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ENCONTRO RENAL 2012 Vilamoura, 29 de Março de 2012
Coordenador Nacional: Fernando Macário Vice-coordenador Nacional: Rui Filipe
Breves apontamentos do Registo Nacional do Tratamento da IRC
1984: criação do Gabinete do Registo Nacional do Tratamento da IRC pelo Prof. Dr. Jacinto Simões, então Presidente da
SPN
1984 até finais da década de 80, utilização do modelo casuístico da EDTA
Finais da década de 80 até 1996, modelo de “Registo Permanente” com dados de incidência e prevalência dos sexos, grupos
etários, causas de IRCT, mortalidade, internamentos, tuberculose, serologias vírus hep. B e C
1997 a 2007, dados agregados com 100% de respostas
2007, incorporação de novos dados demográficos e clínicos
2010, possibilidade de preenchimento online
2011, análise de incidência aos 91 dias, mortalidade primeiros 90 dias
Responsáveis pelo Registo:
1984 – 1990: Dr. João Ribeiro Santos
1991 – 1992: Dr. Pedro Ponce
1993: Dr. João Ribeiro Santos
1994 – 1996: Dr. Francisco Remédio
1997 – 2007: Dr. João Pinto dos Santos
2007 - ... Dr. Fernando Macário Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Registo da SPN - 2011
Inquéritos diferenciados para Hemodiálise, Diálise Peritoneal e Transplantação Renal
114 Unidades de Hemodiálise em actividade em 2010
25 Unidades de Diálise Peritoneal
8 Unidades de Transplantação Renal
100% de respostas
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Registo da SPN - 2011
Análise da distribuição dos doentes incidentes e prevalentes, a nível nacional e
por zonas do país
Análise da prevalência e incidência de hemodiálise acima dos 65 anos de idade
Análise da distribuição por género dos doentes prevalentes em HD e DP,
nacional e por zonas do país
Ponderação da idade média em HD e DP, nacional e por zonas do país
Número de doentes com mais de 65 anos em HD e DP
Dimensão das clínicas de HD e dos programas de DP
Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD, DP e Transplantados, e
prevalentes em HD e DP, a nível nacional e comparativamente por zonas do país
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Registo da SPN - 2011
Seguimento prévio por nefrologista (> 3 meses), a nível nacional e por zonas do
país
Presença de acesso vascular definitivo construído a data de início de HD, a nível
nacional e por zonas do país
Marcadores virais nos doentes em HD e DP
Causas de morte em HD e DP
Motivos de interrupção de técnica em DP
Taxas de mortalidade nacional, por zonas do País e tipos de Centros de Diálise
(Hospitalares vs periféricos)
Mortalidade nos primeiros 90 dias, incidência ao d91
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2011 (Ni = 2391)
2143
1366
5227
82 9 21 0 00
500
1000
1500
2000
2500
Nº d
oent
es
HD DP TX
Total > 65 Anos (60,56%) < 15 Anos
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes em tratamento substitutivo renal em 2011
10409
6178
704175
6440
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Nº d
oent
es
HD DP TX
Total > 65 Anos
Total de doentes em TSR – 17553 Prevalência de 1661,96 pmp NºTxR / NºD = 0,58 (0,55 em 2010)
?
