HIV. Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o...

HIV

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Histórico Histórico

- Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário (Pneumocystis carinii).

- Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras).

- Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção. Repentinamente, 5 casos em homossexuais masculinos.

Histórico

-Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos).

-Em 1982, cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras, a depleção das células CD4.

-1982, denominada de AIDS

- Maioria homossexuais homens

- Logo após, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis

- Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ)

-1983: isolamento do HIV

1983: Começou a contagem do tempo...

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS

Luc Montagnier,

(Instituto Pasteur França) e Robert Gallo (NIH-

USA)

Transmissão

• Sangue e fluidos corporais

• Gestante HIV+

• Acidentes de trabalho

NÚMERO ESTIMADO DE MORTES PROVOCADAS PELA AIDS NO MUNDO

TODO (1980-200)

AIDS no BrasilAIDS no Brasil

Boletins Epidemiológicos - Brasil Período: 1987 a 1999

• 113.000 óbitos em indivíduos com 15 anos ou mais

• 78% sexo masculino• 22% sexo feminino

78%

22%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

1Período: 1987 a 1999

Óbito por AIDS segundo sexo

Sexo Masculino

Sexo Feminino

AIDS no BrasilAIDS no Brasil

Relação Óbito X Idade

90%

10%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Período: 1987 a 1999

Relação Óbito X Idade dos pacientes

20 a 49 anos

Demais Idades (apartir de 15 anos)

GRUPOS DE RISCO

X

COMPORTAMENTO DE RISCO

Tendências

• Heterosexualização

• Feminilização

• Envelhecimento

• Pauperização do doente

85% das infecções atualmente ocorre por transmissão sexual

A epidemia da AIDS em 2010

45 milhões de indivíduos HIV +

5 milhões de novas infecções/ano

3 milhões de mortes/ano

95% em países em desenvolvimento

>250.000 casos notificados no Brasil

Fonte: UNAIDS

The development of a safe, globally effective and The development of a safe, globally effective and affordable affordable HIV vaccine represents the best hopeHIV vaccine represents the best hope for the future control of the HIV/AIDS pandemic for the future control of the HIV/AIDS pandemic

Western Europe

570 000570 000

North Africa & Middle East

550 000550 000

sub-Saharan Africa

29.4 million29.4 million

Eastern Europe & Central Asia

1.2 million1.2 million

South

& South-East Asia 6 6 millionmillion

Australia & New Zealand

15 00015 000

North America

980 000980 000

Caribbean

440 000440 000

Latin America

1.5 million1.5 million

An estimated 42 million people were living with HIV/AIDS by the An estimated 42 million people were living with HIV/AIDS by the end of 2010end of 2010

East Asia & Pacific

1.2 million1.2 million

A global view of HIV infectionA global view of HIV infection38.6 million people [33.4‒46.0 million] living with HIV, 2005

2.4Unaids, 2006

HIV/AIDS em Santa CatarinaHIV/AIDS em Santa Catarina

Casos de aids, segundo as principais categorias de exposição e ano de diagnóstico. Santa Catarina, 1980 - 2002.

Fonte: CNDST/AIDS, MS

BROTAMENTO DA PARTÍCULA DE HIV POR MICROSCOPIA ELETRÔNICA

AVIÁRIO HTLV-II HTLV- I FELINO MURINO

Oncovírus Lentivírus (gênero) Espumivírus

Retrovírus (família)

EIAV CAEV HIV-2 SIV HIV-1 HFV SFV

Esquema das relações evolutivas entre os retrovírus

Características dos lentivírus

Lentivírus

Origem de HIVOrigem de HIV

• África - chipanzés;África - chipanzés;

• Evidências: Evidências:

- semelhanças com SIV- semelhanças com SIV

- habitat dos chimpanzés é atual região - habitat dos chimpanzés é atual região endêmicaendêmica

Tipos de HIVTipos de HIV

• HIV - 1 : Difundido Mundialmente, 99% HIV - 1 : Difundido Mundialmente, 99% dos casos;dos casos;

• HIV - 2 : África Ocidental, regiões da HIV - 2 : África Ocidental, regiões da Europa, apresenta maior período de Europa, apresenta maior período de latência.latência.

