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Coordenação: Profª Drª Marluce Miguel de Siqueira
Prof. Dr. Vitor Buaiz
Capacitação sobre crack, álcool e outras drogas
com enfoque biológico, psicológico, social e político
Universidade Federal do Espírito Santo
Centro de Ciências da Saúde
Centro de Estudos e Pesquisas sobre o Álcool e outras Drogas
Centro Regional de Referência sobre Drogas do Espírito Santo
Universidade Federal do Espírito Santo
Centro de Ciências da Saúde
Centro de Estudos e Pesquisa sobre Álcool e outras
Drogas
Rede de Atenção Psicossocial:
SUS
Enfª. Jéssika Fialho Honório e Enfº. Kelinson de Souza Rocha
Aperfeiçoamento Profissional em Substâncias Psicoativas
Membro da Equipe técnica CEPAD/UFES
VITÓRIA
2015
Região de Saúde
• Decreto 7.508 de 2011: regulamenta a Lei 8.080 de 1990
que dispõe sobre a organização do SUS, planejamento da
saúde, assistência à saúde entre outras providências;
• Região de Saúde (RS): constituído por agrupamentos
de municípios limítrofes, delimitado a partir de
identidades culturais, econômicas e sociais e de redes
de comunicação e infraestrutura de transportes
compatilhados, com a finalidade de integrar a
organização, planejamento e a execução de ações e
serviços de saúde.
Região de Saúde
• A RS deve conter no mínimo:
• Atenção primária;
• Urgência e Emergência;
• Atenção Psicosocial;
• Atenção ambulatorial especializada e hospitalar;
• Vigilância em saúde.
Rede de Atenção à Saúde (RAS)
Conceito
• As RASs são arranjos organizativos de ações e
serviços de saúde, de diferentes densidades
tecnológicas que, integradas por meio de sistemas
de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam
garantir a integralidade do cuidado;
(Ministério da Saúde, 2010 – portaria nº 4.279, de 30/12/2010).
Rede de Atenção à Saúde (RAS)
Mudança nos padrões
•Morte
•Morbidade
•Invalidez.
Novos
comportamentos e
estilos de vida
Transformações demográficas,
sociais e econômicas
Condições ambientais
• Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de
complexidade crescente, com finalidade de garantir a integralidade da
assistência à saúde; Decreto n.º 7.508/2011
• A atual transição epidemiológica no Brasil pressupõe uma modificação
nas configurações dos sistemas de saúde.
Rede de Atenção à Saúde (RAS)
Uso de Substâncias Psicoativas
Novos perfis no quadro dos problemas
Modelos de comportamentos não saudáveis
Rede de Atenção à Saúde (RAS)
Objetivos
Melhorar a qualidade da atenção, a qualidade
de vida das pessoas usuárias, os resultados
sanitários do sistema de atenção à saúde, a
eficiência na utilização dos recursos e a
equidade em saúde;
(ROSEN e HAM, 2008)
• As redes devem estar fundamentadas conforme
as necessidades dos usuários, principais
protagonistas aos quais os serviços se
destinam.
Rede de Atenção à Saúde (RAS)
USUÁRIOS
AS REDES TEMÁTICAS DE ATENÇÃO À
SAÚDE
• Redes Temáticas priorizadas, com pactuação tripartite:
• Rede Cegonha;
• Rede de Atenção às Urgências e Emergências;
• Rede de Atenção Psicossocial: priorizando o
Enfrentamento do Álcool, Crack e outras
Drogas;
• Rede de Atenção às Doenças Crônicas: iniciando
pelo enfrentamento do câncer de mama e do
câncer de colo do útero;
• Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência.
(BRASIL, 2013)
HISTÓRICO DA REDE DE ATENÇÃO EM
SAÚDE MENTAL
1978 – Reforma psiquiatra;
1987- Conferência Nacional de Saúde Mental introduziu o lema “Por uma Sociedade Sem
Manicômios” - Luta Antimanicomial;
2001- Nº. 10.216- proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e
redirecionando o modelo assistencial em saúde mental (BRASIL, 2001);
2001 - Política Nacional de Saúde Mental (BRASIL, 2001);
2002- Portaria Nº. 336 - regulamentação dos serviços de atenção psicossocial
2003 - Política de Atenção Integral aos Usuários de Álcool e outras Drogas - PAIUAD
(BRASIL, 2003).