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Idade média HD + DP = 65,43 anos
Incidência Tratamento Substitutivo Renal em 2011
21,5
226,39 224,4202,9
1,99
pmp
Todas HD + DP HD DP TxR
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Prevalência pontual Tratamento Substitutivo Renal em 2011
1052,2
66,65
609,76
1661,96
985,55
pmp
Todas HD + DP HD DP TxR
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Dados globais da HD e DP pmp em 2011 (Global e acima dos 65 anos)
985,55
66,65
3058,09
86,53 202,921,5
675,4
40,540
500
1000
1500
2000
2500
3000
Prevalência Incidência
HD DP HD > 65 Anos DP > 65 Anos
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Dados Globais de HD / DP Prevalência pontual
(1997-2011)
595626
716744
804834
902
961
1052,2
675701
760
870924
1016,38
500
600
700
800
900
1000
1100
pmp
199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Dados Globais de Total de Doentes em TSFR Prevalência pontual
(2007-2011)
1374,4
1506,6
1661,96
1409,5
1578,2
1300
1400
1500
1600
1700
pmp
2007
2008
2009
2010
2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Dados Globais de HD / DP - Incidência (1997-2011)
166
195 198200204
215
224,4
176
190
204
230227231232 235,2
150
200
250
pmp
199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Dados Globais de HD / DP - Incidência (2007-2011)
224,4227
231232
235,2
200
210
220
230
240
pmp
2007
2008
2009
2010
2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise (HD + DP)
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
CUMUL%
4% 4,1% 4,3%
6,4%
2,7%
4,4%
5,8%
3,9%
8%
4,7%
2.7%
3,9%
5,6%
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
2,7%
Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2011
0%
20%
40%
60%
80%
100%
DP HD
HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143
DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2011
0%
5%
10%
DP HD
HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143
DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2011
0%
20%
40%
60%
80%
100%
DP HD
HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409
DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2011
0%
5%
10%
DP HD
HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409
DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes em HD 2007 - 2011
90379303
964610152
10409
9000
10000
11000
12000
13000
14000
2007 2008 2009 2010 2011
Nº d
oent
es e
m H
D
2007 2008 2009 2010 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Aumento de 15,18%
Doentes em DP 2007 - 2011
517 511
571
660
704
500
600
700
800
2007 2008 2009 2010 2011
Nº d
oent
es e
m D
P
2007 2008 2009 2010 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Aumento de 26,5%
Distribuição por Género Tratamento Substitutivo Renal em 2011
399 3657
310 2238
6118
4292
0%
20%
40%
60%
80%
100%
HD DP TxRenal
MULHERHOMEM
* Faltam alguns dados Curry Cabral
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Prevalência por género de Tratamento Substitutivo Renal em 2011
2015,7
1240,43
pmp
HOMEM MULHER
Gabinete de Registo da SPN, 2011– Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2011 (HD+DP)
Diabetes31,7%
HTA15,1%
GLC9,4%
DRPAD4,5%
Outras19,4%
Indet20,0%
Gabinete de Registo da SPN, 2011– Fernando Macário
N = 2360 10 sem dados
Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em 2011 (HD+DP)
Diabetes27,2%
HTA15,6%
GLC11,7%DRPAD
6,6%
Outras19,0%
Indet20,0%
N = 10983 130 sem dados
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
1531
1655
1833 1800
1939 19562016
2129
2038
2273 2286 2285 2300 2312
2143
1200
1400
1600
1800
2000
2200
2400
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário Março, 2011
Novos Doentes em Hemodiálise, por ano 1997 - 2011
Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2011
202,9
213,2215,21
216,42 217,34
180
190
200
210
220
pmp
2007
2008
2009
2010
2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Dados Globais de Hemodiálise Incidência dia 91
202,9
186,52
213,2215,21
216,42 217,34
180
190
200
210
220
pmp
2007
2008
2009
2010
2011
Inc90d
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
< 8,1 %
Incidência HD pmp maiores de 65 anos (2008 – 2011)
786,02
751,78
781,6
675,4
600
700
800
2008 2009 2010 2011
pmp
HD
2008 2009 2010 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
< 13,6%
57105989
64556701
70717370 7559
80778392
87089037
93039646
1015210409
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário Março, 2011
Doentes prevalentes em Hemodiálise 1997 - 2011
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
CUMUL%
3,8%
3,8%
3,9%
6,9%
2,6%
4,2%
5,5%
3,8%
7,8%
4,9%
2.9%
3,6%
5,1%
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário Março, 2011
Expansão anual do Pool de Doentes em Hemodiálise
2,5%
Doentes IRCT em HD prevalentes em 2011
629348
1
4726
2791
4
5054
3046
00
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Nº D
oent
es
HD baixo fluxo HD alto fluxo HDF
Total > 65 anos < 15 anos
N = 10409 ; 6,04% em baixo fluxo (8,6% em 2010); 59,4% com idade > 65 anos (58,6% em 2010)
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
50
288
45 98
148
629
351
278
1855
897
207
1693
74
4726
356
4370
1216534
1746
1444114
5054
358
4696
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global Hospit Perif
Nº D
oent
es
Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração
Doentes IRCT em HD prevalentes em 2011 Técnicas por regiões e por tipos de unidades
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Implantação do AF e técnicas convectivas 1997 - 2011
29 341
3052
77788250
888192789780
372 384
26713530 440241644019
Alto fluxo / HDF / HF