Classificação atual do HIV

HIVTypes: HIV-1, HIV-2

Groups: M, N, OSubtypes: A-D, F-H, J, K

Intersubtype recombinants

Classificação atual do HIV-1

CC

BB

EE

BBCC

BB

BB

BB AA

BBAA

AA

DD

OtherOther

BB AA

OtherOther

AA

BB

CC

Others 5%(F, G, H, J, NT)

DD5.3%

CC

47.2%

E E 3.2%

B B 12.3%

AA 27%

Geographical distribution of HIV-1 env genetic subtypes in 2001

O vírus HIVO vírus HIV

- Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.- Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.

Microscopia eletrônica do HIV

Estrutura morfológica do HIV

100 nm diâmetro

72 complexos de glicoproteínas de superfície

Envelope viral é proveniente da célula hospedeira

GENOMA DO HIV

9.749 nucleotídeos

Ciclo de replicação do HIV

Interações HIV-célula

Ciclo do HIV

Brotamento viral

Brotamento viral

Evolução da DoençaEvolução da DoençaInfecção primária - células do sangue e

mucosa

Infecção dos tecidos linfóides

Síndrome aguda - espalhamento da

infecção

Resposta Imune

Latência

AIDS

Evolução da DoençaEvolução da DoençaResposta Imune ao HIVResposta Imune ao HIV

LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR BROTAMENTO VIRAL

LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR CITOTOXICIDADE

Evolução da DoençaEvolução da Doença

Fase sintomática ou AIDSFase sintomática ou AIDS

• Infecções oportunistasInfecções oportunistasbactérias, fungos, vírus, protozoáriosbactérias, fungos, vírus, protozoários

• Neoplasias pouco comunsNeoplasias pouco comunsSarcoma de Kaposi, câncer cervicalSarcoma de Kaposi, câncer cervical

• Alterações neurológicasAlterações neurológicasencefalopatias, demênciaencefalopatias, demência

Diagnóstico Diagnóstico

• ELISA - Triagem ELISA - Triagem

- - anti gp120, anti gp41 e anti gp24anti gp120, anti gp41 e anti gp24

• WESTERN-BLOT - Confirmatório WESTERN-BLOT - Confirmatório

- - anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31

- alta sensibilidade - alta sensibilidade

- alta especificidade- alta especificidade

Monitoramento Monitoramento

•Contagem de CD4+Contagem de CD4+

- Citometria de Fluxo- Citometria de Fluxo

•Carga ViralCarga Viral

- Biologia Molecular- Biologia Molecular

Highly Active Anti Retroviral Treatment Highly Active Anti Retroviral Treatment (HAART)(HAART)

•Redução da mortalidade em 40-70%Redução da mortalidade em 40-70%

•Redução da hospitalização em 80 %Redução da hospitalização em 80 %

•Aumento da qualidade e tempo de vidaAumento da qualidade e tempo de vida

Atenção FarmacêuticaAtenção Farmacêutica

• Interação com alimentosInteração com alimentos• Interações medicamentosasInterações medicamentosas• Efeitos colateraisEfeitos colaterais• Espaço entre a administração de Espaço entre a administração de

medicamentos específicosmedicamentos específicos• Confusão entre nomes (Ritonavir e Retrovir; Confusão entre nomes (Ritonavir e Retrovir;

Saquinavir e Sinequan; Viramune e ViraceptSaquinavir e Sinequan; Viramune e Viracept

Adesão ao TratamentoAdesão ao Tratamento

• Explicar as consequências da não adesão;Explicar as consequências da não adesão;

• Fornecer um cronograma diário explicando as Fornecer um cronograma diário explicando as doses e medicamentos a serem ingeridos;doses e medicamentos a serem ingeridos;

• Estimular o envolvimento familiar.Estimular o envolvimento familiar.

acabou!!!!