Anatomia e Histologia Do Segmento Anterior - Agosto 2011 - Fayad

Módulo Básico: Anatomia, Histologia e Fisiologia do Segmento

Anterior

Dr. Gustavo Fayad

CÓRNEA ESCLERA CONJUNTIVA CÁPSULA DE TENON LIMBO ÍRIS CORPO CILIAR ÂNGULO CAMERULAR HUMOR AQUOSO

•Câmara anterior•Limite anterior – face posterior córnea (endotélio)

• Limite posterior – face anterior da íris e cristalino

• Limite periférico – ângulo do seio camerular( Córnea, esclera e raiz da íris)

•Câmara posterior – entre íris e cristalino

CÂMARA ANTERIOR

- Anatomia: - Referencial anatômico- Cessa a membrana de Bowman e a

de Descemet vai além (formação ângulo)

- Histologia: - Epitélio (10 camadas): membrana

Bowman ausente; stem cells

- Estroma

- Endotélio: contínuo com endotélio da córnea e da malha trabecular

-Vascularização e Inervação:Fartamente suprido de vasos

sanguíneos, nervos e linfáticosArtérias são ramos das artérias ciliares

anterioresFormam as chamadas alças corneanas

Fisiologia:- Nutrição da córnea- Drenagem do humor aquoso- Reposição das células da camada

basal do epitélio corneano

Noções gerais Úvea ou túnica vascular: íris, corpo

ciliar e coróide Prolongamento membranoso da

coróide Origem no mesênquima da crista

neural e no ectoderma neural Separa câmara anterior e posterior Evita passagem de HA e de

microorganismos da câmara anterior para a posterior

Noções gerais 12 mm de diâmetro e 38 mm de

circunferência Pupila: regula entrada de luz,

aumenta a profundidade do foco e reduz aberração periférica e cromática

Contração: luz, convergência e sono Dilatação: escuro e emoção Hippus = flutuação pupilar fisiológica

Anatomia:FACE ANTERIOR: recoberto por cels.

epiteliais (cont. do ep. da córnea)2 regiões: Zona ciliar e Zona pupilar, separada pelo

colarete (círculo arterial menor da íris)-Zona pupilar: criptas e pseudocriptas de

Fuchs-Zona ciliar: plana, ondulada e raiz da írisFACE POSTERIOR: epitélio iriano

Histologia:-Lâmina marginal anterior

-Estroma

-Epitélio da íris

Histologia:-Lâmina marginal anterior: melanócitos

e fibroblastos-Estroma: colágeno, fibroblastos, céls

pigmentadas (cromatóforos). Músculo esfíncter da pupila (mm. liso,

circular)

Histologia:-Epitélio:2 camadas de céls pigmentadasExtensão anterior do EPR Ep. pigmentado anterior se prolonga

com ep. pigmentado do corpo ciliar e o posterior com o não pigmentado

Camada anterior do epitélio: mm. dilatador da pupila (radialmente)

Camada posterior do epitélio: melanina

Fisiologia: Esfíncter e dilatador da pupila Esfíncter: borda da íris Inervado pelo s. parassimpático (n.

oculomotor) Dilatador: radialmente Fibras simpáticas que derivam do

plexo carotídeo interno via nervos ciliares curtos

Vascularização e Inervação: Círculo arterial maior e menor da íris:

aa. ciliares anteriores e posteriores curtas e longas

Capilar não fenestrado Drenagem venosa: coróide e

vorticosas N. ciliares curtos, longos e n.

nasociliar

Anatomia: Limites: íris e ora serrata Túnica média, forma triangular Aderido ao esporão escleral a 1,5mm

do limbo Divisão: -coroa ciliar ou pars plicata (processos

ciliares)-orbículo ciliar ou pars plana -

adjacente a retina, continua com a coróide

Anatomia: Processos ciliares 1mm de altura, 2mm de

comprimento anteroposterior e 0,5 mm de largura

Formados por um centro de tecido conectivo, capilares e veias que drenam através das veias vorticosas

