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ImagemImagem Corporal Corporal ememCirurgiaCirurgia PlPláásticastica
Dr. Gabriel Zeitoune -gabrielzeitoune@hotmail.com
Cirurgião Plástico – Membro Especialista da SBCPSlide show da Aula do Curso de Extensão em Distúrbios Alimentares da PUC-Rio
– 2008 -
Imagem Corporal
Pode ser definida
como a relação entre a
mente e o corpo. Ou seja,
como a percepção subjetiva
do corpo é interpretada pela
mente e como essa
percepção é expressada
através de atitudes,
comportamento social e
moda.
Vênus de Milo 150 - 100 aC
(Museu do Louvre, Paris)
Vênus de Willendorf24.000 - 22.000 aC
(Naturhistorisches Museum, Vienna)
Atualmente…
Imagem Corporal - Schilder (1935):
Relação Interpessoal
Meio Ambiente Fatores Temporais
Como a Imagem Corporal Afeta a Resposta Emocional e o Comportamento
Quando olhamos para o nosso corpo e pensamos... a imagem corporal está formada.
A apreciação da imagem corporal é baseada na nossa capacidade física e mental e no relativo sucesso que obtemos no meio em que vivemos.
A aprovação do meio irá produzir efeitos psicológicos diversos, variando entre a confiança e insegurança.
A Imagem Corporal Determinando a Resposta Emocional e o Comportamento
Estes sentimentos de auto-confiança ou inadequação irão influenciar a nossa capacidade de lidar com outras pessoas e a postura diante de problemas e questões normais da vida.
A repetição deste processo por milhares de vezes irámoldar a auto-estima e dará a noção da capacidade desse indivíduo.
Por outro lado, a leitura pelos outros das nossas forças e fraquezas irá determinar a resposta e o comportamento dos outros em relação à nós mesmos.
Imagem Corporal
A percepção de alguma característica física é expressada por sentimentos baseados nos valores familiares, culturais, religiosos e portanto énecessariamente SUBJETIVO.
Nunca poderemos saber o sentimento que a paciente tem em relação ao seu corpo com uma avaliação externa.
Os 4 Estágios Cruciais do Desenvolvimento da Imagem Corporal
1- Infância Precoce
2- Início da Fase Escolar
3- Adolescência
4- Idade Adulta - Envelhecimento
Infância Precoce
* Relação aceitação X rejeição dos pais.
Início da Fase Escolar
* Prevenir as críticas e deboches das outras crianças.
Adolescência
* Melhorar a atratividade sexual e condições humilhantes.
Envelhecimento
* A busca da juventude. Voltar a ser como era antes.
Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal
Benefícios econômico, psicológico e social.
Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal
Estudos de acompanhamento pós-operatório de rinoplastiarevelam de 38 à 58% de prevalência de alguma psicopatologia.
Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal
* Mudanças positivas na vida sexual, comportamento e qualidade de vida.
Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal
Mudanças positivas na vida social.
Pacientes jovens, saudáveis, de classe sócio-econômica elevada.
Distúrbios de auto-imagem, submetidas frequentemente àpsicoterapia, possuem auto-estima baixa, prevalência
elevada de depressão, tentativas de suicídio e doenças mentais, inclusive a síndrome dismórfica corporal,
comparada com a população geral.
Perfil das pacientes que desejam aumentar as mamas
Influência da Moda?
Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal
Alto índice de satisfação!
Obesidade
Considerada uma verdadeiradeformidade corporal que deve
ser evitada e combatida.
Relação da obesidade com doenças cardiovasculares e
limitações físicas.
Obesidade Mórbida
Estima-se que há 40 mil pessoas aguardando a cirurgia bariátrica pelo SUS no Rio de Janeiro. (Fonte: SBCB – 2007)
Perda Ponderal Expressiva
Dados demográficos
Idade média 35,5 anos
Emagrecimento com cirurgia 95%
IMC médio 25,6
Perda ponderal média 64,4 Kg
Estudo realizado no Hospital de Ipanema em 2008.
Perda Ponderal Expressiva
Melhora-se a saúde.... Mas mantêm-se a LIMITAÇÃO FÍSICA.
Perda Ponderal Expressiva
13 Kg retirado durante abdominoplastia.
Perda Ponderal ExpressivaE a imagem corporal ???