2005 - Política Nacional sobre Drogas (PNAD) - Secretaria Nacional de Políticas sobre
Drogas;
2010 – Decreto 7.179 - Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas (PIEC)
Rede de Atenção Psicossocial - SUS
PORTARIA Nº 3.088/2011
Institui a Rede de Atenção Psicossocial
(Raps):
• finalidade de criação, ampliação e articulação
dos serviços do Sistema Único de Saúde
(SUS) para pessoas com sofrimento ou
transtorno mental e também aquelas com
necessidades decorrentes do uso de drogas.
Objetivos gerais da Rede de Atenção
Psicossocial
• Ampliar o acesso à atenção psicossocial da população em geral;
• Promover o acesso das pessoas com transtornos mentais e com
necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras
drogas e suas famílias aos pontos de atenção;
• Garantir a articulação e integração dos pontos de atenção das
redes de saúde no território, qualificando o cuidado por meio do
acolhimento, do acompanhamento contínuo e da atenção às
urgências.
Alguns objetivos específicos da Rede
de Atenção Psicossocial
• Prevenir o consumo e a dependência de crack, álcool e outras
drogas;
• Reduzir danos provocados pelo consumo de crack, álcool e
outras drogas;
• Promover a reabilitação e a reinserção;
• Promover mecanismos de formação permanente aos
profissionais de saúde;
Atenção Básica em Saúde
• É um conjunto de ações, individual ou coletiva,
situadas na primeira linha dos sistemas de
saúde, para a promoção da saúde, prevenção
de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação
e manutenção da saúde.
(BRASIL, 2009)
Atenção Básica em Saúde
Unidade Básica de Saúde
Equipe Saúde da Família
Núcleo de Apoio à Saúde da Família
Equipe de atenção básica para populações
específicas
Equipe de Consultório na Rua
Equipe de apoio aos serviços do componente Atenção Residencial de Caráter Transitório
Centros de Convivências
Unidade Básica de Saúde
• Equipe multiprofissional;
• Responsável por um conjunto de ações de
saúde que vão desde a promoção até o
tratamento e manutenção da saúde;
• Referência para toda a região de abrangência;
• Não é específica.
Consultório na Rua (CR)
• Instituído pela Portaria nº 122, de 25 de janeiro
de 2012;
• Consultório itinerante com profissionais de
saúde que realizam busca ativa de pessoas
em situação de rua incluindo crianças e
adolescentes;
• Nos consultórios na rua, os profissionais atendem as
pessoas e também encaminham para outras unidades de
saúde dependendo da necessidade (Unidade Básica de
Saúde, Enfermaria Especializada de Álcool e Drogas,
CAPS, Unidade de Acolhimento Terapêutico);
• Identificação de riscos e avaliação das condições clínicas
das pessoas.
Consultório na Rua (CR)
Centros de Convivência e Cultura
• É um serviço para a inclusão social das
pessoas com sofrimento psíquico, buscando
estimular a construção de laços sociais e
desenvolver ações culturais e comerciais na
região.
(ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E CUIDADO, 2014)
Atenção Psicossocial Especializada
• Constituída pelos CAPS e suas diferentes modalidades;
• É referência na articulação da Atenção Psicossocial;
• Objetivo do CAPS • Oferecer atendimento à população, realizar o
acompanhamento e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
• 2010 - existiam no Brasil 1.620 CAPS implantados, sendo apenas 258 CAPSad;
CAPS I
•Atende pessoas com sofrimento e/ou transtornos mentais graves e persistentes e também com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas de todas as faixas etárias; indicado para municípios com população acima de 15.000 habitantes
CAPS II
•Atende pessoas com sofrimento e/ou transtornos mentais graves e persistentes, podendo também atender pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, conforme a organização da rede de saúde local; indicado para municípios com população acima de 70.000 habitantes
CAPS III
•Atende pessoas com sofrimento e/ou transtornos mentais graves e persistentes. Proporciona serviços de atenção contínua, com funcionamento 24 horas, incluindo feriados e finais de semana, ofertando retaguarda clínica e acolhimento noturno a outros serviços de saúde mental, inclusive CAPS Ad; indicado para municípios ou regiões com população acima de 150.000 habitantes
CAPS AD
•Atende adultos ou crianças e adolescentes, considerando as normativas do Estatuto da Criança e do Adolescente, com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas. Serviço de saúde mental aberto e de caráter comunitário, indicado para municípios ou regiões com população acima de 70.000 habitantes.
CAPS AD III
•Atende adultos ou crianças e adolescentes, considerando as normativas do Estatuto da Criança e do Adolescente, com necessidades de cuidados clínicos contínuos. Serviço com no máximo 12 leitos para observação e monitoramento, de funcionamento 24 horas, incluindo feriados e finais de semana; indicado para municípios ou regiões com população acima de 150.000 habitantes
CAPS i
•Atende crianças e adolescentes com prioridade para sofrimento e transtornos mentais graves e persistentes e os que fazem uso de crack, álcool e outras drogas. Serviço aberto e de caráter comunitário indicado para municípios ou regiões com população acima de 70.000 habitantes.
