ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO_09_11_10 (1)

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O ACOLHIMENTO: O DESAFIOO ACOLHIMENTO: O DESAFIODE VIABILIZAR O ACESSODE VIABILIZAR O ACESSO

COM EQÜIDADECOM EQÜIDADE

O ACOLHIMENTO: O DESAFIOO ACOLHIMENTO: O DESAFIODE VIABILIZAR O ACESSODE VIABILIZAR O ACESSO

COM EQÜIDADECOM EQÜIDADE

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ACOLHIMENTOTem como propósito:ACOLHIMENTOTem como propósito:

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ACOLHIMENTOACOLHIMENTOTem como Objetivo:ACOLHIMENTOACOLHIMENTOTem como Objetivo:

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 ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO

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 A FÓRMULA DO A FÓRMULA DO ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO A FÓRMULA DO A FÓRMULA DO ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO

A = (A = (AcAc ++ AtAt)) HH

AcolhimentoAcolhimento

Acessibilidade: elemento estruturalAcessibilidade: elemento estrutural

Atendimento: elemento processualAtendimento: elemento processual

H: humanizaçãoH: humanização

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 ACESSIBILIDADE  ACESSIBILIDADE : É o elemento: É o elementoestrutural do acolhimento e dizestrutural do acolhimento e dizrespeito à:respeito à:

 ACESSIBILIDADE  ACESSIBILIDADE : É o elemento: É o elementoestrutural do acolhimento e dizestrutural do acolhimento e dizrespeito à:respeito à:

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ATENDIMENTOATENDIMENTO: É o elemento: É o elementoprocessual e implica:processual e implica:ATENDIMENTOATENDIMENTO: É o elemento: É o elementoprocessual e implica:processual e implica:

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Acolhimento:É o desenvolvimento

de competências:

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 ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO

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Na demanda

programada:

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Atenção à demandaAtenção à demandaprogramada:programada:Atenção à demandaAtenção à demandaprogramada:programada:

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Atenção à demandaprogramada:

Serão destinadosatendimentos e consultas

agendadas, em cada turno,estabelecendo limite

máximo de consultas.

Evitando-se o acúmulo depessoas nos mesmos

horários e longos períodosde espera

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 ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO ACOLHIMENTO

O atendimento programado tem comoinstrumento para dimensionamento a planilha

de programação, que será utilizada paracalcular o quantitativo de consultas e

atendimentos

Tem como instrumentos de normalização: as linhas-guias.

Propõe-se que a organização do atendimentoocorra de acordo com os ciclos de vida: Saúde

da criança, do adolescente, da gestante, doadulto e do idoso.

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Atenção à demandaespontânea:Atenção à demandaespontânea:

Atendimentovoltado ao evento

agudo

Identificação dossinais de alerta:

classificação por 

grau de risco

Priorização dos casosde maior risco

Agendamento deatendimento naausência de sinal de

alerta

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A ATENÇÃO À DEMANDA

ESPONTÂNEA

AS CONDIÇÕES AGUDAS

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URGÊNCIA EURGÊNCIA EEMERGÊNCIAEMERGÊNCIAURGÊNCIA EURGÊNCIA EEMERGÊNCIAEMERGÊNCIA

Conselho Federal de Medicina ± CFM, resolução1451/95 define:

URGÊNCIA: ¨ocorrência imprevista deagravo à saúde com ou sem risco potencial

de vida, cujo portador necessita deassistência médica imediata¨.

EMERGÊNCIA: ¨constatação médica deagravo à saúde que implique em risco

iminente de vida , ou sofrimento intenso,exigindo, portanto, o tratamento médico

imediato¨.

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URGÊNCIA EURGÊNCIA EEMERGÊNCIAEMERGÊNCIAURGÊNCIA EURGÊNCIA EEMERGÊNCIAEMERGÊNCIA

Pontos relevantes

a organização das formas de acesso

a identificação dos casos deurgência ou emergência

a priorização dos casos deemergência e urgência

a identificação e a definição dacompetência dos pontos de atenção

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URGÊNCIA XURGÊNCIA XEMERGÊNCIA CLÍNICAEMERGÊNCIA CLÍNICAURGÊNCIA XURGÊNCIA XEMERGÊNCIA CLÍNICAEMERGÊNCIA CLÍNICA

Identificação doscasos

através dogerenciamento

da queixa

identificação dossinais de alerta =

emergência -urgência

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Classificação de RiscoClassificação de RiscoSinais de Alerta:Sinais de Alerta:

É um processo dinâmico de identificação dosusuários que necessitam de tratamento

imediato, de acordo com o potencial de risco,agravos à saúde ou grau de sofrimento.