199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Implantação da HDF / HF 2004 - 2011
163
2436
3049
3574
4435
5054
703
1727
HDF - HF
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
27%
19,8% 8,4%
2%
32,8% 37,1%
43,7%
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
48,6%
Doentes IRCT em HD prevalentes Técnicas HD: 2007 - 2011
1259946 761 874 629
35425269
53074843
4726
2436 3088 35744435 5054
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009 2010 2011
Doe
ntes
Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes IRCT em HD prevalentes Baixo fluxo: 2007 - 2011
1259
946761 874
629
0%
5%
10%
15%
20%
2007 2008 2009 2010 2011
Doe
ntes
Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género (2011)
Idade média = 66,49
58,8%
41,2%
MasculinoFeminino
N = 10409
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Masculino Feminino Idade média
Norte 57,8% 42,2% 66,3
Centro 59,8% 40,2% 68,4
Sul 59,6% 40,4% 66,7
Grande Lisboa
58,5% 41,5% 65,2
Ilhas 60,2% 39,8% 62,4
Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género / Idade média
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Evolução da idade média doentes em HD 2007 – 2011
64,3
65,02
65,99
66,49
63,8
63
64
65
66
67
Idade média em HD
2007
2008
2009
2010
2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Evolução da Idade Média por regiões 2007 - 2011
2007
2008
2009
2010
2011
Ilhas
Lisb
oa Nor
te Sul
Cen
tro
55
60
65
70
Idad
e m
édia
Ilhas 59,3 60,8 61,9 61,9 62,4
Lisboa 62,3 62,7 62,4 64,5 65,2
Norte 63,3 63,7 64,8 65,8 66,3
Sul 65,4 66,2 67 67,3 66,7
Centro 65,5 66,4 68,1 68,2 68,4
2007 2008 2009 2010 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
638
730707
671
590
360
423406
387
413
599
384
390
473
407
584
667718
701
642
7968 7979 91
0
200
400
600
800
Nº D
oent
es
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas
2007 2008 2009 2010 2011
Novos doentes em HD por zonas do país 2007 - 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Nº de doentes em HD prevalentes por Distrito 131
1938
205 390
133
800 195
110 461 2890
523
169 477
446 198
167
242 212
189
533
“Dimensão” das Clínicas de Hemodiálise
29 32333132
353837
35
41
26
21
2628
23
10
1412
1213
3 2 24 3 1 1 11 2
0
10
20
30
40
50Nº
Clín
icas
< 50 50 a 99 100 a 149 150 a 199 200 a 249 >250
Nº de doentes
2007 2008 2009 2010 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)
dos doentes que iniciaram HD em 2011
2011
67,0%
33,0%
SimNão
Não responderam 2 Clínicas correspondentes a um total de 39 novos doentes
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011
SIM NÃO
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)
dos doentes em início de HD, 2007 a 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
2007 2008 2009 2010 2011
NÃO SIM
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)
dos doentes em início de HD, 2007 a 2011
381 286 449223
65
209 127 193184
26
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas
SIM NÃO
Seguimento prévio por Nefrologista dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Seguimento prévio por Nefrologista dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país
Não responderam 2 Clínicas com um total de 39 doentes
Centro
299252 286
101135 127
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2009 2010 2011
NãoSim
Norte
510 489 381
187 182 209
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2009 2010 2011
NãoSim
Ilhas
3654 65
2525 26
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2009 2010 2011
NãoSim
Sul
256 304223
109 169184
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2009 2010 2011
NãoSim
Lisboa
393 423449
249 278193
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2009 2010 2011
NãoSim
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2011
2011
FAV39,5%
Prótese3,3% CLD
48,4%
CatProv8,8%
N = 2136 7 não disponível
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2008 2009 2010 2011
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise
2008 - 2011
n = 2301 n = 2285 n = 2228
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
n = 2136
43,8% 40,2% 40,5% 39,5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2008 2009 2010 2011
CatProv CLD FAV Prótese
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise (cateteres)
2008 - 2011
n = 2301 n = 2285 n = 2228
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
n = 2136
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
N = 2136 7 não disponível
2011
FAV68,0%
Prótese13,5%
CLD18,3%
CatProv0,2%
N = 10409
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Acesso vascular nos doentes prevalentes
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (FAV)
2007 - 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
72,3% 69,5% 68,1% 66,9% 68,0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
2007 2008 2009 2010 2011
CatProv CLD Prótese FAV
Acesso vascular nos doentes prevalentes (cateteres) 2007 - 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
15,4%
19,7% 18,8%
17,7% 18,5%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades
N = 10409 Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2011 em HD
N = 2135
Diabetes32,6%
HTA15,2%
GLC8,3%
DRPAD4,4%
Outras19,0%
Indet20,5%
Gabinete de Registo da SPN, 2011– Fernando Macário
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades
N = 2135
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades
N = 2135
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em HD
Diabetes27,7%
HTA15,9%
GLC11,1%DRPAD
6,6%
Outras18,7%
Indet20,0%
N = 10277 132 sem dados
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
N = 10277 132 não disp.
