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CONTEÚDO
1. PASSO A PASSO CLÍNICO PARA
GRAND MORSE® NEODENT® GUIDED SURGERY (GM NGS) 8
1.1. Diagnóstico/Captura de dados 8
1.2. Planejamento virtual 8
1.3. Produção do guia cirúrgico 8
1.4. Procedimentos cirúrgicos com Sistema GM NGS 8
2. GM NGS - CONCEITO 9
2.1. Aspectos gerais 9
2.2. Guia cirúrgico - Tipos de suporte 9
2.3. Fixador GM NGS 10
2.4. Anilhas GM NGS 11
2.5. Guia de Broca GM NGS 13
3. KIT CIRÚRGICO GM NGS 14
3.1. Punch GM NGS (opcional) 15
3.2. Brocas GM NGS 15
3.3. Conexões GM NGS 17
3.4. Estabilizador GM NGS (opcional) 18
4. FLUXO DE TRABALHO CLÍNICO 19
4.1. Diâmetro da anilha estreita 19
4.2. Diâmetro da anilha regular 20
4.3. Diâmetro da anilha larga 21
8
Odiagnósticonoconsultórioeassolicitaçõesespecíficasdopacienteinfluenciamnoplanodetratamento.Énecessárioconsiderar:
volumeósseo, densidadeóssea; anatomiadaáreaa ser restaurada; tipode restauração; tipode carga, númerode implantes; fatores
estéticosefuncionais;equaisqueroutrasconsideraçõesimportantesquejustifiquemoplanodetratamentoparacirurgiaguiada.
Independentedatecnologiadeimagem,umescaneamentoCB(CT)(respeitandoosparâmetroscorretos)éabaseparaumplano
digitalprecisoeparaainstalaçãoexatadoimplante.Afimdeobterosdadoscorretosparaescaneamento,oradiologistaeopacientedevem
sercorretamenteorientados,easinstruções/parâmetrosdeescaneamentodevemserseguidos,deacordocomasinstruçõesdeuso(IFU)
dofabricantedosoftware.Umamoldagemdentáriaéobrigatóriaepodeserrealizadadeformaconvencionaloudigital.
*Nota:Paraprocedimentoscomguiacirúrgico,acapacidadedeaberturadabocadopacientedevesersuficienteparaacomodarosinstrumentosdacirurgiaguiada.
3.Produçãodoguiacirúrgico
Preparaçãodoguiacirúrgico
einstalaçãodaanilha
2.Planejamentovirtual
Planejamentoeseleção
doimplante
1.Diagnóstico/Capturadedados
MoldagemeescaneamentoCB(CT)
4.Procedimentocirúrgico
Ferramentasespecíficaspara
cirurgia guiada
O conjunto de dados 3D (DICOM) pode ser importado diretamente para os softwares de planejamento disponíveis
comercialmente(porexemplo,coDiagnostiX™)esobrepostoscomamoldagemdentáriaextraídacomosscanners(ArquivoSTL).O
implanteéposicionadocomrelaçãoàanatomiadopacienteeoresultadoprotéticodesejado.
Umavezqueoplanejamentovirtualforconcluídocomsucesso,oplanodetratamentoéenviadoparaofabricantedoguia
cirúrgico.Ofabricantedosoftwareouolaboratóriodeprótesedentáriapodefabricaroguiacirúrgicodependendodoconceitode
softwareutilizado.
*Nota:Nestepasso,ofabricantedoguiacirúrgicogaranteacompatibilidadecomosInstrumentosNGS,utilizandoasanilhasNeodent®paracirurgiaguiada,posicionadasde
acordocomosparâmetrosdaNeodent®.
Apósfixadooguia cirúrgiconabocadopaciente, opcionalmentecomoFixadorNeodent®, a osteotomiaparaa linhade
implantesNeodent®GMpodeserpreparadacomosInstrumentosNeodent®GuidedSurgeryincluídosnoKitNeodent®GuidedSurgery.