Atenção Psicossocial Especializada
(BRASIL, 2013)
Atenção Psicossocial Especializada
• 21 CAPS no Espírito Santo;
• Endereços na página:
http://www.es.gov.br/Cidadao/paginas/depende
ntes_quimicos.aspx
Atenção de urgência e emergência
• SAMU 192;
• Sala de Estabilização;
• UPA 24 horas;
• Portas hospitalares de atenção à urgência/pronto socorro;
• Unidades Básicas de Saúde;
São responsáveis, em seu âmbito de atuação, pelo acolhimento,
classificação de risco e cuidado nas situações de urgência e
emergência das pessoas com sofrimento ou transtorno mental e
com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras
drogas;
• Oferece acompanhamento terapêutico e protetivo,
garantindo o direito de moradia, educação e
convivência familiar/social com a possibilidade de
acolhimento prolongado (de até 6 meses);
• As unidades poderão ser destinadas para adultos,
ou para crianças e adolescentes em situação de
vulnerabilidade social e familiar, e encaminhadas pela
equipe do Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
de referência.
ATENÇÃO RESIDENCIAL DE CARÁTER TRANSITÓRIO
Unidade de Acolhimento
(BRASIL, 2012)
• CAPS de referência será responsável pela elaboração do
projeto terapêutico singular de cada usuário, levando
em conta as necessidades do mesmo, considerando a
hierarquização do cuidado, e priorizando a atenção em
serviços comunitários de saúde;
• Estas unidades deverão ter o espaço físico adequado ao
desenvolvimento de atividades individuais e grupais,
incluindo espaço externo para lazer, quartos para até 4
pessoas, além de outros cômodos como cozinha, espaço
para refeições, banheiros, e outros.
ATENÇÃO RESIDENCIAL DE CARÁTER
TRANSITÓRIO
Unidade de Acolhimento
(BRASIL, 2012)
• Acolhe pessoas que necessitam se afastar do
meio onde vivem e de apoio para reorganizar sua
vida, alcançar estabilidade clínica e controle do uso
de droga. O trabalho realizado busca resgatar
habilidades para a vida em sociedade.
• As unidades trabalham articuladas aos outros
serviços da rede de saúde e também aos serviços de
outras redes setoriais como assistência social e
educação etc.
ATENÇÃO RESIDENCIAL DE CARÁTER
TRANSITÓRIO
Unidade de Acolhimento
(BRASIL, 2012)
• Serviço ligado a ONG ou Entidades Filantrópicas;
• Para integrar a RAPS deve atuar em acordo com os
princípios do SUS e da Política de Saúde Mental.
ATENÇÃO RESIDENCIAL DE CARÁTER
TRANSITÓRIO
Comunidades Terapêuticas
(BRASIL, 2012)
• Serviço Hospitalar de Referência para Atenção às pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas;
• Oferece retaguarda em Hospital Geral para os usuários com Transtornos Mentais e com necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas, com internações de curta duração, até a estabilidade clínica do usuário;
• Funciona em regime integral, durante 24 horas diárias, nos sete dias da semana, sem interrupção da continuidade entre os turnos.
ATENÇÃO HOSPITALAR
Serviço Hospitalar de Referência
(BRASIL, 2011)
• Possui como diretriz fundamental não se constituir como
um ponto de atenção isolado, mas que funcione em rede
com os outros pontos de atenção;
• É recomendável o trabalho em rede, que favorecerá a
corresponsabilização pelos casos, a continuidade do cuidado
e a construção do projeto terapêutico singular.
ATENÇÃO HOSPITALAR
Serviço Hospitalar de Referência
(BRASIL, 2011)
• Projetos que visam a garantir às pessoas com
transtorno mental em situação de internação de longa
permanência, o cuidado integral por meio de
estratégias substitutivas, na perspectiva da
garantia de direitos com a promoção de autonomia
e o exercício de cidadania, buscando sua
progressiva inclusão social.
• Construção de projetos de desinstitucionalização de
forma articulada com o plano de expansão e
qualificação dos pontos de atenção da Rede de Atenção Psicossocial.
ESTRATÉGIAS DE DESINSTITUCIONALIZAÇÃO
(BRASIL, 2011)
• Instituído pela Lei 10.708/2003;
• Objetivo: garantir assistência, acompanhamento e integração social por meio de um auxilio reabilitação fora do ambiente hospitalar, a pessoas com transtorno mental, com história de
longa internação psiquiátrica
• Toda pessoa com mais de 2 anos ininterruptos tem direito ao PVC.
