Anatomia do Tronco Encefálico

Anatomia do Anatomia do Tronco Tronco

EncefálicoEncefálico

Recife - 2013Recife - 2013

Diana BabiniDiana Babini

GENERALIDADES GENERALIDADES

Localiza-se entre a medula espinhal e o Localiza-se entre a medula espinhal e o diencéfalo;diencéfalo;

Situa-se ventralmente ao cerebelo;Situa-se ventralmente ao cerebelo; É constituído por corpos de neurôniosÉ constituído por corpos de neurônios

Corpos de neurônios

Núcleos e Fibras

nervosa

Feixes

Tractos;

Fascículos ou

Leminiscos.

(MACHADO, 2004)

GENERALIDADESGENERALIDADES

Muitos dos núcleos do Tronco Muitos dos núcleos do Tronco Encefálico recebem ou emitem fibras Encefálico recebem ou emitem fibras nervosas que entram em nervosas que entram em constituição dos pares dos nervos constituição dos pares dos nervos cranianos.cranianos.

12 pares cranianos12 pares cranianos10 fazem 10 fazem

conexão no conexão no T.E.T.E.

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

DIVISÃO DIVISÃO MesencéfaloMesencéfalo – situado cranialmente; – situado cranialmente; PontePonte - situado entre ambos e; - situado entre ambos e; BulboBulbo – situado caudalmente. – situado caudalmente.

MesencéfMesencéfaloalo

PontePonte

BulboBulbo

IV IV VentrículoVentrículo

FUNÇÕESFUNÇÕES

Centro do vômito;Centro do vômito; Centro respiratório;Centro respiratório; Centro vasomotor;Centro vasomotor; Controle do ciclo sono-vigília;Controle do ciclo sono-vigília; Reflexo da cabeça e; Reflexo da cabeça e; Controla a síntese de alerta. Controla a síntese de alerta.

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

BULBO RAQUÍDEO OU BULBO RAQUÍDEO OU MEDULA OBLONGAMEDULA OBLONGA

ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOSVentral e DorsalVentral e Dorsal

SULCOSSULCOS

Fissura mediana anterior - Forame Cego;Fissura mediana anterior - Forame Cego; Sulco mediano posterior;Sulco mediano posterior; Sulcos laterais anterior e posterior;Sulcos laterais anterior e posterior; Sulco intermédio posterior;Sulco intermédio posterior; Sulcos pré-olivares;Sulcos pré-olivares; Sulcos retro-olivares.Sulcos retro-olivares.

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

BULBO OU MEDULA BULBO OU MEDULA OBLONGAOBLONGA

Limites:Limites:

SuperiormenteSuperiormente Sulco bulbo-pontino; Sulco bulbo-pontino;

InferiormenteInferiormente Nível do forame magno. Nível do forame magno.

BULBBULBOO

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

SULCOSSULCOS

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Sulco retro olivarSulco pré-olivarFissura mediana anterior

Sulco lateral anterior

Forame cego

SULCOSSULCOS

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Sulco mediano posterior

Sulco intermedio posterior

Sulco lateral posterrior

ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOSVentral e DorsalVentral e Dorsal

FACES OU ÁREASFACES OU ÁREAS

Anterior ou VentralAnterior ou Ventral Pirâmide Pirâmide (áreas (áreas motoras cérebro – medula)motoras cérebro – medula)

Decussação das Decussação das pirâmides; pirâmides;

Lateral Lateral Olivas Olivas (cerebelo: fibras olivo-(cerebelo: fibras olivo-cerebelares cerebelares aprendizagem motora) aprendizagem motora)

(KIERNAN, 2003)(KIERNAN, 2003)

ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOSVentral e DorsalVentral e Dorsal

FACES OU ÁREASFACES OU ÁREAS

Posterior ou DorsalPosterior ou Dorsal Fascículos grácil e Fascículos grácil e cuneiforme cuneiforme (propriocepção consciente; tato epicrítico e (propriocepção consciente; tato epicrítico e sensibilidade vibratória).sensibilidade vibratória).

