BLS Basical Life Support - Suporte basico de vida Prof. Enfº. Pol. Jackson Figueiredo

BLSBasical Life Support - Suporte basico de vida

Prof. Enfº. Pol. Jackson Figueiredo

Definição:• Pacientes que apresentam duas ou mais

lesões traumáticas que necessitem de internação hospitalar para o tratamento de cada uma delas.

• Assistência inicial deve ser realizada imediatamente à chegada na emergência por uma equipe multiprofissional capacitados, evitando agravamento das lesões.

ATENDIMENTO INICIAL

• Objetivos

– Identificar situações de risco

– Iniciar o suporte básico de vida

– Acionar tratamento definitivo

ATENDIMENTO INICIAL

• Preparação• Triagem• Avaliação primária• Reanimação• Medidas auxiliares ao exame primário e reanimação• Avaliação secundária• Medidas auxiliares ao exame secundário• Reavaliação e monitoração contínua após a

reanimação• Cuidados definitivos

• Fase pré-hospitalar– Notificação– Hospital apropriado mais próximo - “doente certo no

hospital certo”– Informações relacionados ao trauma

• Tipo de acidente• Número de veículos e vítimas• Detalhes sobre a condição das vítimas no local e durante

transporte

• Fase intra-hospitalar– Planejamento antecipado

PREPARAÇÃO

• Baseado nas prioridades– A– B– C

• Vítimas Múltiplas• Desastres

TRIAGEM

A - Via Aérea com controle cervical

B - Respiração e Ventilação

C - Circulação e controle de hemorragias

D - Déficit Neurológico

E - Exposição com controle de ambiente

IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES DE RISCO DE MORTE

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

A - Via Aérea com controle cervical

• Procurar por Sinais de Obstrução

• Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar

• Considerar portador de Lesão Cervical– trauma multissistêmico– alteração nível de consciência– trauma acima da clavícula

• Aspiração/ retirada de corpo estranho

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

Máscara de O2

• Técnicas de manutenção das Vias Aéreas

– Elevação do mento – chin lift

– Tração da mandíbula – jaw thrust

– Cânula orofaríngea

– Cânula nasofaríngea

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

A - Via Aérea com controle cervical

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

• Via aérea definitiva

– Inconsciência

– Fratura maxilo-facial grave

– Risco de aspiração

– Risco de obstrução

– Apnéia

– Movimentos respiratórios inadequados

– TCE grave (GCS ≤ 8)

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

A - Via Aérea com controle cervical

• Via aérea definitiva

– Intubação orotraqueal

– Intubação nasotraqueal

– Cricotireoidostomia p/ punção

– Cricotireoidostomia cirúrgica

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

A - Via Aérea com controle cervical

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

• Exposição do Tórax

• Inspeção

• Palpação

• Percussão

• Ausculta

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

B – Respiração e Ventilação

Oxímetro de pulso

B – Respiração e Ventilação

Condições Ameaçadoras da Vida

• Pneumotórax Hipertensivo

• Hemotórax Maciço

• Pneumotórax Aberto

• Tórax Instável / Contusão Pulmonar

• Tamponamento Cardíaco

Tratar

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

B – Respiração e Ventilação

• Hemorragia é a principal causa de morte pós-traumática evitável

• Hipotensão pós-trauma deve ser considerada de etiologia hemorrágica até que se prove o contrário

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

C – Circulação com controle da hemorragia

• Nível consciência

• Cor da pele

• Perfusão capilar

• Pulso / PA

2 acessos IV

calibrosos

Amostras de sangueHb/Ht/

tipagem sanguíneabioquímica

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

C – Circulação com controle da hemorragia

C – Circulação com controle da hemorragia

CONTROLE DA HEMORRAGIA

• Externa : Compressão

• Interna: Intervenção cirúrgica

• Garrotes e torniquetes = NÃONÃO

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

C – Circulação com controle da hemorragia

• A – AlertaV - Estímulos VerbaisD – DorI – Inconsciente

• Escala de Coma Glasgow

• Exame Pupilar

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

D – Exame Neurológico (disfunção)

Rebaixamento Nível Consciência

• Oxigenação/ perfusão cerebral

• Álcool e drogas

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

D – Exame Neurológico

• Despir paciente

• Aquecer paciente

• Aquecer ambiente

• Infusão soluções aquecidas

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

E – Exposição com controle do ambiente

HIPOTERMIA

REANIMAÇÃO

Tratamento de todas as lesões potencialmente fatais, à medida que

são identificadas.

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E

REANIMAÇÃO• Monitoração eletrocardiográfica

• Monitoração– freq. respiratória e gasometria arterial/

capinógrafo– oximetria de pulso– pressão arterial

• Sondas urinárias e gástricas

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E

REANIMAÇÃO

• Radiografias– Tórax AP– Pelve AP– Cervical Perfil

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E

REANIMAÇÃO

• Procedimentos Diagnósticos– US– Lavado Peritoneal

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E

REANIMAÇÃO

Drenagem Torácica

Trauma Tórax Direto D

Perfuração Cardíaca

Lesões por Explosão

Trauma Tóraco-Abdominal Aberto com Evisceração e

Damage Control

Considerar necessidade de

transferência

• Rever o ABCD

• Considerar Transferência

• Medidas de reanimação iniciadas

• Certificar normalização dos dados vitais

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

• Exame físico detalhado da cabeça aos pés

• “Dedos e tubos em todos os orifícios”

• Exames complementares

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

História• A – Alergia

• M – Medicamentos

• P - Passado/Prenhez

• L - Líquidos/Alimentação

• A - Ambiente (mecanismo)

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

• Lacerações, contusões e fraturas

• Olhos/ acuidade visual

• Otorragia

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Cabeça

• Traumatismos maxilo-faciais

• Tratamento postergado

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Face

• Lesão de coluna cervical

• Inspeção, palpação e ausculta

• Ferimentos penetrantes

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Coluna cervical e Pescoço

• Inspeção, palpação e ausculta

• Idosos - Rápida Evolução

• Crianças - Ausência Lesões Externas

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Tórax

• Inspeção, percussão, palpação e ausculta

• Alto Índice de Suspeição

• Considerar LPD, US, TC, uretrocistografia

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Abdome

• Contusões, hematomas, lacerações, sangramento uretral e priapismo

• Toque retal/ vaginal

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Períneo/Reto/Vagina

• Inspeção: Deformidade, coloração, posição, e ferimentos

• Palpação : Crepitação, dor

• Pulsos periféricos

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Extremidades e Dorso

• Avaliação sensorial e motora

• Escala de Coma Glasgow

• Pupilas

• Proteção da Medula (exame da coluna)

AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

Sistema Nervoso

• Radiografia

• Tomografias

• Arteriografia

• Endoscopia/ broncoscopia

• Outros

MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME SECUNDÁRIO

REAVALIAÇÃO

• Débito urinário

• Dados vitais

• Alívio da dor

TRATAMENTO DEFINITIVO

Registrar no prontuário

ATENDIMENTO INICIAL

NÃO CAUSAR MAIS DANOS

Reconhecer Lesão

Reanimar

Reparar

A

B

D

E

C

ATENDIMENTO INICIAL