma de

aorta,...

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AngioTC da aorta torácica

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AngioTC da aorta abdominal

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AngioTC TEP

Avaliação de Trombo Embolismo

Pulmonar.

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AngioTC Coronária

1. A AngioTC das coronárias permite visualizar a árvore

arterial coronariana através da utilização de contraste

iodado;

2. O principal objetivo da angioTC é detectar a presença

de lesões coronarianas obstrutivas, através da

visualização do lúmen vascular;

3. É possível determinar a característica da placa

ateromatosa (mole, mista ou calcificada), além de

visualizar stents, enxertos e pontes coronárias.

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Aquisição das imagens

75

Reconstrução das Imagens (VRT)

76

Reconstrução das Imagens (VRT)

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Calcificação coronariana isolada no terço médio da DA:

Caso Clínico 1:

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Caso Clínico 2:

Placa mista na origem da artéria descendente anterior:

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Caso Clínico 3:

Calcificação coronariana difusa da coronária direita:

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Angioplastia com stent nas coronárias DA e CX:

Caso Clínico 4:

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Caso Clínico 5:

Estenose crítica na ponte de safena para coronária direita:

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Caso Clínico 6:

Aneurisma proximal da artéria coronária descendente anterior:

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AngioTC MMII

- AngioTC dos membros inferiores –

Avaliação de insuficiência vascular periférica,

relação de tumores com o sistema arterial;

- AngioTC dos membros superiores –

Avaliação da relação de tumores ou

estruturas anatômicas ósseas/musculares

com o sistema arterial. Avaliação da

síndrome do desfiladeiro.

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88

89

Introduction to the Language of three-dimensional imagingwith multidetector CT – Radiographics 2005; 25: 1409 –1428

Multi-Detector Row CT systems and image-reconstructiontechniques – Radiology 2005; 235: 756 – 773

Tomografia Computadorizada: tecnologias e aplicações –Arnaldo Prata Mourão – Ed.: Difusão, 2007

Multisection CT: Scanning techniques and Clinicalapplications – Radiographics 2000; 20: 1787 – 1806

Aulas do curso de Física da Tomografia Compuatorizadado IRD;

Aulas do curso de radiologia da escola técnica CENIB(2008);

Aulas do curso do treinamento do SARAH Brasília/2008;

www.siemens.com.br

www.image-systems.blz

www.polygon.com.br90

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Direção do Centro Internacional SARAH deNeuroreabilitação e Neurociências - SARAH Riode Janeiro.

ALAN DE BRITO COSTA – Técnico emRadiologia: Centro Internacional SARAH deNeuroreabilitação e Neurociências - SARAH Riode Janeiro;

92

fladislau@gmail.com