Tubérculos dos Tubérculos dos núcleos grácil e núcleos grácil e cuneiforme.cuneiforme. (KIERNAN, 2003)(KIERNAN, 2003)

FACES OU ÁREASFACES OU ÁREAS

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Oliva bulbar

Pirâmide bulbar

Decussação das Pirâmides

FACES OU ÁREASFACES OU ÁREAS

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Tubérculo do núcleo cuneiformeTubérculo do núcleo grácil

Fascículo cuneiformeFascículo grácil

ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOSVentral e DorsalVentral e Dorsal

EMERGÊNCIAS DE NERVOS EMERGÊNCIAS DE NERVOS CRANIANOSCRANIANOS

IXIX Nervo Glossofaríngeo; Nervo Glossofaríngeo; XX Vago; Vago; XIXI Acessório e; Acessório e; XIIXII Hipoglosso; Hipoglosso;

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

NERVOS CRANIANOSNERVOS CRANIANOS

XII

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Nervos : XII-Hipoglosso X- VagoXI- acessorioIX-Glossofaringeo

IXX

XI

BULBOBULBO

A presença dessas raízes numa área A presença dessas raízes numa área pequena explica a quantidade de pequena explica a quantidade de

sintomas existentes na presença de sintomas existentes na presença de tumores que acometem essa área tumores que acometem essa área

levando a compressão das mesmas.levando a compressão das mesmas. Disfagia;Disfagia; Alterações de fonação e;Alterações de fonação e; Alterações no movimento da língua.Alterações no movimento da língua.

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

PONTEPONTE

PONTEPONTE

Interposta entre o bulbo e o mesencéfalo;Interposta entre o bulbo e o mesencéfalo; Repousa na parte basilar do osso Repousa na parte basilar do osso

occipital e no dorso da sela túrcica;occipital e no dorso da sela túrcica; Localiza-se ventralmente ao cerebelo; Localiza-se ventralmente ao cerebelo;

DivisãoDivisão

Porção Porção ventral ventral ou baseou base

Porção Porção dorsal ou dorsal ou tegmentotegmento (MACHADO, 2004)

Fibras Fibras longitudinais;longitudinais;

Núcleos Núcleos pontinos e;pontinos e;

Fibras Fibras transversais.transversais.

PONTEPONTE Limites:Limites: SuperiormenteSuperiormente sulco pontino superior sulco pontino superior

(fossa interpeduncular)(fossa interpeduncular);;InferiormenteInferiormente Sulco bulbo-pontino. Sulco bulbo-pontino.

(MACHADO; 2004)

PontePonte

ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOS

Sulco Basilar;Sulco Basilar; Sulco bulbo-pontino;Sulco bulbo-pontino; Sulco pontino superior;Sulco pontino superior; Eminência pontina;Eminência pontina; Braço da ponte Braço da ponte Pedúnculo cerebelar superior, médio e Pedúnculo cerebelar superior, médio e

inferior inferior

HEMISFÉRIHEMISFÉRIO O

CEREBELARCEREBELAR

Fibras Fibras transversais transversais

ELEMENTOS ELEMENTOS DESCRITIVOSDESCRITIVOS

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Sulco pontinosuperior

Eminênciapontina

Braço da ponte

Sulco basilar

Sulco pontinoInferior

ELEMENTOS ELEMENTOS DESCRITIVOSDESCRITIVOS

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Pedúnculo Cerebelar Médio

Pedúnculo Cerebelar superior

Pedúnculo Cerebelar inferior

EMERGÊNCIAS DE EMERGÊNCIAS DE NERVOS CRANIANOSNERVOS CRANIANOS

VV Nervo trigêmeo; Nervo trigêmeo; VIVI Nervo Abducente; Nervo Abducente; VIIVII Nervo facial; Nervo facial; VIIIVIII Nervo vestíbulo-coclear. Nervo vestíbulo-coclear.

(MACHADO, 2004)

NERVOS CRANIANOSNERVOS CRANIANOS

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Nervos:V-TrigemeoVI-abducenteVII- FacialVIII-Vestíbulo-coclear

V

VIVII

VIII

IV VENTRÍCULOIV VENTRÍCULO

IV VENTRÍCULOIV VENTRÍCULO

Cavidade do rombencéfalo que tem Cavidade do rombencéfalo que tem uma forma losângica.uma forma losângica.

Localização:Localização: VentralmenteVentralmente entre bulbo e ponte; entre bulbo e ponte; DorsalmenteDorsalmente cerebelo; cerebelo; CaudalmenteCaudalmente canal central do bulbo canal central do bulbo

e;e; CranialmenteCranialmente aqueduto cerebral. aqueduto cerebral.

