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Doentes de risco
A Galvão-Teles
7 de Julho de 2007
BIFOSFONATO, EVOLUÇÃO NO TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE PÓS-MENOPAUSA
Osteoporose
Atinge
30 milhões de mulheres
55% de mulheres 55a
Despesa médica das fracturas osteoporóticas
15 biliões de dólares
Nos EUA
www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts.htm
Idade
Raça – caucasiana, asiática
Pequena envergadura
Menopausa precoce
Fracturas prévias
História familiar de osteoporose
FR para osteoporose I
Não modificáveis
Ingestão inadequada de Ca e Vit.D
Hábitos tabágicos
Baixo peso (< 19)
Excesso de álcool
Sedentarismo ou imobilização
prolongada
FR para osteoporose II
Modificáveis
Osteoporose e hormonas sexuais
DMO e estrogénios
DMO e anos de menstruação
DMO e nº de filhos
FR para osteoporose III
Endócrinas Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Ovariectomia pré e pós-menopausa Poucos filhos Anovulação
- excesso de exercício
- DCA
Situações médicas associadas (1)
FR para osteoporose III
Doença renal crónicaMá nutrição
Excesso Proteínas Cafeína Sódio Fosfatos
Situações médicas associadas (2)
FR para osteoporose III
Situações médicas associadas (3)
Fármacos Corticoides Heparina Metotrexato Ciclosporina Agonistas GnRH Hormonas tiroideias Anti-convulsivantes Sais de alumínio Citotóxicos
FR para osteoporose III
Situações médicas associadas (4)Doenças
Síndromas má-absorção Gastrectomia Hepatopatias Anemia perniciosa Artrite reumatóide Espondilite anquilosante Mieloma múltiplo Leucémias/linfomas Pós-transplante hepático
Síndroma de Turner Anorexia nervosa Hipoestrogenismo Hiperprolactinemia Síndroma de Cushing Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Doença de Addison Diabetes mellitus
DEXA
Mulheres de idade ≥ 65 anos Homens de idade ≥ 70 anos
A quem pedir
DEXA
Mulheres pós-menopáusica < 65a Homens ≥ 50a
A quem pedir
Quando associados a… 1 factor de risco major
ou 2 factores de risco minor
DEXA
Mulheres pré-menopáusica Homens < 50a
A quem pedir
Apenas se existirem… Causas conhecidas de OP 2ário
ou Fracturas prévias de baixo impacto
DEXA
Mulheres pré-menopáusica Homens < 50a
A quem NÃO pedir
Saudáveis
Indicações para repetição de DEXA
• Doentes em terapêutica anti-osteoporótica: 24 meses após o início da terapêutica
• Indivíduos sem osteoporose:Mulheres pós-menopáusicas
• < 65a + indicação para medição da massa óssea
3 a 5 anos depois • >65 anos não repetir