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades
0%
10%
20%
30%
40%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
N = 10277 132 não disp.
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por
tipos de unidades
Diabetes como causa de IRC em HD 2007 - 2011
29
3132
33,632,6
23,825 25
26,927,7
20
25
30
35
2007 2008 2009 2010 2011
% D
iabe
tes
Incidentes Prevalentes
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Marcadores virais dos doentes em HD
92,53%
1,30%
4,88%
1,30%
NegHbsAg +AcVHC +AcHIV +
N = 10409
Gabinete de Registo da SPN , 2011 – Fernando Macário
Marcadores virais dos doentes em HD
N = 10409
70%
80%
90%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Negativos AcVHC+ HBsAg+ AcHIV+
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes falecidos em HD por modalidade de hemodiálise - 2007/2011
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Prevalentes 126 946 761 874 629 534 527 531 484 473 244 309 358 444 505Falecidos 272 173 183 156 245 774 802 735 665 643 291 339 403 473 526
HD BF 07
HD BF 08
HD BF 09
HD BF 10
HD BF 11
HD AF 07
HD AF 08
HD AF 09
HD AF 10
HD AF 11
HDF 07
HDF 08
HDF 09
HDF 10
HDF 11
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes falecidos em HD em 2010 por grupo etário
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Prevalentes 6185 4224Falecidos 1146 268
> 65 Anos < 65 Anos
81,04% de 1414 doentes falecidos tinham mais de 65 anos*
Gabinete de Registo da SPN, 2011– Fernando Macário
Causas de morte em HD
CV27,7%
MteSubita7,7%
Infecciosa (AcVasc)
3,1% Infecciosa (não rel AcVasc)
22,0%
Neopl11,2%
Caquexia7,7%Outras
14,4%Desconhecida
6,3%
Gabinete de Registo da SPN, 2011– Fernando Macário
Causas de morte em HD 2007 - 2011
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009 2010 2011
CV Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Outras NR
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Movimento de Doentes - HD
410
75 68 62
111
0
100
200
300
400
500
Nº D
oent
es
Out Tx Out DP Out Recup In de DP In de Tx
Out = 553 ; In = 173
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
IN OUT
Novos doentes 2143 Mortos 1414
Falência Tx 111 Transplantados 410
DP para HD 62 HD para DP 75
Recuperação 68
Movimento de Doentes - HD
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Mortalidade em Hemodiálise
Centros Hospitalares 20,95% (20,95%; 21,31%; 24,51%; 22,48%*)
Centros não hospitalares 11,82% (12,35%; 13,24%; 13,28%; 14,46%*)
* Dados de 2010, 2009, 2008 e 2007
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Mortalidade em HD 2007 - 2011
22,4824,51
21,31 20,95
29,44
14,4613,28 13,24
12,35 11,82
15,2614,45 14,01 13,24 13,79
1012141618202224262830
2007 2008 2009 2010 2011
Taxa
de
mor
talid
ade
Hospitalares Periféricas Global
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Mortalidade em HD impacto mortes primeiros 90 dias
13,7911,82
29,44
12,2210,95
23
1012141618202224262830
Global Perifericas Hospitalares
Taxa
de
mor
talid
ade
Mort d1 Mort d91
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Masculino Feminino Idade média Mortalidade d1
Mortalidade d91
Norte 57,8% 42,2% 66,3 12,94% (13,38%)*
11,31%
Centro 59,8% 40,2% 68,4 12,69% (14,18%)*
11,6%
Sul 59,6% 40,4% 66,7 12,37 (14,02%)*
11,24%
Lisboa 58,5% 41,5% 65,2 15,31% (11,89%)*
13,63%
Ilhas 60,2% 39,8% 62,4 19,55% (15,83%)*
17,44%
Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise por zonas do País
Género / Idade média / Mortalidade
* 2010
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Mortalidade em HD Sub-análises
41,68
12,65
23,22
17,09
30,51
11,93
20,22
15,58
10
20
30
40
LisboaHospitalares
LisboaPerifericas
Açores Madeira
Taxa
de
mor
talid
ade
Mort d1 Mort d91
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
91