MesencéfMesencéfalo alo

III III ventrículo ventrículo

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

ASSOALHO DO IV ASSOALHO DO IV VENTRÍCULO OU FOSSA VENTRÍCULO OU FOSSA

ROMBÓIDEROMBÓIDE Formação Formação parte dorsal da ponte parte dorsal da ponte

parte fechada do bulbo;parte fechada do bulbo;

Limites:Limites: Ínfero-lateral Ínfero-lateral pedúnculos cerebelares pedúnculos cerebelares

inferiores;inferiores;

tubérculos do núcleo grácil e tubérculos do núcleo grácil e cuneiformes; cuneiformes;

Súpero-lateral Súpero-lateral pedúnculos cerebelares pedúnculos cerebelares superiores.superiores.

(MACHADO, 2004)

ASSOALHO DO IV ASSOALHO DO IV VENTRÍCULO OU FOSSA VENTRÍCULO OU FOSSA

ROMBÓIDEROMBÓIDE

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Pedúnculo cerebelarsuperior

Tubérculos do NúcleoCuneiforme

Tubérculo do NúcleoGrácil

Pedúnculo cerebelarInferior

ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOS

SULCOSSULCOS

cranial – aqueduto cerebralcranial – aqueduto cerebral Sulco mediano Sulco mediano caudal – canal central do caudal – canal central do

bulbobulbo Sulco limitante;Sulco limitante;

(MACHADO, (MACHADO, 2004)2004)

SULCOSSULCOS

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Sulco Mediano

Sulco Limitante

ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOS

Fóveas superior e inferior;Fóveas superior e inferior; Eminência medial;Eminência medial; Colículo facial;Colículo facial; Trígono do vago;Trígono do vago; Trígono do hipoglosso;Trígono do hipoglosso; Área vestibular;Área vestibular; Estrias Medulares;Estrias Medulares; Locus Coeruleus Locus Coeruleus (mecanismo neural de (mecanismo neural de

regulagem do sono)regulagem do sono)

(MACHADO, (MACHADO, 2004)2004)

ELEMENTOS ELEMENTOS DESCRITIVOSDESCRITIVOS

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

EminênciaMédia

ColículoFacial

Área Vestib.

Estria Medulares

Trígono do Hipoglosso

Trígono do Vago

TECTO DO IV VENTRÍCULOTECTO DO IV VENTRÍCULO

Véu medular superior Véu medular superior metade metade cranial;cranial;

Véu medular inferiorVéu medular inferior Nódulo do cerebelo metade Nódulo do cerebelo metade

caudal;caudal; Tela corióideTela corióide

(MACHADO, (MACHADO, 2004)2004)

TECTO DO IV TECTO DO IV VENTRÍCULOVENTRÍCULO

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Véu medularsuperior

TECTO DO IV TECTO DO IV VENTRÍCULOVENTRÍCULO

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

MESENCÉFALOMESENCÉFALO

MESENCÉFALOMESENCÉFALO

Controla muitas funções sensoriais e Controla muitas funções sensoriais e motoras, incluindo os movimentos motoras, incluindo os movimentos

dos olhos e coordenação dos reflexos dos olhos e coordenação dos reflexos visual e auditivo.visual e auditivo.

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

MESENCÉFALOMESENCÉFALO Limites:Limites:

Interpõe-se entre a ponte e cérebroInterpõe-se entre a ponte e cérebro;; Superiormente Superiormente separado por plano que separado por plano que

liga os corpos mamilares à comissura liga os corpos mamilares à comissura anterior;anterior;

InferiormenteInferiormente plano horizontal na altura plano horizontal na altura da fossa interpeduncular;da fossa interpeduncular;

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

MesencéfMesencéfaloalo

MESENCÉFALOMESENCÉFALO É atravessado pelo É atravessado pelo aqueduto cerebral aqueduto cerebral

III e IV ventrículoIII e IV ventrículo Dorsalmente ao aqueduto Dorsalmente ao aqueduto tecto do tecto do

mesencéfalomesencéfalo Ventralmente ao aqueduto Ventralmente ao aqueduto pedúnculos pedúnculos

cerebraiscerebrais

(MACHADO, 2004)

Divide-Divide-sese

Ventral: Ventral: base do base do pedúnculopedúnculo

Dorsal: Dorsal: tegmentotegmento

ELEMENTOS ELEMENTOS DESCRITIVOSDESCRITIVOS

Aqueduto cerebral Aqueduto cerebral ((modulação da dor/opióides modulação da dor/opióides endorfinas endorfinas) ) Tecto Tecto colículos superiores colículos superiores colículos inferiores;colículos inferiores; braços dos colículos superiores e inferiores;braços dos colículos superiores e inferiores; Pedúnculos cerebraisPedúnculos cerebrais substância negra substância negra ((Doença de Doença de

