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BASES DA FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
1. ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA
2. MECÂNICA CARDÍACA
3. HEMODINÂMICA
CICLO CARDÍACOP
ress
ão(m
mH
g)
Vo
lum
e(m
l)E
CG
100
80
60
40
20
0160
80
Tempo (seg)0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6
POTENCIAL DE REPOUSOCélula de Trabalho
POTENCIAL DE AÇÃOCélula de Trabalho
gK+
gNa+
gCa++
0
-50
-100
V(mV)
Condutância
POTENCIAL DE AÇÃOCélula Marcapasso
0
50
V(mV)
Condutância gK+
gCa++
SISTEMA DE GERAÇÃO E CONDUÇÃOSISTEMA DE GERAÇÃO E CONDUÇÃODO ESTÍMULO CARDÍACODO ESTÍMULO CARDÍACO
NÓ SINO-ATRIAL
Verheijck et al. Circulation 1998;97:1623
NÓ ÁTRIO-VENTRICULAR
NÓ ÁTRIO-VENTRICULAR
FIBRAS DE PURKINJE
CONDUÇÃO DO IMPULSO CARDÍACO
NSANSA
Músculo Músculo AtrialAtrial(~0,5 (~0,5 m/segm/seg))
NAVNAV(~0,05 (~0,05 m/segm/seg))
FEIXE DE HISFEIXE DE HIS(~2 (~2 m/segm/seg))
RAMOSRAMOS(~2 (~2 m/segm/seg))
Músculo Músculo VentVent(~0,5 (~0,5 m/segm/seg))
FIBRA PURKINJEFIBRA PURKINJE(~0,5 (~0,5 m/segm/seg))
GÊNESE DO ESTÍMULO CARDÍACO
0
50
V(mV)
ATIVAÇÃO ATRIAL
ATIVAÇÃO CARDÍACA
BASES DA MECÂNICA CARDÍACA1. Contração e Relaxamento2. Regulação da Força3. Desempenho Cardíaco
MECANISMOS MOLECULARES DA CONTRAÇÃO
MECANISMOS MOLECULARES DA CONTRAÇÃOLiberação e Reabsorção de Cálcio
MECANISMOS DE REGULAÇÃO DA FORÇA
1. Mecanismo Tensão – Comprimento
2. Contratilidade
3. Mecanismo Força-Frequência (Efeito de Bowditch)
4. Mecanismo Carga-Força (Efeito de Anrep)
MECANISMO TENSÃO-COMPRIMENTO
ComprimentoComprimento
Ten
são
Ten
são
TensãoTensãoPassivaPassiva
TensãoTensãoAtivaAtiva
100100
5050
004411 22 3300
AA
BB CC
DD
Comprimento do Sarcômero (mM)Comprimento do Sarcômero (mM)
Ten
são
Des
envo
lvid
a (%
)T
ensã
o D
esen
volv
ida
(%)
DD
CC
BB
AA
MECANISMO TENSÃO-COMPRIMENTO
CONTRATILIDADE
tt
V=V=
d/dt
En
curt
.F
orç
a
Tempo
10
5
00 5 10
Carga (g)V
el. I
nic
ial E
ncu
rtam
ento
(m
m/s
)
Vmax
P0
CONTRATILIDADE
10
5
00 5 10
Carga (g)
Vel
. In
icia
l En
curt
amen
to (
mm
/s) 15
7,5
00 5 10
Carga (g)
Vel
. In
icia
l En
curt
amen
to (
mm
/s)
VARIAÇÃO COMPRIMENTO NOREPINEFRINA OU CÁLCIO
CONTRATILIDADE
DESEMPENHO CARDÍACO
DC = VS X FC
DC – 3,5 a 5 L/minVS – 60-70 mlFC – 70 bpm
DETERMINANTES DO DÉBITO CARDÍACO
Contratilidade
Pré-Carga
Frequência Cardíaca
Pós-Carga
100100
5050
0000 1010 2020
PDVE (mmHg)PDVE (mmHg)
VS
(m
l)V
S (
ml)
CURVA DE FUNÇÃO VENTRICULAR
CURVA DE FUNÇÃO VENTRICULAR
100100
5050
0000 1010 2020
PDVE (mmHg)PDVE (mmHg)
VS
(m
l)V
S (
ml)
CURVA DE PRESSÃO VOLUME
a db c a
00 100 200
100
200
PV
E (
mm
Hg
)
VVE (ml)
d
c
b
a
0
100
0
100
PV
E (m
mH
g)V
VE
(ml)
CURVA DE PRESSÃO VOLUMEcontratilidade
00 100 200
100
200
PV
E (
mm
Hg
)
VVE (ml)
CURVA DE PRESSÃO VOLUMEpré-carga
00 100 200
100
200
PV
E (
mm
Hg
)
VVE (ml)
CURVA DE PRESSÃO VOLUMEpós-carga
00 100 200
100
200
PV
E (
mm
Hg
)
VVE (ml)
HEMODINÂMICA E FÍSICA DA CIRCULAÇÃO
SistemaVenoso
SistemaArterial
Microcirculação
MicrocirculaçãoPulmonar
SistemaVenoso
SistemaArterial
Microcirculação
MicrocirculaçãoPulmonar
4,5 cm2 ; 100 ml
16 cm2 ; 450 ml
625 cm2 ; 125 ml
3000 cm2 ; 300 ml2850 cm2 ; 200 ml
350 cm2 ; 1800 ml
6 cm2 ; 250 ml
PARTIÇÃO DE VOLUME E SUPERFÍCIE
AORTAARTÉRIA
MÉDIOCALIBRE
ARTERÍOLA
Diâmetro 2,5 cm 0,4 cm 40 mEspessura 2 mm 1 mm 20 m
VÊNULAVEIA
MEDIOCALIBRE
CAVA
Diâmetro 20 m 0,5 cm 3 cmEspessura 2 m 0,5 mm 1,5 mm
CAPILAR8 m1 m
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 50010001500200025003000350040004500500055006000
SISTEMAARTERIAL
SISTEMAVENOSO
PR
ES
SÃ
O (
mm
Hg)
VOLUME (ml)
O que causa o escoamento de sangue na circulação?