103108
93101
118
102
135
116
149 147
170
229
190
227
75
125
175
225
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário Março, 2011
Novos Doentes em Diálise Peritoneal, por ano 2007 - 2011
Diálise Peritoneal - Incidência 2007 - 2011
21,5
13,9
16,01
21,55
17,86
10
15
20
25
pmp
2007
2008
2009
2010
2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
206
261293
311346
376398 390
437
481517 511
571
660
704
150
250
350
450
550
650
750
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário Março, 2011
Doentes em Diálise Peritoneal 1997 - 2011
Doentes IRCT prevalentes em DP
354
100
2
350
75
22
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Nº D
oent
es
DPCA DPA
Total > 65 anos < 15 anos
N = 704 ; 49,7% em DPA; 24,9% com idade > 65 anos
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
“Dimensão” das Unidades de DP (N = 25)
4
6
3
12
9
12
6
8
6
12
3
11 1
0
2
4
6
8
10
12
Nº U
nida
des
< 10 10 a 24 25 a 49 50 a 74 >75Nº de Doentes por Unidade
2009 2010 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Distribuição de número de novos doentes por Unidade de DP em 2011
(N=25)
2
5
10
5
3
0
2
4
6
8
10
12
14
Nº U
nida
des
0 < 5 5 a 10 11 a 15 > 15
Nº Novos Doentes por Unidade
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
27
58
87
72
84
22 18
37
28
49
28
4541
2321
4445
53
4852
26
4
201921
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Nº D
oent
es
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas
2007 2008 2009 2010 2011
Novos doentes em DP por zonas do país
147 (2007) 170 (2008) 238 (2009) 182 (2010) 227 (2011)
Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2011 em DP
N = 225 2 sem dados
Diabetes23,1%
HTA14,2%
GLC19,6%DRPAD
5,3%
Outras23,1%
Indet14,7%
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes em DP 1997 - 2011
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Total DPCA DPA
199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
N2011 = 704 ; DPCA 354 ; DPA/Outras 350
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes em DP 2005 - 2011
437
184
284
481
137
342
517
185
331
511
199
312
571
660
316 344
704
354
267307
350
Total DPCA DPA
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
246278
8187
114
99
167 184
52 56
0
50
100
150
200
250
300
Nº D
oent
es
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas
Doentes em DP por zonas do país
N = 704
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global
DP HD
Implantação da DP Global e por zonas do país
N = 704/10149
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
Norte2010
Norte2011
Centro2010
Centro2011
Sul2010
Sul2011
Lisboa2010
Lisboa2011
Ilhas2010
Ilhas2011
DP HD
Implantação da DP 2010 vs 2011 por zonas do país
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Diálise Peritoneal Automatizada 1997 - 2011
18,9
58,160,663,163,1 61,1
49,7
36,844,4
53,156,8
71,1
64
53,252,1
DPA
% D
oent
es
199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes que iniciaram DP
2011
80,2%
19,8%
SimNão
N = 227
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Doentes IRCT prevalentes em DP Distribuição por género
Idade média = 49,9 (51,5 em 2010; 50,9 em 2009; 50,3 em 2008; 49,5 em 2007)
2011
56,0%
44,0%
MasculinoFeminino
N = 704
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Evolução da idade média doentes em DP 2007 - 2011
50,3
50,9
51,5
49,949,5
48
49
50
51
52
Idade média em DP
2007
2008
2009
2010
2011
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em DP em 2011
Diabetes19,0%
HTA11,8%
GLC20,0%
DRPAD6,8%
Outras22,8%
Indet19,7%
N = 660
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Marcadores virais dos doentes em DP
96,59% 0,99%
1,70%
0,71%
NegHbsAg +AntiVHC +AntiHIV +
N = 704
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
IN OUT
Novos doentes 227 Mortos 44
