ImagemImagem Corporal Corporal ememCirurgiaCirurgia PlPláásticastica

Dr. Gabriel Zeitoune -gabrielzeitoune@hotmail.com

Cirurgião Plástico – Membro Especialista da SBCPSlide show da Aula do Curso de Extensão em Distúrbios Alimentares da PUC-Rio

– 2008 -

Imagem Corporal

Pode ser definida

como a relação entre a

mente e o corpo. Ou seja,

como a percepção subjetiva

do corpo é interpretada pela

mente e como essa

percepção é expressada

através de atitudes,

comportamento social e

moda.

Vênus de Milo 150 - 100 aC

(Museu do Louvre, Paris)

Vênus de Willendorf24.000 - 22.000 aC

(Naturhistorisches Museum, Vienna)

Atualmente…

Imagem Corporal - Schilder (1935):

Relação Interpessoal

Meio Ambiente Fatores Temporais

Como a Imagem Corporal Afeta a Resposta Emocional e o Comportamento

Quando olhamos para o nosso corpo e pensamos... a imagem corporal está formada.

A apreciação da imagem corporal é baseada na nossa capacidade física e mental e no relativo sucesso que obtemos no meio em que vivemos.

A aprovação do meio irá produzir efeitos psicológicos diversos, variando entre a confiança e insegurança.

A Imagem Corporal Determinando a Resposta Emocional e o Comportamento

Estes sentimentos de auto-confiança ou inadequação irão influenciar a nossa capacidade de lidar com outras pessoas e a postura diante de problemas e questões normais da vida.

A repetição deste processo por milhares de vezes irámoldar a auto-estima e dará a noção da capacidade desse indivíduo.

Por outro lado, a leitura pelos outros das nossas forças e fraquezas irá determinar a resposta e o comportamento dos outros em relação à nós mesmos.

Imagem Corporal

A percepção de alguma característica física é expressada por sentimentos baseados nos valores familiares, culturais, religiosos e portanto énecessariamente SUBJETIVO.

Nunca poderemos saber o sentimento que a paciente tem em relação ao seu corpo com uma avaliação externa.

Os 4 Estágios Cruciais do Desenvolvimento da Imagem Corporal

1- Infância Precoce

2- Início da Fase Escolar

3- Adolescência

4- Idade Adulta - Envelhecimento

Infância Precoce

* Relação aceitação X rejeição dos pais.

Início da Fase Escolar

* Prevenir as críticas e deboches das outras crianças.

Adolescência

* Melhorar a atratividade sexual e condições humilhantes.

Envelhecimento

* A busca da juventude. Voltar a ser como era antes.

Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal

Benefícios econômico, psicológico e social.

Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal

Estudos de acompanhamento pós-operatório de rinoplastiarevelam de 38 à 58% de prevalência de alguma psicopatologia.

Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal

* Mudanças positivas na vida sexual, comportamento e qualidade de vida.

Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal

Mudanças positivas na vida social.

Pacientes jovens, saudáveis, de classe sócio-econômica elevada.

Distúrbios de auto-imagem, submetidas frequentemente àpsicoterapia, possuem auto-estima baixa, prevalência

elevada de depressão, tentativas de suicídio e doenças mentais, inclusive a síndrome dismórfica corporal,

comparada com a população geral.

Perfil das pacientes que desejam aumentar as mamas

Influência da Moda?

Como a Cirurgia Plástica Altera a Imagem Corporal

Alto índice de satisfação!

Obesidade

Considerada uma verdadeiradeformidade corporal que deve

ser evitada e combatida.

Relação da obesidade com doenças cardiovasculares e

limitações físicas.

Obesidade Mórbida

Estima-se que há 40 mil pessoas aguardando a cirurgia bariátrica pelo SUS no Rio de Janeiro. (Fonte: SBCB – 2007)

Perda Ponderal Expressiva

Dados demográficos

Idade média 35,5 anos

Emagrecimento com cirurgia 95%

IMC médio 25,6

Perda ponderal média 64,4 Kg

Estudo realizado no Hospital de Ipanema em 2008.

Perda Ponderal Expressiva

Melhora-se a saúde.... Mas mantêm-se a LIMITAÇÃO FÍSICA.

Perda Ponderal Expressiva

13 Kg retirado durante abdominoplastia.

Perda Ponderal ExpressivaE a imagem corporal ???

