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PRESENTACION ACERCA DE LA ANATOMIA DE LA RETINA Y EL VITREO
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ANATOMIA DE RETINA Y VÍTREO
DR. MARIO COLOSSOFELLOW DE RETINA Y VITREO
COORDINADOR: DR. KENTON PERRET
EMBRIOLOGÍADESARROLLO
DIFERENCIACIÓNCAPAS
PORCIONES ANATÓMICASORA SERRATA
EPRCONOS Y BASTONESCELULAS DE MÜLLER
MEMBRANA DE BRUCHANATOMÍA VASCULAR
ANATOMIA DE LA RETINA
DESARROLLO DE LA RETINA
ECTODERMO DE SUPERFICIEFGF
MESENQUIMAS DE LA CABEZA
ACTIVINA?
RETINA NEURAL EPR
CRISTALINO
SONIC HEDGEHOG
PAX6
FILAS ORDENADAS
MOSAICO REPETIDORAMIFICACIONES NO
SUPERPUESTAS
MECANISMO DESCONOCIDO
CONTROL PROTEÍCO
HISTOGENESIS CELULAR
1º FASE
2º FASE
CEL. GANGLIONARESCONOS
CEL. HORIZONTALES
BASTONESCEL. BIPOLARES
CEL. MÜLLER
DIFERENCIACIÓN RETINA INTERNA
CELULAS GANGLIONARES
DIRECTOR DEL PROCESO DE DIFERENCIACIÓN.Migran a la superficie en la ultima división mitótica hacia la superficie del vítreo a través de las Moléculas de Adhesión Celular a otras CGR
MACEMISIÓN DE DENDRITAS
PLEXIFORME INTERNA PLEXIFORME EXTERNA
NEUROTRANSMISORES
• GABA• GLICINA• GLUTAMATO
CAPAS DE LA RETINA
•Fotorreceptores
•Bastones
•Conos
Capa Nuclear Externa
•Cel. Horizontales y Bipolares
•Cel. Amacrinas
•Cel. de Müller
Capa Nuclear Interna
•Cel. Ganglionares
•Cel. Amacrinas desplazadas
Capa de Células Ganglionares
•Conexión entre fotorreceptores con horizontales y bipolares
Capa Plexiforme Externa
•Conexión entre células bipolares con amacrinas y ganglionares
Capa Plexiforme Interna
CAPAS DE LA RETINA
EPR
FOTORECEPTORES
LIMITANTE EXT
NUCLEAR EXT
PLEXIFORME EXT
NUCLEAR INT
PLEXIFORME INT
CEL. GANG.
CFNR
LIMITANTE INTCE
L M
ÜLL
ER
CAPAS DE LA RETINA
PORCIONES ANATÓMICASTERMINO SINÓNIMO DESCRIPCIÓN
HISTOLÓGICAOBSERVACIÓN
CLÍNICA
MÁCULA POLO POSTERIOR Zona de 2 o + capas de Cel. Ganglionares
Zona de 5,5 mm Ø (4mm temporal al DO y 0,8mm inf)
FÓVEA FÓVEA CENTRALDepresión en la superficie. Solo conos
1,5mm Ø
FOVÉOLA En el suelo central de la fóvea NO CNI ni CCG 0,35 mm Ø (zona
avascular)
OMBLIGO CLIVUSBRILLO FOVEAL
Concavidad central pequeña
Punto de reflejo luminoso normal
ZONA PARAFOVEAL CCG y CNI gruesa (limite externo)
Anillo de 0,5 mm que rodea la fóvea
ZONA PERIFOVEALDel límite externo de la parafovea al límite de la mácula
Anillo de 1,5mm de ancho que rodea la parafovea
PORCIONES ANATÓMICAS
MACULA
FÓVEA
PARAFÓVEA
FOVÉOLA
PERIFÓVEA
RETINA ECUATORIAL
ORA SERRATA
PERIFERIA EXTREMA PERIFERIA MEDIA
ORA SERRATA
ORA SERRATA
RETINAPARS PLANA
AUSENCIA DE CONOSPRESENCIA DE BASTONES MAL
FORMADOSFUSION DE CAPAS
ZONA DE TRANSICIÓN
ORA SERRATA
PROCESOS DENTADOS
• > LADO NASAL• 17 – 34• CLASIFICADOS
POR TAMAÑO• PEQ• GRA• GIG• COMPLEJO
MERIDIANO =• PD + PC
EPITELIO PIGMENTADO DE LA RETINA
MACULA PERIFERIA
UNIONES INTERDIGITANTESMATRIZ EXTRA CELULAR
N-CAM
ZONULA ADHERENS
ZONULA OCLUDENSMICROVELLOSIDADES
MEMBRANA DE VERHOEFF
RETINA
CEL EPR
• 30 – 45 FOTORRECEPTORES
EPITELIO PIGMENTADO DE LA RETINA
FUNCIONES
ADHERENCIA RETINA
FAGOCITOSIS BASTONES
BARRERA HEMATO - RETINIANA
METABOLISMO RETINOL
INMUNITARIO
ACTIVACIÓN DEL EPR
CONOS Y BASTONESFOVEA•NO CONOS AZULES•NO BASTONES•NO VASOS•CNE + GRUESA•CCG ANULAR
MAXIMIZAR LA AGUDEZA VISUAL
95%100M
5%20M
NO HAY BASTONES EN LAS 350 µ QUE RODEAN LA FOVEADENSIDAD MAXIMA EN LOS 20º GRADOS DE EXCENTRICIDAD
CELULAS DE MÜLLER
El sistema glial de las células de Müller proporciona el soporte mecánico de la retina
MLI• Membrana
acelular• Por encima de las
CM• Inserción de la
hialoides
MLE• NO es una
verdadera membrana
• Alineación especializada de CM
Reservorio de iónico durante la hiperpolarización del fotorreceptor por la luz.
