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Informação em Saúde Suplementar
Natal, setembro de 2007
2
Sumário
1. Sistemas de Informação da ANS
2. Síntese do mercado de planos privados de assistência à saúde
3. Síntese com Regiões Norte e Nordeste
4. Fontes de consulta de informações
3
A informação é o principal insumo da regulação
A ANS atua a partir de informações oriundas de dados fornecidos pelas operadoras, pelos prestadores de
serviços de saúde, pelos usuários, pelos órgãos de defesa do consumidor,por outros órgãos públicos, por produção técnica e acadêmica e demais informações de interesse
para a regulação.
4
Sistemas de informação da ANS
5
SIGSistema de
Informações Gerenciais
SIF Sistema
Integrado de Fiscalização
Principais Sistemas Corporativos da ANS
DIOPSInformaçõesPeriódicas
Operadoras
ABIPublicação de Beneficiários Identificados
no SUS
SCIControle de
Processos de Impugnação deRessarcimento
SIARSistema de
Arrecadação
RPC Reajuste de Planos Coletivos
RPS/REAJUSTEControle de Reajuste de
Planos de Saúde
SIPSistema deInformaçãode Produtos
P LAN O S
OPERADO
RA
SB
EN
EFICIÁRIOS
RPSRegistro de Planos de
Saúde
CADOP Registro de Operadoras
SIBSistema de
Informações deBeneficiários
6
SIG - Sistema de Informações Gerenciais
SIF Sistema
Integrado de Fiscalização
Principais Sistemas Corporativos da ANS
RPSRegistro de Planos de
Saúde
Planos
CADOP Registro de Operadoras
Operadoras
SIBSistema de
Informações deBeneficiários
Beneficiários
DIOPSInformaçõesPeriódicas
Operadoras
ABIPublicação deBeneficiários Identificados
no SUS
SCIControle de
Processos de Impugnação deRessarcimento
SIARSistema de
Arrecadação
RPC Reajuste de Planos Coletivos
SIPSistema deInformaçãode Produtos
SIG - Sistema de Informações Gerenciais
7
Síntese do mercado de planos privados
de assistência à saúde
8
Suplemento saúde da PNAD 2003Primeiros resultados
Cobertura por plano de saúde segundo classes de rendimento. Brasil, 1998 e 2003
24,5
2,6 4,89,4
18,6
34,7
54,0
76,2
24,6
2,96,7
14,1
24,9
43,8
65,8
83,8
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
Total Até 1 saláriomínimo
Mais de 1 a 2saláriosmínimos
Mais de 2 a 3saláriosmínimos
Mais de 3 a 5saláriosmínimos
Mais de 5 a 10saláriosmínimos
Mais de 10 a20 saláriosmínimos
Mais de 20saláriosmínimos
1 998
2 003
9
Vínculos a planos privados de assistência à saúde e registros no cadastro: 2000 - 2007
Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS – 06/2007
46,2
37,4 38,0
7,7 8,3
36,4
35,234,534,8
39,041,8 45,1
31,9
31,3 31,4 31,933,6
35,3
2,9 3,3 3,9 4,5 5,5 6,4
46,242,5
44,7
39,0
28,1
31,2 35,4
38,7
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 jun/07
Total de vínculosVínculos a planos de assistência médica com ou sem odontologiaVínculos a planos exclusivamente odontológicosEvolução do Registro
(milh
ões)
10
Setor de Saúde Suplementar – BrasilTaxa de cobertura dos planos de assistência médica, por Unidades da
Federação - Brasil - junho/2007
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e População - IBGE/DATASUS/2006
11
Setor de Saúde Suplementar – BrasilTaxa de Cobertura por Município
Beneficiários de planos de Assistência Médica
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e População - IBGE/DATASUS/2006
12
Setor de Saúde Suplementar - BrasilOperadoras em atividade, segundo as Unidades da Federação de residência do
beneficiário - Brasil - junho/2007
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 30/06/2007
13
Setor de Saúde Suplementar - BrasilOperadoras em atividade, segundo a modalidade
Fonte: Cadastro de Operadoras - ANS/MS - 30/06/2007
Modalidade da operadora Brasil %
Total 2.042 100
Administradora 19 0,9
Autogestão 104 5,1
Cooperativa médica 433 21,2
Cooperativa odontológica 355 17,4
Filantropia 154 7,5
Medicina de grupo 667 32,7
Odontologia de grupo 297 14,5
Seguradora especializada em saúde 12 0,6
14
Setor de Saúde Suplementar - BrasilBeneficiários por Modalidade da Operadora
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 30/06/2007
Total 46.231.729 100,0
Autogestão 5.556.316 12,0
Cooperativa médica 12.615.254 27,3
Cooperativa odontológica 1.733.772 3,8
Filantropia 1.311.560 2,8
Medicina de grupo 14.975.677 32,4
Odontologia de grupo 5.192.511 11,2
Seguradora especializada em saúde 4.846.639 10,5
TotalModalidade da operadora %
15
Setor de Saúde Suplementar - Brasil
Receita de contraprestações das Operadoras em 2006
Fonte: Diops/FIP - 14/08/2007(1) Não são incluídas as Autogestões patrocinadas.