Oprotocolocirúrgico,fornecidojuntocomoguiacirúrgico,recomendaquaisinstrumentossãonecessáriosparaprepararcadalocaldo
implante.OsinstrumentosNGSpermitemainserçãoguiadadosimplantes,pormeiodoguiacirúrgico,incluindocontroledeprofundidade
(marcasnasborcas-conexãoGMdecirurgiaguiada-contra-ângulo).
OsInstrumentosNeodent®GuidedSurgery(NGS)sãodestinadosaprocedimentoscomsoftwaredeplanejamento3Datravésde
imagensdeTomografiaComputadorizadadeFeixeCônico(CB(CT)).Elessãoprojetadosparaprepararaosteotomiaerealizarainstalação
deimplantesNeodent®GMemcombinaçãocomguiacirúrgico,incluindoAnilhasNeodent®.
1. PASSO A PASSO CLÍNICO PARA GRAND MORSE® NEODENT® GUIDED SURGERY (GM NGS)
1.1. Diagnóstico/Captura de dados
1.2. Planejamento virtual
1.3. Produção do guia cirúrgico
1.4. Procedimentos cirúrgicos com Sistema NGS
9
Acapacidadedeaberturadabocadopaciente,naregiãodoimplante,devesersuficiente
para o uso adequado das brocas e conexõesGMNGS.As brocas e conexões utilizadas nas
técnicasdecirurgiaguiadaprecisamcompensaraespessuradostecidosmoles,aalturadaanilha
e,portanto,têmcomprimentosconsideravelmentemaioresdoqueosinstrumentosutilizadosnas
técnicasconvencionais.Umaaberturadebocalimitadapodedificultarainstalaçãodosimplantes
nosprocedimentosdecirurgiaguiada.
Otamanhodaanilhaépadronizadoem4mm.Portanto,osistemaGMNGSapresenta
9ou11mm (H11- longo) entre aparte superior daanilha e aplataformado implante, o que
proporcionaopçõessuficientesdealturaparaespessuradetecidomoleeinstalaçãodoimplante
subcrestal.
Vários tiposdesuportesparaguiascirúrgicosestãocomercialmentedisponíveis (vejaasfiguras),deacordocoma indicação
cirúrgica personalizada, considerando as características do planejamento por software e o fabricante do guia. Todos são possíveis,
dependendodaspreferênciasdodentista,osoftwaredeplanejamentoutilizadoeofabricantedoguiacirúrgico.
Nocasodeosteotomiaparauniformizarorebordoósseooumúltiplasextrações,ainstalaçãoimediatadeimplantesécontraindicada
comatécnicadecirurgiaguiada,devidoàremodelagemósseaapósesseprocedimento.Oprocessodereduçãofisiológicadorebordopode
levaràperdadaestruturaqueseriausadanoplanejamentopréviodainstalaçãodoimplante.
2. CONCEITO GM NGS
2.1. Aspectos gerais
2.2. Guia cirúrgico - Tipos de suporte
Broca
guiada
Broca
convencional
6mm
Espessuradamucosaaté5mm
4mm
9mmEspessurada
mucosaaté7mm
11mm
4mm
Guiacirúrgicosuportadopormucosa Guiacirúrgicodentosuportado|
10
OFixadorGMNGSfoidesenhadoparaasseguraraestabilidadeefixaçãodoguiacirúrgico.Éusadoparamanteroguiacirúrgico
emsuaposiçãodurantetodaacirurgia.
•Velocidadedeperfuração:500-800rpm.
•AguiadebrocanãoénecessáriaparaoprocedimentodeperfuraçãodoFixador.
•UseatécnicadeperfuraçãointermitenteatéoStopdabrocade1,3mm.
•Apósaosteotomia,engatetotalmenteoFixadoratéoStop.
*Nota:Oprocedimentonãoénecessárioparatodososcasos.Especialmenteindicadoparapacientestotalmenteedêntulos.
2.3. Fixador GM NGS
Afimdegarantiraestabilidade,oFixadordeGuiadevesercolocadoemumaáreacomumaqualidadeósseasuficientee
adequada.AAnilhadoFixadordeGuiaNeodent®paracirurgiaguiadadeveserenvolvidacommaterialsuficientedoguiacirúrgico
paramelhorretenção.Alémdisso,aquantidadedeFixadoresdeGuiadeveseradaptadaàanatomiadopaciente,tipodeguia
cirúrgico,númeroeposiçãodosimplantes(exemplosdeposiçãorecomendada,vejaasfiguras).