Perda Ponderal Expressiva

Perda Ponderal Expressiva

Mamoplastia com colocação de implante de silicone 300cc

Perda Ponderal Expressiva

Síndrome Dismórfica Corporal (dismorfofobia)

Preocupação desproporcional com deformidades mínimas ou imaginárias

Paciente insaciável por procedimentos

Insatisfação independente do resultado

A preocupação com a aparência não éexplicada por outra doença

psiquiátrica.

Comportamento compulsivo

Síndrome Dismórfica Corporal

Início dos sintomas na adolescência tardia. Prevalência máxima aos 30

anos.

Tendência de se tornar uma doença crônica ao invés de evoluir em surtos.

76% dos pacientes são mulheres.

Associação com outras doenças psiquiátricas como transtornos de

personalidade e do humor, abuso de drogas e distúrbios alimentares.

Tratamento efetivo com drogas anti-depressivas e terapia cognitivo

comportamental.

Síndrome Dismórfica Corporal

Um estudo com 250 pacientes com SDC revelou que:

76% procuraram um cirurgião plástico.

66% obtiveram tratamento cirúrgico.

Até 40% dos pacientes têm idéias suicidas e de auto-mutilação.

Síndrome Dismórfica Corporal ???

Aumento de mama - 05Browlift - 01Aumento dos lábios - 01 Lipoescultura - 09Dimple mentoniano - 02Subincisões para celulite - 10Hidrolipoaspiração - 04Blefaroplastia – 02Orientação dos olhos - 01Cirurgia da Intimidade - 02Gluteoplastia com Bioplastic - 02Rinoplastia - 02

Transtornos de Personalidade

Dependente - excessivo grau de dependência e confiança nos outros. Resignam-se e submetem-se com facilidade, chegando mesmo a tolerar maus tratos pelos outros.

Paranóico - desconfiança de estar sendo explorado, passado pra trás e traído. Guarda rancor. Combativo e obstinado senso de direitos pessoais em desproporção à situação real.

Anti-social - comportamento irresponsável, explorador e insensível.

Borderline - relacionamento emocional intenso, porém confuso e desorganizado. Instabilidade.

Esquizóide - dificuldade de formar relações pessoais ou de expressar as emoções. A indiferença é o aspecto básico, assim como o isolamento e o distanciamento sociais.

Transtornos de Personalidade

Obsessiva - tendência ao perfeccionismo, comportamento rigoroso e disciplinado consigo e exigente com os outros. Emocionalmente frio. É uma pessoa formal, intelectualizada, detalhista.

Nascisístico - necessidade excessiva de atenção e admiração. Auto-estima elevada desproporcionalmente.

Histriônico - caracteriza-se pela tendência a ser dramático, buscar as atenções para si mesmo, ser um eterno "carente afetivo", comportamento sedutor e manipulador, exibicionista, fútil, exigente e lábil (que muda facilmente de atitude e de emoções).

Personalidade Ansiosa (evitação) - padrão de comportamento inibido e ansioso com auto-estima baixa. É um sujeito hipersensível a críticas e rejeições, apreensivo e desconfiado, com dificuldades sociais.

E a ESQUIZOFRENIA???

Contra-indicações Psicológicas para Cirurgia Plástica

Incerteza sobre a mudança corporal conseqüente à cirurgia.

Incapacidade de lidar com um resultado desfavorável.

Transtorno de personalidade instável.

Doença psiquiátrica não tratada.

Expectativas irreais.

Paciente sob estresse emocional intenso.

Quando todos os amigos e familiares são contra a cirurgia.

Contra-indicações Psicológicas para Cirurgia Plástica

Quando a motivação da cirurgia é por pressão de outros.

Quando a paciente queixa-se de uma cirurgia prévia apesar do bom resultado.

Paciente adicta por cirurgia plástica.

Pacientes desejando múltiplos procedimentos.

Quando a paciente condiciona o sucesso da cirurgia à uma realização pessoal.

Objetivos Principais

Tentar diagnosticar algum transtorno psicológico antes da cirurgia.

Determinar se a cirurgia requisitada pelo paciente é apropriada.

Tentar predizer se o paciente ficará satisfeito com o resultado cirúrgico.

Importância da Equipe Multidisciplinar

Psicólogo, assistente social, nutricionista, cirurgião plástico, cirurgião geral, psiquiatra, fisioterapeuta, clínico geral ect.

Obrigado !!!Obrigado !!!

Dr. Gabriel Zeitounegabrielzeitoune@hotmail.com