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Modalidades de Intervenção:
PROPRIOCEPTIVIDADE
Luis Nascimento & Luis Carrão
24Abril2012
Sistema organizado de recolha de aferências mecânicas que, após
integração em diferentes níveis de discriminação, permite a elaboração
do sentido de posição e coordenação da contracção muscular estriada.
O modelo operativo
receptores periféricos (tónicos/fásicos; adaptação rápida/lenta; limiar alto/baixo)
vias de condução (mielinizadas; grande calibre; condução rápida)
níveis de integração progressivamente mais elaborados (medular;
subcortical; cortical).
(Pinheiro, 1998)
O SISTEMA PROPRIOCEPTIVO
A conscientização da propriocepção e da cinestesia é um tópico
complexo que continua a ser pesquisado. O uso da electromiografia, do
biofeedback, do feedback visual (espelho) e da estimulação muscular
eléctrica padronizada pode ajudar a restabelecer a artrocinemática
normal para indivíduos que tenham uma cinemática anormal.
(Canavan, 2001)
O Sistema Propriopceptivo
O traumatismo concilia diferentes mecanismos fisiopatológicos para
induzir alterações na resposta proprioceptiva, determinando assim
instabilidade dinâmica.
O descondicionamento proprioceptivo está directamente correlacionado
com a evolução do processo inflamatório, particularmente em termos de
dor e exsudação articular.
A fadiga muscular é também um factor de prejuízo proprioceptivo
aumentando a susceptibilidade lesional; a idade está francamente
correlacionada com a perda de qualidade discriminativa, devendo por isso
ser considerada como um factor de risco lesional.(Pinheiro, 1998)
Conceitos de estabilidade clínica
Os receptores de Rufifini, Pacini e
Terminações de Golgi são três tipos de
receptores proprioceptivos, em conjunto
enviam informações em qualquer ângulo da
articulação, embora a frequência máxima de
descarga se verifique quando a articulação
se encontra nos seus ângulos extremos. (Correia, Espanha & Silva, 2006)
Os Receptores Articulares
Receptores de Ruffini: os mais numerosos e localizam-se na cápsula
articular e nos ligamentos. Informam sobre o grau, direcção e velocidade
do movimento. Capacidade de detectar alterações articulares tão
reduzidas como de 2º. São estimulados intensamente com movimentos
articulares violentos. Cada receptor monitoriza uma secção angular
específica do leque total do movimento articular.
Receptores de Pacini: localizam-se na cápsula articular e respondem
rapidamente e dão informação sobre a aceleração do movimento.
Terminações de Golgi: localizam-se predominantemente nos ligamentos,
têm resposta lenta e informam sobre a posição da articulação.
(Correia, Espanha & Silva, 2006)
O programa de treino pretende reformular a actividade muscular
segmentar segundo imagens conformadas por um desempenho
específico, em níveis de exigência crescente para obtenção de respostas
cada vez mais elaboradas.
Este programa necessita compatibilizar realidades neurofisiológicas,
cinestésicas e cognitivas com diferente expressão, adaptadas ao contexto
sintomático e às condicionantes do processo lesional. (Pinheiro, 1998)
Técnicas de estimulação proprioceptiva
O processo inicia-se com planos estáveis, unidirecionais e com
previsibilidade de resposta eferente; os planos estáveis evoluem para
instáveis, pluridireccionais de resposta não previsível.
O apoio bipodálico evolui para formas de apoio unipodálico, as
informações exterceptivas visuais, auditivas e tácteis vão sendo reduzidas.(Pinheiro, 1998)
O atleta só progride para o próximo
nível quando o nível actual for
realizado com controlo e for indolor.(Canavan, 2001)
A sequência: iniciar em CCA ou CCF fica dependente das características
biomecânicas do segmento anatómico e da fase do processo lesional.
No membro inferior inicia-se em CCA, evoluindo para CCF, verificando-se
uma sequência inversa no membro superior; o conceito de CCF pressupõe
apoio em plano sólido (estável ou instável) parcial ou total do segmento
solicitado.
Em CCF pretende continuar a solicitação dos mecano-receptores por
processos directos, de complexidade crescente, por forma a promover
formas de integração e resposta eferente cada vez mais elaboradas.
(Pinheiro, 1998)
O treino
Apresenta múltiplas dificuldades, tanto na vertente operativa como na adequação de
objectivos a um segmento anatómico e a um nível de exigência funcional.
Tendo em conta o conceito propriocepção podemos sistematizar estes parâmetros métricos
em indirectos e directos.
Processos indirectos: podem quantificar a dor, foça muscular e as escalas de função dirigidas
a um determinado segmento anatómico.
Processos directos: utilização de técnicas métricas de amplitude articular e protocolos de
execução de tarefas (uni e bipodálicas).
A valorização evolutiva proprioceptividade
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