Doentes de risco A Galvão-Teles 7 de Julho de 2007 BIFOSFONATO, EVOLUÇÃO NO TRATAMENTO DA...

Doentes de risco

A Galvão-Teles

7 de Julho de 2007

BIFOSFONATO, EVOLUÇÃO NO TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE PÓS-MENOPAUSA

Osteoporose

Atinge

30 milhões de mulheres

55% de mulheres 55a

Despesa médica das fracturas osteoporóticas

15 biliões de dólares

Nos EUA

www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts.htm

Idade

Raça – caucasiana, asiática

Pequena envergadura

Menopausa precoce

Fracturas prévias

História familiar de osteoporose

FR para osteoporose I

Não modificáveis

Ingestão inadequada de Ca e Vit.D

Hábitos tabágicos

Baixo peso (< 19)

Excesso de álcool

Sedentarismo ou imobilização

prolongada

FR para osteoporose II

Modificáveis

Osteoporose e hormonas sexuais

DMO e estrogénios

DMO e anos de menstruação

DMO e nº de filhos

FR para osteoporose III

Endócrinas Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Ovariectomia pré e pós-menopausa Poucos filhos Anovulação

- excesso de exercício

- DCA

Situações médicas associadas (1)

FR para osteoporose III

Doença renal crónicaMá nutrição

Excesso Proteínas Cafeína Sódio Fosfatos

Situações médicas associadas (2)

FR para osteoporose III

Situações médicas associadas (3)

Fármacos Corticoides Heparina Metotrexato Ciclosporina Agonistas GnRH Hormonas tiroideias Anti-convulsivantes Sais de alumínio Citotóxicos

FR para osteoporose III

Situações médicas associadas (4)Doenças

Síndromas má-absorção Gastrectomia Hepatopatias Anemia perniciosa Artrite reumatóide Espondilite anquilosante Mieloma múltiplo Leucémias/linfomas Pós-transplante hepático

Síndroma de Turner Anorexia nervosa Hipoestrogenismo Hiperprolactinemia Síndroma de Cushing Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Doença de Addison Diabetes mellitus

DEXA

Mulheres de idade ≥ 65 anos Homens de idade ≥ 70 anos

A quem pedir

DEXA

Mulheres pós-menopáusica < 65a Homens ≥ 50a

A quem pedir

Quando associados a… 1 factor de risco major

ou 2 factores de risco minor

DEXA

Mulheres pré-menopáusica Homens < 50a

A quem pedir

Apenas se existirem… Causas conhecidas de OP 2ário

ou Fracturas prévias de baixo impacto

DEXA

Mulheres pré-menopáusica Homens < 50a

A quem NÃO pedir

Saudáveis

Indicações para repetição de DEXA

• Doentes em terapêutica anti-osteoporótica: 24 meses após o início da terapêutica

• Indivíduos sem osteoporose:Mulheres pós-menopáusicas

• < 65a + indicação para medição da massa óssea

3 a 5 anos depois • >65 anos não repetir