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Atuação Fisioterapêutica na Assistência Domiciliar

Dr. Luciano A. Filgueiras

II SIMPÓSIO DO DIA DO FISIOTERAPEUTA

FACFISIO/ UFJF

Outubro, 2017

INTRODUÇÃO

Resolução N° 474, de 20 de dezembro de 2016

Normatiza a atuação da fisioterapia na atenção domiciliar / Home Care

Ações desenvolvidas no domicílio da pessoa, visando promoção desaúde, prevenção de agravos, reabilitação funcional e cuidadospaliativos;

RESOLUÇÃO N° 474, 2016

INTRODUÇÃO

Consulta Domiciliar: contato pontual para avaliação das demandas exigidas pelousuário e/ou familiar > plano assistencial, programado com objetivo definido;

Atendimento Domiciliar: ações educativas ou assistenciais direcionadas aopaciente e aos seus familiares;

Internação Domiciliar: cuidados de forma integral e contínua no domicílio,com oferta de tecnologia e de recursos humanos, equipamentos e materiaisnecessário > assistência semelhante à oferecida em ambiente hospitalar.

• Serviços nos 3 níveis de atenção

RESOLUÇÃO N° 474, 2016

INTRODUÇÃO

COMPETÊNCIAS:

Realizar consulta, diagnóstico fisioterapeutico / cinesiológico-funcional,prognóstico, tratamento e alta fisioterapeutica;

Executar os métodos e técnicas de fisioterapia para os quais estejam habilitados equando necessário, solicitar avaliação e acompanhamento de fisioterapeutaespecialista;

Exercer, sempre que possível, a interdiciplinaridade.

RESOLUÇÃO N° 474, 2016

INTRODUÇÃO

COMPETÊNCIAS

Ações de Fisioterapia devem ser registradas em prontuário a ser mantido nodomicilio do paciente, sob os seus cuidados ou da família;

Empresas devem ser registradas no conselho;

Fisioterapeuta autônomo deve estar registrado no conselho.

RESOLUÇÃO N° 474, 2016

REGISTRO PROFISSIONAL

Para o exercício profissional é obrigatória a inscrição no conselho regional;

Licença Temporária: declaração de conclusão de curso;

Registro Definitivo: cópia autenticada do diploma, histórico escolar, cópia docomprovante de pagamento das taxas e anuidade.

INTRODUÇÃO

PROFISSINAL AUTÔNOMO

Médicos, dentistas, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais,psicólogos e advogados são obrigados a informar o CPF dos clientes para osquais prestaram serviços na declaração do imposto

Recibo assinado e carimbado.

INTRODUÇÃO

RECURSOS TECNOLÓGICOS :

INTRODUÇÃO

RECURSOS TECNOLÓGICOS

INTRODUÇÃO

RECURSOS TECNOLÓGICOS: Android

EPIDEMIOLOGIA

Restrição ao leito

Aumento importante da demanda nos últimos anos

Incapacidade físico/funcional

Praticidade

EPIDEMIOLOGIA

Aumento da expectativa de vida;

Desocupar leitos de hospital;

Facilitar o acesso aos serviços;

EPIDEMIOLOGIA

Trata-se de um estudo observacional e transversal;

Pacientes atendidos por empresas que fornecem serviçosdomicilares;

Expectativa média de vida do estado de 67,2 anos

Carnaúba et al., 2017

EPIDEMIOLOGIA

A amostra foi composta de 412 pacientes, variando a faixaetária entre 1 a 98 anos, sendo que os indivíduos que maisutilizam este tipo de serviço se concentram na faixa etária de61 a 90 anos, na sua grande maioria composta por mulheres eque o principal objetivo da fisioterapia domiciliar é areabilitação motora realizados em indivíduos com sequela doAVE.