Perda Ponderal Expressiva
Perda Ponderal Expressiva
Mamoplastia com colocação de implante de silicone 300cc
Perda Ponderal Expressiva
Síndrome Dismórfica Corporal (dismorfofobia)
Preocupação desproporcional com deformidades mínimas ou imaginárias
Paciente insaciável por procedimentos
Insatisfação independente do resultado
A preocupação com a aparência não éexplicada por outra doença
psiquiátrica.
Comportamento compulsivo
Síndrome Dismórfica Corporal
Início dos sintomas na adolescência tardia. Prevalência máxima aos 30
anos.
Tendência de se tornar uma doença crônica ao invés de evoluir em surtos.
76% dos pacientes são mulheres.
Associação com outras doenças psiquiátricas como transtornos de
personalidade e do humor, abuso de drogas e distúrbios alimentares.
Tratamento efetivo com drogas anti-depressivas e terapia cognitivo
comportamental.
Síndrome Dismórfica Corporal
Um estudo com 250 pacientes com SDC revelou que:
76% procuraram um cirurgião plástico.
66% obtiveram tratamento cirúrgico.
Até 40% dos pacientes têm idéias suicidas e de auto-mutilação.
Síndrome Dismórfica Corporal ???
Aumento de mama - 05Browlift - 01Aumento dos lábios - 01 Lipoescultura - 09Dimple mentoniano - 02Subincisões para celulite - 10Hidrolipoaspiração - 04Blefaroplastia – 02Orientação dos olhos - 01Cirurgia da Intimidade - 02Gluteoplastia com Bioplastic - 02Rinoplastia - 02
Transtornos de Personalidade
Dependente - excessivo grau de dependência e confiança nos outros. Resignam-se e submetem-se com facilidade, chegando mesmo a tolerar maus tratos pelos outros.
Paranóico - desconfiança de estar sendo explorado, passado pra trás e traído. Guarda rancor. Combativo e obstinado senso de direitos pessoais em desproporção à situação real.
Anti-social - comportamento irresponsável, explorador e insensível.
Borderline - relacionamento emocional intenso, porém confuso e desorganizado. Instabilidade.
Esquizóide - dificuldade de formar relações pessoais ou de expressar as emoções. A indiferença é o aspecto básico, assim como o isolamento e o distanciamento sociais.
Transtornos de Personalidade
Obsessiva - tendência ao perfeccionismo, comportamento rigoroso e disciplinado consigo e exigente com os outros. Emocionalmente frio. É uma pessoa formal, intelectualizada, detalhista.
Nascisístico - necessidade excessiva de atenção e admiração. Auto-estima elevada desproporcionalmente.
Histriônico - caracteriza-se pela tendência a ser dramático, buscar as atenções para si mesmo, ser um eterno "carente afetivo", comportamento sedutor e manipulador, exibicionista, fútil, exigente e lábil (que muda facilmente de atitude e de emoções).
Personalidade Ansiosa (evitação) - padrão de comportamento inibido e ansioso com auto-estima baixa. É um sujeito hipersensível a críticas e rejeições, apreensivo e desconfiado, com dificuldades sociais.
E a ESQUIZOFRENIA???
Contra-indicações Psicológicas para Cirurgia Plástica
Incerteza sobre a mudança corporal conseqüente à cirurgia.
Incapacidade de lidar com um resultado desfavorável.
Transtorno de personalidade instável.
Doença psiquiátrica não tratada.
Expectativas irreais.
Paciente sob estresse emocional intenso.
Quando todos os amigos e familiares são contra a cirurgia.
Contra-indicações Psicológicas para Cirurgia Plástica
Quando a motivação da cirurgia é por pressão de outros.
Quando a paciente queixa-se de uma cirurgia prévia apesar do bom resultado.
Paciente adicta por cirurgia plástica.
Pacientes desejando múltiplos procedimentos.
Quando a paciente condiciona o sucesso da cirurgia à uma realização pessoal.
Objetivos Principais
Tentar diagnosticar algum transtorno psicológico antes da cirurgia.
Determinar se a cirurgia requisitada pelo paciente é apropriada.
Tentar predizer se o paciente ficará satisfeito com o resultado cirúrgico.
Importância da Equipe Multidisciplinar
Psicólogo, assistente social, nutricionista, cirurgião plástico, cirurgião geral, psiquiatra, fisioterapeuta, clínico geral ect.
Obrigado !!!Obrigado !!!
Dr. Gabriel Zeitounegabrielzeitoune@hotmail.com
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