GINECO APRESENTAÇÃO

SANGRAMENTO UTERINO EVENTO CÍCLICO FISIOLÓGICO;

FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL;

MENSTRUAÇÃO NORMAL.

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL

TIPOS:

- OLIGOMENORREIA;- POLIMENORREIA;- HIPOMENORREIA;- HIPERMENORREIA;- MENORRAGIA;- METRORRAGIA.

INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA:

- MOTIVO DE 20% A 33% DAS CONSULTAS GINECOLÓGICAS;

- PRINCIPAL SINTOMA DO CARCINOMA GENITAL;

- A CAUSA PRINCIPAL NOS PRIMEIROS ANOS DA MENARCA E ANTES DA MENOPAUSA É HORMONAL OU DISFUNCIONAL;

- INVESTIGAÇÃO E TRATAMENTO.

DIAGNÓSTICO

- HISTÓRIA CLÍNICA;- EXAME CLÍNICO-GINECOLÓGICO;- EXAMES SUBSIDIÁRIOS;- ULTRASSONOGRAFIA;- BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO;- DILATAÇÃO E CURETAGEM;- ENDOSCOPIA ASSOCIADA À HISTOLOGIA.

HISTÓRIA CLÍNICA

1º: EXCLUIR A ORIGEM URINÁRIA; 2º: IDENTIFICAR SE O SANGRAMENTO É

VULVAR, VAGINAL, CERVICAL OU INTRA-UTERINO;

IDADE; RECÉM-NASCIDA; PÓS-MENOPAUSA; ANAMNESE

EXAME CLÍNICO-GINECOLÓGICO EXAME FÍSICO COMPLETO;

TOQUE VAGINAL BIDIGITAL BIMANUAL;

REGIÃO DOS ANEXOS.

EXAMES SUBSIDIÁRIOS

HEMOGRAMA;

TESTE DE GRAVIDEZ.

ULTRASSONOGRAFIA

FÁCIL ACESSO;

NÃO-INVASIVO;

BOA ACURÁCIA DIAGNÓSTICA.

BIÓPSIA DE ENDOMÉTRIO

SIMPLES;

FÁCIL INTERPRETAÇÃO SE O ESPÉCIME FOR ADEQUADO;

NÃO NECESSITA DE ANESTESIA OU DILATAÇÃO DO COLO UTERINO.

DILATAÇÃO E CURETAGEM

MÉTODO MAIS UTILIZADO;

FALSOS NEGATIVOS.

ENDOSCOPIA ASSOCIADA À HISTOLOGIA

APRESENTA ALTA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE

CAUSAS

- LEIOMIOMA;- ADENOMIOSE;- INFECÇÃO;- HIPERPLASIA ENDOMETRIAL;- PÓLIPO ENDOMETRIAL;- OUTRAS CAUSAS;

- SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL.

SANGRAMENTO UTERINO

DISFUNCIONAL SANGRAMENTO UTERINO

DISFUNCIONAL X SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL

DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO

CONCEITO

ETIOLOGIA

SANGRAMENTO DISFUNCIONAL OVULATÓRIO

SANGRAMENTO DISFUNCIONAL ANOVULATÓRIO

FISIOPATOLOGIA

DIAGNÓSTICO

1º: AFASTAR CAUSAS ORGÂNICAS; 2º: SEPARAR AS PACIENTES EM DOIS

GRUPOS – OVULATÓRIO E ANOVULATÓRIO

BIÓPSIA DE ENDOMÉTRIO; HISTEROSCOPIA; ULTRASSOM.

TRATAMENTO

DO SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL OVULATÓRIO;

DO SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL ANOVULATÓRIO:

- NA PUBERDADE;- NA MENACME;- NO CLIMATÉRIO.

REFERÊNCIAS

Sangramento Uterino Disfuncional - Arq Bras Endocrinol Metab v.45 n.4 São Paulo ago. 2001