MEMBRANA DE BRUCHPORCIÓN MAS INTERNA DE LA COROIDES
MEMBRANA BASAL DEL EPR
ZONA DEL COLAGENO INTERNA
ZONA DE FIBRAS ELASTICAS
ZONA DEL COLAGENO EXTERNA
MEMBRANA BASAL DEL ENDOTELIO CORIOCAPILAR
*
ANATOMIA VASCULAR DE LA RETINA
IRRIGACION2/3 INTERNOS
ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA
1/3 EXTERNO
CORIO CAPILARIS
NONASAL TEMP
SUPERIOR
INFERIORZONA
AVASCULAR
* ARTERIA CILIO RETINIANA
RED CAPILAR
SUPERFICIA
L
RED CAPILAR
PROFUNDA
RED CAPILAR
PERIFOVEA
L
ANATOMIA VASCULAR DE LA RETINA
SISTEMA ARTERIAL
SISTEMA VENOSO
RED CAPILAR
VENAS VCR SENO CAVERNOSO
RECUENTO HISTÓRICOEMBRIOLOGIAGENERALIDADES
ANATOMIA DEL VÍTREO
RECUENTO HISTÓRICO
RECUENTO HISTÓRICO• Duke y Elder (s.XVII) filamentos laxos y delicados
rodeados por líquido• s.XVIII y s.XIX teorías estructurales del vítreo– Teoría Alveolar– Teoría Lamelar– Teoría de Sector Radial– Teoría Fibrilar
• Szent y Gyorgi Teoría fibrilar y cambios vítreos relacionados con la edad
RECUENTO HISTÓRICO
• Lámpara de Hendidura– Gullstrand: describió membranas– Koeppe: describió fibras horizontales y verticales– Baurmann: describió patrón en rejilla con fibras claras y
oscuras
• Estudios post-mortem– Goedbloed: describió estructuras fibrilares– Friedenwald y Stiehler: describió hojas concéntricas– Eisner: describió estructuras de patrón circunferencial del
cristalino al polo posterior. Membranas en forma de embudo.
EMBRIOLOGIA
PRIMARIO
•Aparece a la 6ª semana•Vasos Hialoideos
SECUNDARIO
•Aparece al 2º mes•Malla fibrilar + hialocitos
TERCIARIO
•Despues del 3º mes•Fibras de colágeno
GENERALIDADES
80% DEL VOLUMEN OCULAR
4CC APROX
GEL TRANSPARENTE FORMADO POR-ACIDO HIALURÓNICO-AGUA-COLAGENO TIPO II-OTRAS PROTEINAS-HIALOCITOS
FILAMENTOS 8 A 16 NM ØBANDAS 12 A 26 NM Ø
DIRECCIÓN: PARALELO A LA RETINA CON SENTIDO HACIA EL NERVIO OPTICO
INSERCION DEL VITREO
BASE DEL VITREO2mm
ORA SERRATA3mm
CUERPO DEL VITREO
CORTEZA DEL VITREO
PUNTOS DE FIJACION VITREA
Anillo foveal
Anillo perifoveal
Anillo perimacular
CISTERNAS DEL VITREO
Cisterna lenticular
Espacio de Cloquet
Cisterna pre óptica
CISTERNAS DEL VITREO
•72 cisternas•Rodean al centro la cisterna lenticular
RETRO CILIAR
•36 cisternas•Rodean al centro el espacio de Cloquet
ECUATORIAL
•12 cisternas•En el centro esta la bursa premacular y la cisterna pre optica
PETALIFORME
TRACTOS DE EISNERTRACTOS
1. RETROLENTAL (th)2. CORONARIO (tc)3. MEDIANO (tm)4. PRE RETINAL (tp)
LIGAMENTOS
1. HIALOIDEO (lg)2. CORONARIO (ag)3. MEDIANO (pg)4. ORA SERRATA (tp)
VITREO
PROVERBIO CHINO
Del vacío del sabio surge la quietud; de la quietud, la acción; y de la acción, el logro
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