Falência Tx 14 Transplantados 78
HD para DP 88 DP para HD 86
Recuperação 9
Movimento de Doentes - DP
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
* 2010, 2009, 2008, 2007
Motivo de Interrupção de DP
N = 111
Inf25,2%
Fal UF27,9%
Prob mec cateter5,4%
Não adesão12,6%
Outras26,1%
Interrupção2,7%
Gabinete de Registo da SPN, 2011 – Fernando Macário
Episódios de peritonite
N = 300 0,46 episódios / doente em 2010
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0,5
0,48
0,450,46
0,4
0,45
0,5
0,55
2008 2009 2010 2011
Taxa
de
perit
onite
s
Peritonites
Causas de morte em 2011 em DP
N = 45
CV24,4%
Morte súbita17,8%
Inf (AP)11,1%
Inf (não AP)15,6%
Neopl2,2%
Caquexia11,1%Outras
17,8%
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0
100
200
300
400
500
600
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
ANOS
Nº
TXR
sEvolução do número de transplantes renais
(1980-2011)
Total = 9809
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63
2
101
1717
1
154
5
30
6
44
7 91
59
1018 22
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Nº
DO
EN
TES
HSJ HGSA HUC HSM HCC HSC HCV HGO
Cadáver Dador Vivo Rim e pancreas Rim e Fígado
Unidades de Transplantação nº de transplantes em 2011
N = 483 tx de dador cadáver e 47 de dador vivo
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Transplantação renal em 2011
21 Tx renal pre-emptive , 0 receptores < 15 anos
483
1037 43
1 10
100
200
300
400
500Nº
Doe
ntes
Dadorcadáver
Dadorcadáver /Receptor
<15A
Dadorcadáver /
Receptor >65A
Dador vivo Dador vivo /Receptor <
15A
Dador vivo /Receptor >
65A
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Dados Globais de Transplantação Renal Prevalência Pontual
(1997-2010)
268285299335353369
393417
473
545562
610
326
430
485
200
300
400
500
600
700
pmp
199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
N = 6440
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Dados Globais de Transplantação Renal Incidência
(1997-2010)
31
3734 34
41
36
45,3
49,45
55,8
50,2
3835
38 38
53,9
20
30
40
50
60
pmp
199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
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Etiologia da IRC nos doentes transplantados em 2011
N = 528 2 não disp.
Diabetes11,6%
HTA7,0%
GLC24,4%
DRPAD10,2%Outras
19,9%
Indet26,9%
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Etiologia da IRC nos doentes transplantados por Unidade de Transplantação em 2011
0%
20%
40%
60%
80%
100%
HSJHGSA
HUCHCC
HCVHSC
HSM
HSM(ped)
HGO
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
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Doentes Transplantados Renais Prevalentes Distribuição por género
62,0%
38,0%
MasculinoFeminino
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Doentes Transplantados Renais Prevalentes Distribuição por tipo de transplante
6,5%
93,5%
Dador vivoDador cadáver
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N = 6430
-300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600
8082
8486
889092
949698
02
468
10
AN
OS
Nº ENXERTOS
REALIZADOS PERDIDOS
Balanço Anual de Transplantes Renais
Falecidos 68 doentes com enxerto funcionante; 124 transferidos para HD ou DP
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Expansão anual do Pool de TxR regularmente seguidos nas Unidades de Tx
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
CUMUL%
10,5%
2,9%
6,5% 7,2%
5,1%
5,8%
6,6%
8,9% 5,1%
6,6% 2,8%
12,4%
3,1%
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7,8%
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Dados globais do tratamento substitutivo renal na doença renal crónica estadio V em Portugal
Neste registo foram obtidos dados de 100% das unidades de hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal portuguesas.
