Epidemiologia Medidas de ocorrência de doenças. História natural da doença

Epidemiologia

Medidas de ocorrência de doenças

História natural da doença

Incidência cumulativa

No. Casos novos x 10n

Pop. Exposta ao risco

Medida de risco – mede probabilidade Usada em estudos de etiologia Especificar o período de tempo Todos os indivíduos tiveram seguimento

completo e não faleceram por outras causas

Densidade de Incidência

No. Casos novos Tempo total de seguimento

Houve perdas de seguimentoOs indivíduos foram acompanhados por

períodos de tempo diferentes

Densidade de Incidência

No. Casos novos .Tempo total de seguimento

Ex: 70 = 70 = 70 . 10*12 + 8*6 + 3*3 120 + 48 + 9 177

0,40 casos por pessoa por mês

Prevalência

No. Casos existentes (novos e antigos) x 10n

Pop. Exposta ao risco

Não é medida de risco Numerador – mistura de pessoas com

diferentes durações da doença Mede o peso da doença – importante para o

planejamento de serviços Prevalência incidência ou duração da

doença (mede etiologia + causas de sobrevida)

Prevalência

Pontual:Você tem asma atualmente?

Período:Você foi hospitalizado no último ano?

Relação entre Prevalência e Incidência

Prevalência = Incidência x Duração da Doença

Se população estática – não há migraçãoSe doença estática – incidência e duração não se

modificam

Prevalência

Prevalência incidência ou duração da doença (mede etiologia + causas de sobrevida)

Ex: Uso de novo medidamento - sobrevida - prevalência – não afeta incidência.

Fatores que interferem na prevalência

Incidência Imigração Cura Óbito Emigração

Incidência e Prevalência

Perigo – usar prevalência para avaliar causalidade

Incidência (10 anos) Prevalência

Colesterol DAC Sem DAC DAC Sem DAC

Alto 85 (16%) 462 (84%) 38 (9%) 371 (91%)

Baixo 28 (5%) 516 (95%) 33 (9%) 347 (91%)

DAC – Doença Arterial coronariana

Exemplo – Rastreamento de tuberculose

População rastreada Número com radiografia de tórax positiva

1000 Hitown 100

1000 Lotown 60

O risco de tuberculose é maior na população de Hitown?

Exemplo

População rastreada

Prevalência pontual por 1000

Incidência anual

Duração em anos

1000 Hitown 100 4 25

1000 Lotown 60 20 3

Prevalência = Incidência x Duração da doença

Fonte de dados de morbidade

EntrevistasRegistros médicosRegistros hospitalares

Problemas com as medidas

NumeradorCritérios diagnósticos padronizadosSub-registroSeletividade das admissões hospitalares – mais graves,

mais ricosRegistros hospitalares não servem para o cálculo de

taxasRegistros incompletos, ilegíveis, ausentes

DenominadorSub-registro