103.395BrocaGuided
Surgeryde1,3mm
125.100FixadorGuided
Surgery
Anilhadomontadorpara cirurgia guiada (amarelo)125.138
Indicado para a instalaçãodoFixador.
3,1
1,5
2,5
7,520mm 20mm
11
AAnilhaGMNGSéselecionadadeacordocomoespaçomésio-distalediâmetrodoimplante.Duranteoplanejamentodigital,as
posiçõesdaanilhadevemseravaliadasparaevitaracolisão.GMNGSofereceumaamplagamadediâmetrosdeanilhasparaotimizaçãodo
posicionamentodestas.
(1)ESTREITA;
(2)REGULAR;
(3)LARGA.
Mediçõesdasanilhas,deacordocomasindicaçõesdosdiâmetrosdosimplantes.
2.4. Anilhas GM NGS
(3)
(2)(1)
Modelo
HelixGM®:Ø3,5DriveGM®:Ø3,5
4,6
6
7,4
5
4
4
4
3,5 4
4,5
6,96,2
HelixGM®:Ø3,5/3,75/4,0/4,3DriveGM®:Ø3,5/4,3
HelixGM®:Ø5,0/6,0DriveGM®:Ø5,0
Indicação (A)DiâmetrodoStop(mm)
(B)Diâmetrointerno(mm)
(C)Diâmetrodocorpo(mm)
(D)Altura(mm)
Larga(verde)
Regular(azul)
Estreita (roxo)
(A)(B)
(C)
(D)
12
GuiadeBroca
emAnilha
regular
GuiadeBroca
emAnilha
regular
11mm9mm
7mm5mm
Emespaçosdentáriosestreitos,aAnilhaestreitade3,5mmpodeserusadaparaevitaracolisãodaanilha.
OSistemaGMNGSpermiteaposiçãodealturaflexíveldaanilhanoguiacirúrgico.Asduasposiçõesdaanilhasão5mm(H9)ou7mm
(H11),considerando9e11mmapartirdapartesuperiordaanilhaatéaplataformadoimplante.Paraimplantede18mmdecomprimento,
indica-seumatécnicaNGSparcial.
Considere
2mmda
espessura da
GuiadeBroca
!
13
Designdoimplante
Diâmetrodabroca
Codificaçãodecores
doguiadebroca
2.5. Guia de Broca GM NGS
Comumdesignergonômico,osGuiasdeBrocaGMNGSsãobaseadosnoconceitodeanilhaderedução(vejaaimagemabaixo).
Ocilindrodoguiadebrocaéinseridonaanilhafixadanoguiacirúrgico.
OsGuiasdeBrocaGMNGSsãocodificadosporcores,deacordocomaanilhanaqualdevemsercolocados,esãomarcadosa
lasercomodiâmetrodabrocacorrespondente.Oguiadebrocadevesercolocadonaanilhadeguiaduranteainstrumentação.
14
3. KIT CIRÚRGICO GM NGS
Preparaçãoguiadadoleitocirúrgico
KitNeodent®GuidedSurgeryparaGrandMorse®
Compatívelcomosprincipaisprogramasdesoftwaredecirurgiaguiada
Paramaisinformaçõessobreacompatibilidadedosoftware,acesse
www.neodent.com.br/ngs
Inserçãodeimplanteguiado
Completo
PortfóliodeImplantesHelix®
eDrive®GrandMorse®
Prático
Instrumentosidentificados
porcoresemarcadosalaser
Flexível
Duasposiçõesdealtura
paraasanilhas
OKitCirúrgicoGMNGS(vejaafigura)éfabricadocompolímeroautoclavável.Eleéusadoparaarmazenamentoeesterilização
segurosdos instrumentoscirúrgicoseauxiliares.Paraobter instruçõessobreosprocedimentosde limpezaeesterilização,consulteas
InstruçõesdeUsoemifu.neodent.com.br,usandoonúmerodeartigocorrespondentenocampodepesquisa.