Receita
(R$ em milhões)
Total (1) 41.598
Operadoras médico-hospitalares (1) 40.735
Autogestão (1) 871
Cooperativa médica 16.320
Filantropia 1.173
Medicina de grupo 13.620
Seguradora especializada em saúde 8.750
Operadoras exclusivamente odontológicas 864
Cooperativa odontológica 244
Odontologia de grupo 620
Modalidade da operadora
16
Síntese com Regiões Norte e Nordeste
17
Setor de Saúde Suplementar – BrasilBeneficiários de planos de assistência médica, por tipo de
contratação do plano - Brasil - 2000-2007
Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS – 06/2007
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
40.000.000
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 jun/07Total Coletivos Individuais Não identificados
18
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 jun/07Total Coletivos Individuais Não identificados
Setor de Saúde Suplementar – BrasilBeneficiários de planos de assistência médica, por tipo de
contratação do plano – Região Norte - 2000-2007
Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS – 06/2007
19
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
4.500.000
5.000.000
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 jun/07Total Coletivos Individuais Não identificados
Setor de Saúde Suplementar – BrasilBeneficiários de planos de assistência médica, por tipo de
contratação do plano – Região Nordeste - 2000-2007
Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS – 06/2007
20
Planos privados de assistência à saúde Pirâmide etária da população e Beneficiário
Todos os Vínculos
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e População - IBGE/DATASUS/2006
25.000.000 20.000.000 15.000.000 10.000.000 5.000.000 0 5.000.000 10.000.000 15.000.000 20.000.000 25.000.000
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos ou mais
P opulação Masculina P opulação Feminina Beneficiários Masculino Beneficiários Feminino
21
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e População - IBGE/DATASUS/2006
114.898
110.333
145.443
121.163
89.035
51.596
22.611
11.053
4.940
107.611
107.728
157.085
137.034
96.395
60.186
30.943
18.840
9.285
200.000 150.000 100.000 50.000 0 50.000 100.000 150.000 200.000
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 ou mais anos
Masculino Feminino
Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de saúde (Região Norte – junho/2007)
22
423.104
421.440
587.054
480.208
387.520
254.753
114.615
57.765
29.473
401.051
427.547
704.558
594.452
476.277
322.840
171.212
105.159
57.543
800.000 600.000 400.000 200.000 0 200.000 400.000 600.000 800.000
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 ou mais anos
Masculino Feminino
Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de saúde (Região Nordeste – junho/2007)
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e População - IBGE/DATASUS/2006
23
Beneficiários de planos de saúde, por segmentação assistencial do plano (Brasil – junho/2007)
Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007
(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 jun/07
Ambulatorial
Hospitalar (1)Hospitalar (1) e ambulatorial
Referência
OdontológicoNão identificado
24
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 jun/07
AmbulatorialHospitalar (1)Hospitalar (1) e ambulatorialReferênciaOdontológicoNão identificado
Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007
(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.
Beneficiários de planos de saúde, por segmentação assistencial do plano (Região Norte – junho/2007)
25
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 jun/07
AmbulatorialHospitalar (1)Hospitalar (1) e ambulatorialReferênciaOdontológicoNão identificado
Beneficiários de planos de saúde, por segmentação assistencial do plano (Região Nordeste – junho/2007)
Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007
(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.