É uma atividade realizada por profissional daequipe de saúde enfermeiros e médicos,devidamente capacitados para proceder a umaentrevista objetiva que possibilite a exclusão ou

identificação de sinais de gravidade. 

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Retornar informações a usuário/familiares

Informar o tempo de espera

Determinar o ponto de atenção e o atendimento adequado de acordocom gravidade de cada caso

Descongestionar as UBS, PS, PA

Avaliar o usuário logo na sua chegada

Humanizar e personalizar o atendimento

São objetivos daclassificação de risco:

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A classificação de risco deve ser realizada a partir de um protocolo

clínico único que padronize alinguagem em todos os pontos deatenção, nos sistemas de apoio e

logísticos.

A SESA a partir da experiência

de Minas e da avaliação dosprotocolos clínicos existentes eda validação internacional optou

pelo protocolo de Manchester.

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OS PROTOCOLOS DEOS PROTOCOLOS DEURGÊNCIA E EMERGÊNCIAURGÊNCIA E EMERGÊNCIA

OS PROTOCOLOS DEOS PROTOCOLOS DEURGÊNCIA E EMERGÊNCIAURGÊNCIA E EMERGÊNCIA

O protocolo de Manchester (Inglês):

Não trabalha com diagnóstico;

Possibilita a classificação de risco emtodos os pontos de atenção;

Pode ser informatizado;

É passível de auditoria.

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Amplamente usado na Europa,Amplamente usado na Europa,Reino Unido e AustráliaReino Unido e Austrália

Usado em dezenas de milhões deUsado em dezenas de milhões depacientes em Unidades depacientes em Unidades de

EmergênciaEmergência 11ª ediçãoª edição ± ± 19961996 2ª edição2ª edição ± ± 20052005 Pode ser usado em qualquer pontoPode ser usado em qualquer ponto

de atençãode atenção Atenção PrimáriaAtenção Primária Atenção SecundáriaAtenção Secundária Atenção TerciáriaAtenção Terciária TelefoneTelefone

O PROTOCOLO DEO PROTOCOLO DEMANCHESTERMANCHESTER

O PROTOCOLO DEO PROTOCOLO DEMANCHESTERMANCHESTER

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Garante critérios uniformes ao longo do tempo e com diferentesequipes

Acaba com triagem sem fundamentação científica

Só pode ser feita por enfermeiro ou médico

Garante a segurança do paciente que será avaliado e doprofissional de saúde

É rápido

Testada no Reino Unido, Portugal, Espanha, Alemanha, Holanda

Prevê auditoria

Classificaçãode RiscoClassificaçãode Risco

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Sala de Classificação de Risco

O PROTOCOLO DEO PROTOCOLO DEMANCHESTERMANCHESTER

O PROTOCOLO DEO PROTOCOLO DEMANCHESTERMANCHESTER

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VERMELHO Emergência 1 a 2%

LARANJA Muito urgente 10 a 20%

AMARELO Urgente 20 a 50%

VERDE Pouco urgente 20 a 60%AZUL Não urgente 10 a 20%

Resultados no mundo:

O PROTOCOLO DEO PROTOCOLO DEMANCHESTERMANCHESTER

O PROTOCOLO DEO PROTOCOLO DEMANCHESTERMANCHESTER

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PROTOCOLO DEMANCHESTERPROTOCOLO DEMANCHESTER

Prioridade 1 ± Emergência - ressuscitação: será identificadapela cor Vermelha ± atendimento imediatíssimo em PS

Prioridade 2 - Emergência: será identificada pela cor Laranja ±atendimento imediato em PS

Prioridade 3 ± Urgência Maior: será identificada pela cor Amarela ± atendimento imediato em PA

Prioridade 4 ± Urgência Menor: será identificada pela cor Verde ± atendimento imediato em UAPS

Prioridade 5 ± Eletivo: será identificada pela cor Azul ±atendimento agendado em UAPS

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³A grande revolução nos sistemas de saúde

 só será possível quando o cerne da discussão

 for o valor gerado para o usuário´ 

Michael PorterMichael Porter

Repensando a SaúdeRepensando a Saúde -- Estratégias para Melhorar a Qualidade eEstratégias para Melhorar a Qualidade e

Reduzir os Custos, 2007.Reduzir os Custos, 2007.