Circundado por 2 camadas de epitélio

Histologia: 4 camadas-supraciliar: fibras colágenas e

elásticas, fibroblastos e melanócitos-estroma: vasos, n. amielínicos e

m.ciliar -ep. pigmentado: prolongamento do

EPR-ep.ciliar não pigmentado: continuação

da neurorretina

Músculo ciliar: Circular, do limbo a ora serrata. -Fibras: longitudinais, radiais e

circulares-Face anterior: esclera, córnea e limbo-Face posterior: proc. ciliar e coróide Ep. pigmentado: neuroectoderma Membr. limitante interna da retina é

continua sobre o ep. não pigmentado

Vascularização e Inervação: Capilar fenestrado Aa. ciliares anteriores e posteriores

longas: circulo arterial maior da íris (irriga músculo ciliar, proc. ciliares e íris)

Envia ramos para coróide anterior: anastomose com aa. ciliares curtas

Nervos ciliares posteriores curtos e longos

Funções:- Produção do humor aquoso (ep. ciliar

da pars plicata)- Secreção de ácido hialurônico e

mucopolissacarídeos para o vítreo (células epiteliais da pars plana)

Funções:- Acomodação: contração do mm.ciliar

traciona a coróide relaxa zônula aumenta diâmetro cristalino (fibras parassimpáticas do nervo oculomotor)

-Drenagem do HA Músculo Ciliar esporão escleral (vias

de drenagem)

Convergência da curvatura corneana com o diafragma irido – cristaliniano, na periferia da CA

Formado por três paredes: córnea, esclera e íris

Principal via de drenagem do humor aquoso

Estruturas:- Linha Schwalbe: anterior, terminação da

membr. Descemet e limite anterior do trabeculado

- Trabéculo: >Trama uveal- mais interna, pouca

resistência >Trama corneo-escleral: porção média >Trama justacanalicular ou endotelial:

mais externa, maior resistência

Estruturas:- Canal de Schlemm: conectado com veias,

mas não tem sangue. Transição entre córnea e esclera

- Esporão escleral: projeção mais anterior da esclera, área de inserção do m. longitudinal do corpo ciliar

- Corpo ciliar: atrás do bordo escleral

Estruturas:

1.Linha de schwalbe2.Trabeculado3.Canal de schlemm4.Esporão escleral5.Corpo ou faixa ciliar6.Raiz da íris

1

23

4

56

córnea

c anterior

íris

esclera

trabeculado

Graduação de Shaffer:-grau 4: todas as estruturas-grau 3: esporão escleral-grau 2: trabeculado e linha de

Schwalbe-grau 1: linha de Schwalbe-grau o:nenhuma estrutura

visualizada

Linha de Schwalbe

Trabeculado pigmentado

Trabeculado não pigmentado

Escporao escleral

Corpo ciliar

Índice de refração: 1,336

Nutre cristalino, córnea e trabeculado

Principal responsável: PIO

Volume na câmara anterior 0,25 ml e na posterior 0,06 ml

Interface córnea – HA: lente divergente de baixo poder

Produção:- Secreção ativa: 80% pelo ep. não

pigmentado do corpo ciliar

- Relação produção/absorção é +- constante 2-3ml/min

- Secreção passiva: ultrafiltração e difusão Depende da pressão sangüínea nos capilares ciliares, da pressão oncótica do plasma e do nível da pressão intra-ocular

Composição

- Aminoácidos, potássio, glicose e acido láctico

- Mais cloro e sódio e menos bicarbonato e potássio em relação ao sangue

-Acido ascórbico: antioxidante, regula equilíbrio sol-gel

-Proteína: pequena quantidade, albumina e betaglobulina

- Normalmente não é detectável IgM, IgA e IgD

- Uveíte: IgA, IgM e IgG

- Não há fibrinogênio

- Pequena quantidade de proteína alfa e gama do cristalino

- Ac. hialurônico

Intercâmbio metabólico e difusional entre HA, corpo ciliar, vítreo, cristalino, íris e córnea.

Escoamento do HA:- Trabecular: 90% canal de Schlemm

ducto coletor veias episclerais- Uveoescleral: 10% corpo ciliar espaço

supra coróide vasos sangüíneos tecidos orbitais

- Íris: raro

Fluxo do humor aquoso:

Corpo ciliar C posterior C anterior seio camerular malha trabecular canal de Schlemm canais coletores veias aquosas de Asher veias episclerais veias vorticosas veias oftálmicas sup e inf seio cavernoso

Funções:

- Óptica- Estática: tensional e sustentação- Dinâmica: evita aderência entre íris e

cristalino e íris e córnea - Trófica: nutrição da córnea, cristalino e

vítreo- Protetora: absorve raios caloríferos

Obrigado