EPIDEMIOLOGIA

HONORÁRIOS

Os valores do Referencial de Remuneração dos Procedimentos Fisioterapêuticosestão expressos em CHF (Coeficiente de Honorários Fisioterapêuticos). CadaCHF vale no mínimo R$ 0,39 (trinta e nove centavos de Real);

Variação 20% de acordo com as características regionais;

50% nos atendimentos de urgência e emergência;

100% domingos e feriados

Resolução COFFITO N° 428, 2013

HONORÁRIOS

Resolução COFFITO N° 428, 2013

150 X 0,39 = R$ 58,50

HONORÁRIOS

150 X 0,39 = R$ 58,50

252 X 0,39 = R$98,28

210 X 0,39 = R$ 81,90

HONORÁRIOS

210 X 0,39 = R$ 81,90

HONORÁRIOS

210 X 0,39 = R$ 81,90

480 X 0,39 = R$ 187,20

RECURSOS MATERIAIS

RECURSOS COLETIVOS

R$ 1200,00 R$ 450,00

RECURSOS MATERIAIS

RECURSOS COLETIVOS

R$ 100,00 R$ 20,00 – 80,00

RECURSOS MATERIAIS

RECURSOS COLETIVOS / INDIVIDUAIS

R$ 70,00 R$ 20,00 – 80,00

RECURSOS MATERIAIS

RECURSOS COLETIVOS / INDIVIDUAIS

R$ 220,00 R$ 1200,00

RECURSOS MATERIAIS

RECURSOS COLETIVOS / INDIVIDUAIS

R$ 40,00 R$ 25,00

RECURSOS MATERIAIS

RECURSOS INDIVIDUAIS

R$ 65,00 R$ 30,00

RECURSOS MATERIAIS

RECURSOS INDIVIDUAIS

R$ 200,00 R$ 120,00

ROTEIRO DE ATENDIMENTO

AVALIAÇÃO

DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO/ FUNCIONAL

OBJETIVOS DE TRATAMENTO

CONDUTAS

REAVALIAÇÃO > ALTA FISIOTERAPÊUTICA? > ESTRATÉGIA CORRETA?

CONSULTA DOMICILIAR

PRINCIPAIS QUEIXAS DO PACIENTE

DIFICULDADES ENCONTRADAS PELO PACIENTE / FAMILIARES

ORIENTAÇÕES PARA POSSÍVEIS ADAPTAÇÕES COMPORTAMENTAIS EDO AMBIENTE

APLICAÇÃO DE ESCALAS FUNCIONAIS INÍCIO E FINAL DOTRATAMENTO

CONSULTA DOMICILIAR

Revista Brasileira de Atenção Domiciliar, 2017

Avaliaram a aplicabilidade de um instrumento de avaliação

com relação à adesão às mudanças necessárias no domicílio

CONSULTA DOMICILIAR

Schmeling et al., 2017

CONSULTA DOMICILIAR

Schmeling et al., , 2017

CONSULTA DOMICILIAR

Schmeling et al., 2017

CONSULTA DOMICILIAR

A formalização do instrumento de Avaliação de Riscos à Segurança doPaciente no Domicílio é uma forma de envolver a família e evidenciar aimportância das adaptações, já que, anteriormente às orientações, eramrealizadas verbalmente pela equipe multidisciplinar e não observávamoscontinuidade das recomendações.

Schmeling et al., 2017

AVALIAÇÃO

Anamnese

Exame Físico

Testes Funcionais

Escalas/ questionários

Diagnóstico Cinesiológico

FuncionalCondutas

AVALIAÇÃO

AVALIAÇÃO DA DOR

AVALIAÇÃO

REAVALIAÇÃO

Verificar Resultados

Objetivos alcançados ?

Terapêutica correta?

Rever conduta?

Alta fisioterapêutica?

PRINCÍPIOS ÉTICOS

BENEFICÊNCIA > agir em benefício do próximo e eliminar males ou danos;

NÃO MALEFICIÊNCIA > não causar dano ou mal à pessoa;

JUSTIÇA > tratar a pessoa de acordo com o que é certo e dar o que lhe édevido;

AUTONOMIA > condição de liberdade ou independência para a escolha dealternativas sem qualquer tipo de controle e a capacidade do indivíduo agirintencionalmente.

Santos et al., 2011

CUIDANDO DE QUEM CUIDA

CUIDADOR > SOBRECARREGADO COM A ROTINA >> NÃO OLHA PRASI;

AUTO CUIDADO;

ORIENTAÇÕES Economia de energia

Melhor forma de execução do cuidado

Momento de cuidado do cuidador

Equipe multiprofissional

Oliveira et al., 2017

EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

Equipe multiprofissional

Fisioterapeuta