ParkinsonParkinson))

basebase tegmentotegmento sulco lateral do mesencéfalosulco lateral do mesencéfalo fossa interpeduncular fossa interpeduncular

(MACHADO, 2004)

MESENCÉFALOMESENCÉFALO

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

OBS:OBS: motricidade

somática

TECTO DO TECTO DO MESENCÉFALOMESENCÉFALO

04 eminências arredondadas 04 eminências arredondadas (dorsal)(dorsal): :

ColículosColículos

02 02 superioressuperiores

02 02 inferioresinferiores

Braço do Braço do colículo colículo superiorsuperior

Braço do Braço do colículo inferiorcolículo inferior

Corpo Corpo geniculado geniculado

medial - medial - AudiçãoAudição

Corpo Corpo geniculadgeniculado lateral - o lateral -

VisãoVisão

DiencéfaDiencéfalolo

TECTO DO TECTO DO MESENCÉFALOMESENCÉFALO

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

ColículoSuperior

Colículo Inferior

Braço doColículoInferior

PEDÚNCULOS PEDÚNCULOS CEREBRAISCEREBRAIS

Ventralmente saem 02 feixes de fibras Ventralmente saem 02 feixes de fibras que surgem na borda superior da ponte que surgem na borda superior da ponte e penetram no cérebro e penetram no cérebro Pedúnculo Pedúnculo CerebralCerebral

Possui a fossa interpeduncular que é Possui a fossa interpeduncular que é limitada anteriormente pelos limitada anteriormente pelos corpos corpos mamilares (diencéfalo)mamilares (diencéfalo) . .

(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)

PEDÚNCULOS PEDÚNCULOS CEREBRAISCEREBRAIS

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Pedunculo cerebral

Fossa interpeduncular

MESENCÉFALOMESENCÉFALO

(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)

Sulco Cruciforme

EMERGÊNCIAS DE EMERGÊNCIAS DE NERVOS CRANIANOS NERVOS CRANIANOS

IIIIII Nervo oculomotor Nervo oculomotor e; e;

IVIV Nervo troclear. Nervo troclear.

(MACHADO, 2004)

EMERGÊNCIAS DE EMERGÊNCIAS DE NERVOS CRANIANOS NERVOS CRANIANOS

Nervos:IV-Troclear

III-Oculomotor

IIIIV

IV

PARES DE NERVOS PARES DE NERVOS CRANIANOSCRANIANOSI I Olfatório; Olfatório;

II II Óptico; Óptico;

IIIIII Oculomotor; Oculomotor;

IV IV Troclear; Troclear;

VV Trigêmeo; Trigêmeo;

VI VI Abducente; Abducente;

VIIVII Facial; Facial;

VIIIVIII Vestíbulo- Vestíbulo-coclear;coclear;

IXIX Glossofaríngeo Glossofaríngeo

XX Vago; Vago;

XIXI Acessório; Acessório;

XIIXII Hipoglosso. Hipoglosso.

PARES DE NERVOS PARES DE NERVOS CRANIANOSCRANIANOS

I I sensitivo – sensitivo – olfaçãoolfação ((etmóideetmóide));;

II II sensitivo – sensitivo – percepção visual;percepção visual;

III III motor – motor – movimento girar o olhomovimento girar o olho (C; B; (C; B; interno);interno);

IV IV motor – motor – movimento girar o olhomovimento girar o olho (C; fora);(C; fora);

V V misto – sensitivo: misto – sensitivo: sensibilidade somática sensibilidade somática da cabeça;da cabeça;

– – motor: motor: mastigação; tensão mastigação; tensão martelo e mm. véu palatino.martelo e mm. véu palatino.

(MACHADO, 2004)

PARES DE NERVOS PARES DE NERVOS CRANIANOSCRANIANOS

VI VI motor – movimento girar o olho motor – movimento girar o olho (fora)(fora);;

VII VII motor – motor – mímica facialmímica facial;;

VIII VIII misto – misto – audição e equilíbrio;audição e equilíbrio;

IX IX misto – misto – constrictor da faringe e sensibilidade constrictor da faringe e sensibilidade gustativa das vísceras;gustativa das vísceras;

X X motor – motor – todas vísceras torácicas e maioria das todas vísceras torácicas e maioria das abdominais;abdominais;

XI XI motor – mm esternocleidomastóideo e trapézio; motor – mm esternocleidomastóideo e trapézio;

XII XII motor – língua; motor – língua;

(MACHADO, 2004)