26
Operadoras em atividade, segundo a modalidade(Brasil- junho2007)
Fonte: Cadastro de Operadoras - ANS/MS - 30/06/2007
Modalidade da operadora Brasil %
Total 2.042 100
Administradora 19 0,9
Autogestão 104 5,1
Cooperativa médica 433 21,2
Cooperativa odontológica 355 17,4
Filantropia 154 7,5
Medicina de grupo 667 32,7
Odontologia de grupo 297 14,5
Seguradora especializada em saúde 12 0,6
27
Modalidade da operadora Brasil Norte % Nordeste %
Total 2.042 58 2,8 286 14,0
Administradora 20 - - 2 10,0
Autogestão 104 2 1,9 5 4,8
Cooperativa médica 433 8 1,8 77 17,8
Cooperativa odontológica 355 18 5,1 60 16,9
Filantropia 154 6 3,9 24 15,6
Medicina de grupo 667 14 2,1 83 12,4
Odontologia de grupo 297 10 3,4 35 11,8
Seguradora especializada em saúde 12 - - - -
Fonte: Cadastro de Operadoras - ANS/MS - 30/06/2007
Operadoras em atividade, segundo a modalidade(Região Norte e Nordeste – junho/2007)
28
Beneficiários de planos de saúde , segundo a Modalidade da operadora – (Brasil – junho/2007)
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 30/06/2007
Total 46.231.729 100,0
Autogestão 5.556.316 12,0
Cooperativa médica 12.615.254 27,3
Cooperativa odontológica 1.733.772 3,8
Filantropia 1.311.560 2,8
Medicina de grupo 14.975.677 32,4
Odontologia de grupo 5.192.511 11,2
Seguradora especializada em saúde 4.846.639 10,5
TotalModalidade da operadora %
29
Beneficiários de planos de saúde , segundo a Modalidade da operadora – (Região Norte – junho/2007)
Total 1.398.642
Autogestão 226.677
Cooperativa médica 577.403
Cooperativa odontológica 157.431
Filantropia 41.116
Medicina de grupo 209.357
Odontologia de grupo 108.859
Seguradora especializada em saúde 77.799
TotalModalidade da operadora
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 30/06/2007
30
Total 6.031.093
Autogestão 892.923
Cooperativa médica 1.513.458
Cooperativa odontológica 214.924
Filantropia 34.737
Medicina de grupo 1.711.390
Odontologia de grupo 1.134.919
Seguradora especializada em saúde 528.742
TotalModalidade da operadora
Beneficiários de planos de saúde , segundo a Modalidade da operadora – (Região Nordeste – junho/2007)
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 30/06/2007
31
Curva ABC da distribuição de beneficiários de planos de saúde entre as operadoras – (Brasil – junho/2007)
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 30/06/2007
3
8
15
28
52
93
158
268
4861.679
0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800
12,0%
21,3%
30,5%
40,6%
50,1%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
5.527.380380
9.838.501
14.085.008477
18.755.595
27.722.660
32.368.873
36.963.698
41.589.90446.231.729
23.161.405
Número de operadoras
32
1
2
3
5
7
11
16
25
40579
0 100 200 300 400 500 600
14,0%
27,9%
34,5%
44,2%
50,7%
60,6%
70,0%
80,7%
90,0%
100,0%
195.295
390.544
482.845
618.675
847.088
978.684
1.129.270
1.259.4491.398.642
708.595
Número de operadoras
Curva ABC da distribuição de beneficiários de planos de saúde entre as operadoras – (Região Norte – junho/2007)
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 30/06/2007
Nota: O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.
Curva A: 25 operadoras (4,3% do total) detêm 80,7% dos beneficiários.
Curva B: 40 operadoras (6,9% do total) detêm 90,0% dos beneficiários.
Curva C: 1.222 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.
33
2
4
7
12
19
28
41
64
110827
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
12,1%
22,1%
30,9%
40,3%
51,0%
60,1%
70,0%
80,1%
90,0%
100,0%
730.158
1.331.793
1.860.686
2.429.048
3.621.785
4.218.775
4.833.810
5.427.0776.031.093
3.076.697
Número de operadoras
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2007 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 30/06/2007
Nota: O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.
Curva A: 64 operadoras (7,7% do total) detêm 80,0% dos beneficiários.
Curva B: 110 operadoras (13,3% do total) detêm 90,0% dos beneficiários.
Curva C: 827 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.
Curva ABC da distribuição de beneficiários de planos de saúde entre as operadoras – (Região Nordeste – junho/2007)
34
Fontes de consulta de informações
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
Interações Informações geradas pelo MS com o Sistema de Saúde Suplementar
• Cartão Nacional de Saúde
• Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Saúde - CNES
• Sistema de Informações sobre Mortalidade –
SIM
• Sistema de Informações de Nascidos Vivos –
SINASC
• Ressarcimento ( AIH X Beneficiários)
• CIH
45
Interação do SIB/ANS com o SIM/MS: Publicação do Livro Saúde Brasil 2006
Mortalidade Proporcional por grupos de causa segundo a população – Brasil, 2004
11,5
5,0
5,2
12,0
4,4
8,8
21,3
31,8
13,6
4,8
5,2
10,0
12,4
12,4
13,7
27,9
Outros
XI - Doenças do aparelho digestivo
IV - D. endóc., nut. e metab.
X - Doenças do aparelho respiratório
XVIII - Causas mal-definidas
XX - Causas externas
II - Neoplasias
IX - D. do aparelho circulatório
Fonte: SIM/SVS/MS e SIB/ANS/MS
Brasil
Beneficiários
Gerência-Geral de Informação e SistemasGGSIS/DIDES
www.ans.gov.br
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