VE120/3 mmHg
VD22/0 mmHg
120/80 mmHg
95 mmHg
35 mmHg
7 mmHg
22/8 mmHg 15 mmHg
VE120/3 mmHg
VD22/0 mmHg
120/80 mmHg
95 mmHg
35 mmHg
7 mmHg
22/8 mmHg 15 mmHg
PRESSÕES NO SISTEMA CARDIOVASCULAR
GÊNESE DA PRESSÃO ARTERIAL
Pressão(mmHg)
Fluxo(ml/min)
Volume(ml)
GÊNESE DA PRESSÃO ARTERIAL
PA = DC x RP
R R
ATRIO VE AORTA ARTÉRIAS ARTERÍOLAS CAPILARES VEIASATRIO VE AORTA ARTÉRIAS ARTERÍOLAS CAPILARES VEIAS
PR
ES
SÃ
O (
mm
Hg)
120
100
80
60
40
20
0
ATRIO VE AORTA ARTÉRIAS ARTERÍOLAS CAPILARES VEIASATRIO VE AORTA ARTÉRIAS ARTERÍOLAS CAPILARES VEIASATRIO VE AORTA ARTÉRIAS ARTERÍOLAS CAPILARES VEIASATRIO VE AORTA ARTÉRIAS ARTERÍOLAS CAPILARES VEIAS
PR
ES
SÃ
O (
mm
Hg)
120
100
80
60
40
20
0
PERFIL DE PRESSÕES NA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA
DETERMINANTES DO FLUXO SANGUÍNEO
PRINCÍPIOS DE HIDRODINÂMICALEI DE POISEUILLE
V0
P= 128l Q / d4
P1
P2
R= 128l / d4 C= d4 / 128l
V0V0
P1
P2
R= 128l / d4 C= d4 / 128l
PR
Q =d4
128lQ = X P
V0V0
P= 128l Q / d4
P1
P2
R= 128l / d4 C= d4 / 128l
V0V0
P1
P2
R= 128l / d4 C= d4 / 128l
PR
Q =PR
Q =PRPR
Q =d4
128lQ = X Pd4
128ld4
128lQ = X P
AO
RT
A
AR
TÉ
RIA
S
AR
TE
RÍO
LA
S
CA
PIL
AR
ES
VÊ
NU
LA
S
VE
IAS
CA
VA
1000
100
10
1
30
20
10
0
0,5 mm/seg
ÁR
EA
RE
LA
TIV
A
VE
LO
CID
AD
E M
ÉD
IAC
m/s
eg
AO
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A
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AR
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CA
PIL
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LA
S
VE
IAS
CA
VA
1000
100
10
1
30
20
10
0
0,5 mm/seg
ÁR
EA
RE
LA
TIV
A
VE
LO
CID
AD
E M
ÉD
IAC
m/s
eg
RELAÇÃO ÁREA / VELOCIDADE NA CIRCULAÇÃOCONSERVAÇÃO DA ENERGIA
DETERMINANTES DA RESISTÊNCIA AO FLUXO DE SANGUE
128 ld4
R =
FATORES ESTRUTURAIS
VISCOSIDADE SANGUÍNEA
128 ld4
R =
1009080706050403020100
1000 2000 3000 4000Vel. de Centrifugação
RPM
1009080706050403020100
1000 2000 3000 4000Vel. de Centrifugação
RPM
1009080706050403020100
1000 2000 3000 4000Vel. de Centrifugação
RPM
Vis
cosi
dad
e R
elat
iva
Hematócrito0 20 40 60 80 %
1210 8 6 4 2
128 ld4
R =
VISCOSIDADE SANGUÍNEA
EFEITO DE FAHRAEUS-LINDQUIVST
RESISTÊNCIAS NA CIRCULAÇÃO
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