•É uma política pública de reabilitação e inclusão social que visa contribuir e fortalecer o processo de desinstitucionalização.
ESTRATÉGIAS DE
DESINSTITUCIONALIZAÇÃO
Programa de Volta para Casa (PVC)
(BRASIL, 2003; BRASIL, 2011)
• Caracterizam-se como moradias, inseridas na comunidade e
destinadas à reabilitação psicossocial/cuidado de pessoas com
transtorno mental que não possuam suporte social e laços
familiares.
• SRT Tipo I: moradias destinadas a pessoas com transtorno
mental em processo de desinstitucionalização, devendo acolher
no máximo oito moradores.
• SRT Tipo II: modalidades de moradia destinadas às pessoas
com transtorno mental e acentuado nível de dependência,
especialmente em função do seu comprometimento físico, que
necessitam de cuidados permanentes específicos, devendo
acolher no máximo dez moradores.
ESTRATÉGIAS DE DESINSTITUCIONALIZAÇÃO
Serviço Residencial Terapêutico
(BRASIL, 2011)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
• As mudanças nas condições da saúde no Brasil provocaram mudanças no sistema de saúde brasileiro;
• Propõe-se trabalhar em rede com a atenção horizontalizada, articulada em diversos pontos de atenção, em um trabalho intersetorial buscando a integralidade dos serviços e do cuidado;
• A atenção ao sujeito com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras drogas - rompimento de paradigmas.
REFERÊNCIAS
• BRASIL. Lei n. 10.216 de 6 de abril de 2001. Dispõe sobre a proteção e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde
mental. Diário Oficial da União. Brasília: 2001.
• BRASIL. Ministério da Saúde. A Política do Ministério da Saúde para Atenção Integral a
Usuários de Álcool e outras Drogas. Brasília, DF, 2003a.
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. Manual do Programa “De Volta para Casa”. Brasília:
Ministério da Saúde, 2003b.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria Nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010. Estabelece
diretrizes para organização da Rede de Atenção á Saúde no âmbito do Sistema Único de
Saúde (SUS). Diário Oficial da União. Brasília, 30 dez. 2010.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria Nº 3.088, DE 23 de dezembro de 2011. Institui a
Rede de Atenção Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema
Único de Saúde. Diário Oficial da União. Brasília, 23 dez. 2011a.
REFERÊNCIAS
• BRASIL. Ministério da Saúde. Decreto Nº 7.508, de 28 de julho de 2011. Regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de
setembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde – SUS, o planejamento da
saúde, a assistência à saúde e a articulação e dá outras providências. Diário Oficial da União. Brasília, 28 jun.
2011b.
• Brasil. Manual instrutivo da sala de estabilização : componente da Rede de Atenção às Urgências e Emergências
no Sistema Único de Saúde (SUS).Brasília, 2013.
• COSTA, P.H.A et al. Desatando a trama das redes assistenciais sobre drogas: uma revisão narrativa da
literatura. Ciência e Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, v.20, n.2, p. 305-406, 2015.
• MENDES, E.V. As redes de atenção à Saúde. Ciência e Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, v.15, n.5, p. 2297-
2305, 2010.
• MENDES, E.V. As redes de atenção à saúde. 2 ed. Organização Pan-Americana de Saúde, Brasília, 2011.
• FRENK, J. Bridging the divide: comprehensive reform to improve health in Mexico. Nairobi, Comission on Social
Determinants of Health, 2006.
• FILIZOLA, C. L. A. et al. Saúde mental e economia solidária: a família na inclusão pelo trabalho. Rev Esc Enferm,
USP, v.45 n.2, p.418-25, são Paulo, 2011.
• Atenção psicossocial e cuidado. Universidade Federal de Santa Catarina; Túlio Batista Franco, Magda do Canto
Zurba [orgs.]. Florianópolis, 2014.
• SOUSA, F. S. P. de et al . Building the mental health care network with the matrix support tool. Physis, Rio de
Janeiro , v. 21, n. 4, p. 1579-1599, dez. 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0103-73312011000400021&lng= pt&nrm=iso>. Acessos em: 03 jul. 2015.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria Nº 1.029, DE 20 de maio de 2014.. Amplia o rol das categorias profissionais
que podem compor as Equipes de Consultório na Rua em suas diferentes modalidades e dá outras providências..
Brasília. 2014
• BRASIL. Ministério da Saúde. Rede de Atenção Psicossocial. Sem data. Disponível em:
<http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/RAPS.pdf>.
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