Verifica-se diminuição da incidência global de doentes IRC estadio V a iniciar TSR no ano 2011 em comparação com os anos precedentes.
A incidência de doentes a iniciar HD diminuiu, enquanto a de doentes a iniciar DP aumentou.
A prevalência continua a aumentar em ambas as modalidades. A DP foi primeira opção de tratamento em apenas 9,5% dos doentes e
corresponde a 6,3% dos doentes prevalentes em diálise. Apesar da reduzida penetrância da DP o crescimento desta modalidade entre
2007 e 2011 foi bastante maior que o da HD, 26,5% vs 15,18%. A diabetes mantém-se como primeira causa de IRC estadio V nos doentes a
iniciar tratamento, 31,7% nos doentes que iniciam HD e 23,1% em DP. Há assimetrias regionais com maior incidência de diabetes na Zona Norte e nas Ilhas.
Hemodiálise - 1
A incidência de novos doentes continua muito elevada apesar de ter diminuido em relação aos anos anteriores.
Cerca de 8% dos doentes que iniciaram HD em 2011 faleceram nos primeiros 90 dias o que faz diminuir significativamente a incidência se for calculada apenas com os doentes vivos no dia 91.
A percentagem de doentes tratada com baixo fluxo continua a diminuir, sendo de apenas cerca de 6% em 2011, a proporção é maior nas unidades hospitalares e na zona centro e ilhas.
A idade média dos doentes que iniciou HD em 2011 aumentou em relação aos anos anteriores, sendo superior a 66 anos. Os doentes da zona centro têm a idade média mais elevada, mais de 68 anos.
A proporção de doentes seguidos por nefrologista antes de iniciarem HD não aumenta desde 2007, diminuiu mesmo nalgumas zonas do país.
Hemodiálise - 2
A proporção de FAV como primeiro acesso utilizado diminuiu em relação aos anos anteriores. Pelo contrário nos doentes prevalentes a proporção de FAV aumentou e a de cateteres diminuiu pela primeira vez desde 2007.
Existem importantes assimetrias regionais nos acessos vasculares. Mais de 90% dos doentes são seronegativos para hepatite B, C e para HIV. Mais de 80% dos doentes falecidos em 2011 tinham mais de 65 anos. As doenças cardiovasculares e as infecções foram as principais causas de morte A taxa de mortalidade global aumentou ligeiramente devido a uma mortalidade
nos centros hospitalares mais elevada na zona de lisboa. A mortalidade nas unidades periféricas não hospitalares continua a diminuir
sendo inferior a 12%; se excluirmos os mortos nos primeiros 90 dias a mortalidade nessas unidades é inferior a 11%.
A mortalidade diminuiu em todas as zonas do país excepto na grande lisboa e nas ilhas.
Diálise Peritoneal
O número de doentes em DP continua a aumentar em Portugal, as zonas norte e centro foram as qua mais contribuiram para esse aumento em 2011.
A implantação de doentes prevalentes é mais significativa nas ilhas e na zona norte.
A diálise peritoneal “automatizada” tem vindo a diminuir a sua penetrância quando comparada com a diálise peritoneal “manual”.
Mais de 80% dos doentes que iniciaram DP foram seguidos previamente por nefrologia.
Os doentes em DP em 2011 tem uma idade média inferior a 5o anos tendo diminuido em relação a 2010 e 2009.
A primeira causa de abandono da técnica foi a falência de ultrafiltração, logo seguida de infecção relacionada com o acesso peritoneal.
A taxa de peritonites foi de 0,46 (0,45 em 2010). As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morte. As
infecções relacionadas com o acesso peritoneal contribuiram para 11% das mortes.
Transplantação Renal
Pelo segundo ano consecutivo o número de transplantes renais de cadáver e de dador vivo diminuiu em Portugal.
A unidade que mais transplantes renais realizou em Portugal foi a do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
A unidade que realizou mais transplantes renais de dador vivo foi a do Hospital Geral de Santo António
Foram realizados transplantes reno-pancretáticos no Hospital Geral de Santo António e no Hospital Curry Cabral
O transplante renal foi o primeiro tratamento substitutivo da função renal em 21 doentes.
Apesar da diminuição do número de transplantes renais efectuado o número de doentes prevalentes que vivem com o seu enxerto funcionante continua a aumentar.
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