Conceitos em Patologia - Juarez Quaresma

CONCEITOS EM PATOLOGIACONCEITOS EM PATOLOGIA

Prof. Dr. Juarez A. S. Quaresma

CENTRO UNIVERSITÁRIO DO PARÁ

CURSO DE MEDICINA

INTRODUÇÃO À PATOLOGIAINTRODUÇÃO À PATOLOGIA

• Conceito de patologia– Pathos – sofrimento– Logos – estudo

• Divisão da patologia– Patologia geral– Patologia sistêmica ou especial

ASPECTOS CONSTITUINTES DAS DOENÇASASPECTOS CONSTITUINTES DAS DOENÇAS

• Etiologia

• Patogenia

• Alterações morfológicas

• Desordens funcionais

• Manifestações clínicas

PATOLOGIA CELULARPATOLOGIA CELULAR

CICLO CELULAR NORMALCICLO CELULAR NORMAL

• Regulado por mecanismos complexos integrados onde participam fatores internos e externos

• População global celular = mitoses X apoptose

• Ciclo celular = vários eventos entre a duplicação do DNA e divisão celular

Ciclo Celular – Pontos estratégicosCiclo Celular – Pontos estratégicos

• Chechpoints (parada do ciclo)• Fatores que inibem o complexo CDK-

ciclina – p21 X Fatores que controlam a divisão celular – Fatores de crescimento

• Atuam por mecanismos:– Autócrinos– Parácrino– Endócrino

Crescimento CelularCrescimento Celular

• Ligação de um FC a seu receptor

• Ativação do receptor de FC

• Transmissão de sinal ao núcleo através de mensageiros secundários

• Ativação de fatores reguladores do DNA – duplicação do DNA e divisão celular (genes myc, jun e fos)

CÉLULA NORMALCÉLULA NORMAL

• Homeostasia

• Agentes lesivos

• Resposta celular– Adaptativa– Lesão

Agente agressor X Defesa = Adaptação ou Lesão

CÉLULA NORMAL(Homeostasia)

ADAPTAÇÃOLESÃO CELULAR

Morte Celular

Estresse

Aumento da demanda

Estímulo nocivo

TIPOS DE LESÃOTIPOS DE LESÃO• Adaptação celular

• Reversível

• Irreversível• Necrose

• Apoptose

• Alterações subcelulares

• Acúmulos intracelulares

• Calcificação patológica

ADAPTAÇÃO CELULARADAPTAÇÃO CELULAR• Alteração do volume celular

– Hipertrofia

– Hipotrofia

• Alteração da taxa de divisão celular– Hiperplasia

– Hipoplasia

• Alteração da diferenciação– Metaplasia

• Alteração do crescimento e diferenciação celular– Neoplasia

HIPOTROFIAHIPOTROFIA• Redução quantitativa dos componentes

estruturais e das funções celulares com diminuição do volume das células e dos órgãos atingidos

• Mecanismo: redução do anabolismo celular• Tipos: fisiológicas e patológicas• Fisiológicas – Ex: sensibilidade• Patológicas: inanição, desuso, compressão,

obstrução vascular, substâncias tóxicas, hormonal, inervação

HIPOTROFIA

Normal

D. Alzheimer

HIPOTROFIA

HIPERTROFIAHIPERTROFIA• Aumento quantitativo dos constituintes e das

funções celulares com aumento volumétrico das células e dos órgãos atingidos

• Podem ser fisiológicos e patológicos• Fisiológicos: útero na gravidez• Patológicos: hipertrofia miocárdica (hipertensão e

estenose valvar), hipertrofia de musculatura esquelética (atletas), hipertrofia de musculatura lisa de órgãos ocos (bexiga – hipertrofia prostática), hipertrofia de neurônios do plexo mioentérico na estenose intestinal.

• Conseqüências: Reversível, levar a lesão celular

HIPERTROFIA MIOCÁRDICA

HIPERTROFIA DO MIOCÁRDIOHIPERTROFIA DO MIOCÁRDIONormal Hipertrofia

HIPOPLASIAHIPOPLASIA• Diminuição da população celular de um tecido,

órgão ou parte do corpo• Causas; embriogênese (hipoplasia pulmonar, renal,

etc.)• Podem ser Fisiológicas e patológicas• Fisiológicas: involução do timo e das gônadas no

climatério• Patológicas: hipoplasia da medula óssea por agentes

tóxicos ou infecções (AIDS, febre amarela, etc.)• Conseqüências: reversíveis, salvo as congênitas

HIPERPLASIAHIPERPLASIA

• Aumento do número de células de um órgão ou parte deles por aumento da taxa de replicação celular

• Podem ser Fisiológicos e Patológicos• Fisiológicos: compensadores (nefrectomia),

secundários a estímulo hormonal (útero na gravidez, mama na lactação)

• Patológicos: estimulação hormonal – estrógeno com hiperplasia endometrial. TSH- hiperplasia tireoidiana

METAPLASIAMETAPLASIA

• Mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro da mesma linhagem

• Tipos: – Transformação de epitélio pavimentoso não

ceratinizado em epitélio ceratinizado– Transformação de epitélio glandular

endocervical em epitélio escamoso– Transformação de epitélio foveolar gástrico em

epitélio instestinal

METAPLASIAMETAPLASIA

DISPLASIADISPLASIA

• Condição adquirida caracterizada por alterações do crescimento e da diferenciação celular

• Exemplos: displasias epiteliais (ocorrem com graus variados de aumento da proliferação celular com distúrbio de maturação e atipias)

• Nem sempre progridem para câncer• Mais freqüentemente originam-se de epitélios

metaplásicos

CARCINOMA IN SITU

LESÕES E CONDIÇÕES PRÉ CANCEROSAS

LESÕES E CONDIÇÕES PRÉ CANCEROSAS

• Condições patológicas associadas a maior risco de câncer– Displasia do colo uterino, mucosa gástrica,

epitélio brônquico,

FIM