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SANGRAMENTO UTERINO EVENTO CÍCLICO FISIOLÓGICO;
FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL;
MENSTRUAÇÃO NORMAL.
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
TIPOS:
- OLIGOMENORREIA;- POLIMENORREIA;- HIPOMENORREIA;- HIPERMENORREIA;- MENORRAGIA;- METRORRAGIA.
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA:
- MOTIVO DE 20% A 33% DAS CONSULTAS GINECOLÓGICAS;
- PRINCIPAL SINTOMA DO CARCINOMA GENITAL;
- A CAUSA PRINCIPAL NOS PRIMEIROS ANOS DA MENARCA E ANTES DA MENOPAUSA É HORMONAL OU DISFUNCIONAL;
- INVESTIGAÇÃO E TRATAMENTO.
DIAGNÓSTICO
- HISTÓRIA CLÍNICA;- EXAME CLÍNICO-GINECOLÓGICO;- EXAMES SUBSIDIÁRIOS;- ULTRASSONOGRAFIA;- BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO;- DILATAÇÃO E CURETAGEM;- ENDOSCOPIA ASSOCIADA À HISTOLOGIA.
HISTÓRIA CLÍNICA
1º: EXCLUIR A ORIGEM URINÁRIA; 2º: IDENTIFICAR SE O SANGRAMENTO É
VULVAR, VAGINAL, CERVICAL OU INTRA-UTERINO;
IDADE; RECÉM-NASCIDA; PÓS-MENOPAUSA; ANAMNESE
EXAME CLÍNICO-GINECOLÓGICO EXAME FÍSICO COMPLETO;
TOQUE VAGINAL BIDIGITAL BIMANUAL;
REGIÃO DOS ANEXOS.
EXAMES SUBSIDIÁRIOS
HEMOGRAMA;
TESTE DE GRAVIDEZ.
ULTRASSONOGRAFIA
FÁCIL ACESSO;
NÃO-INVASIVO;
BOA ACURÁCIA DIAGNÓSTICA.
BIÓPSIA DE ENDOMÉTRIO
SIMPLES;
FÁCIL INTERPRETAÇÃO SE O ESPÉCIME FOR ADEQUADO;
NÃO NECESSITA DE ANESTESIA OU DILATAÇÃO DO COLO UTERINO.
DILATAÇÃO E CURETAGEM
MÉTODO MAIS UTILIZADO;
FALSOS NEGATIVOS.
ENDOSCOPIA ASSOCIADA À HISTOLOGIA
APRESENTA ALTA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
CAUSAS
- LEIOMIOMA;- ADENOMIOSE;- INFECÇÃO;- HIPERPLASIA ENDOMETRIAL;- PÓLIPO ENDOMETRIAL;- OUTRAS CAUSAS;
- SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL.
SANGRAMENTO UTERINO
DISFUNCIONAL SANGRAMENTO UTERINO
DISFUNCIONAL X SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO
CONCEITO
ETIOLOGIA
SANGRAMENTO DISFUNCIONAL OVULATÓRIO
SANGRAMENTO DISFUNCIONAL ANOVULATÓRIO
FISIOPATOLOGIA
DIAGNÓSTICO
1º: AFASTAR CAUSAS ORGÂNICAS; 2º: SEPARAR AS PACIENTES EM DOIS
GRUPOS – OVULATÓRIO E ANOVULATÓRIO
BIÓPSIA DE ENDOMÉTRIO; HISTEROSCOPIA; ULTRASSOM.
TRATAMENTO
DO SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL OVULATÓRIO;
DO SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL ANOVULATÓRIO:
- NA PUBERDADE;- NA MENACME;- NO CLIMATÉRIO.
REFERÊNCIAS
Sangramento Uterino Disfuncional - Arq Bras Endocrinol Metab v.45 n.4 São Paulo ago. 2001