•Umkitparatodosostiposdeossos.
•Assequênciascodificadascomcoresajudamaobterumprocessodetrabalhoconfiável.
•Ilustraçõesclaraspromovemaverificaçãodaconfiguraçãoadequadadosinstrumentos.
•Retençãoseguradosinstrumentosemborrachadesiliconeparaesterilizaçãoearmazenamento.
15
OPunch(extratordemucosa)éuminstrumentocirúrgicoopcionalcomumencaixeparacontra-ânguloemumabordaeumformato
cilíndricodecorteemoutra.Suaindicaçãoéparaincisãocircularnamucosaantesdopreparodoleitocirúrgico,atravésdatécnicade
cirurgiaguiada.OsPunchessãocodificadosporcores,deacordocomodiâmetrodaanilhaedevemserutilizadoscom:estreito(roxo),
regular(azul)oulargo(verde).
AsBrocasGMNGSforamdesenhadasexclusivamenteparaumprocedimentodecirurgiaguiadaemcombinaçãocomumguia
cirúrgico,incluindoAnilhasGMNGS.Asbrocasdevemserusadasemconjuntocomasguiasdebrocaeanilhascorrespondentesfixadas
noguiacirúrgico.
Onúmeroindicadoderotaçõesporminuto(rpm)paraperfuraçãoéde60rpm.
Estreito Regular Largo
103.429 103.430 103.431
3.1. Punch GM NGS (opcional)
3.2. Brocas GM NGS
16
8mm10mm
Stop
11,5mm13mm 13mm
16mm 16mm
As brocas são do mesmo formato que as necessárias para instalar um implante Helix® ou Drive GM® no fluxo de trabalho
convencional,porémocomprimentoéaumentadoparaosistemaguiado.Autilizaçãodasondadeprofundidadeé recomendadapara
controlaraprofundidadedoinstrumento.Asbrocassãodivididasemtrêstipos,deacordocomasuafunção:
1- Brocas Cônicas Guided Surgerysãoindicadasparaprepararaosteotomia,seguindoasequênciacombasenotipoediâmetro
doimplante,conformeescolhidonoplanopré-operatório.
2- Brocas Cônicas de Sobrecontorno Guided Surgery são especialmente indicadas como instrumentos complementares de
osteotomia,ao instalar implantesHelixGM®emossotipo Ie II.Existemdiferentesbrocascônicasdesobrecontornoparaselecionarde
acordocomodiâmetrodoimplante.EstasbrocassãousadassomenteemossotipoIeII,conectadasaocontra-ângulo.Estaetapadestina-
seamanterotorquedeinserçãoaumníveldesejávelemossostipoIeII.Osímbolo+évistononúmerodabrocaetambémnaguiadebroca
paraessabroca.
3- Brocas Piloto de Sobrecontorno Guided Surgerysãoutilizadasparaprepararoossoaoredordaáreacoronaldoimplante.Para
opreparodeossostipoIeII,asbrocaspilotoajudarãoaposicionaraplataformadeimplantesGMdeacordocomoleitocirúrgico.Asbrocas
pilotosãoopcionaisemossostipoIIIeIV.
BrocasGMNGS:
•Avelocidademáximaderotaçãoutilizadaparatodasasbrocaséde800rpmparaossostipoIIIeIVede1200rpm
paraossostipoIeII.
•Linhasdeprofundidadeparaassegurarocontroledevisualizaçãodaprofundidadeeflexibilidadedaperfuração(H9ouH11).
•Desenhadaparamelhorarairrigação,reduzindooaquecimentodoosso.
•Brocaspilotos:Inicieaperfuraçãoapósterinseridocompletamenteabrocanaanilhaenãoavanceoguiadebroca.
*Nota:ImplantesGMde18mmdecomprimentosãoindicadosparatécnicaNGSparcial.
Alturadaperfuração
Alturareal(mm)
3-Brocapiloto1-Brocacônica 2-Brocacônicadesobrecontorno
8
19
10
21
11,5
22,5
13
24
16
27
11,5mm10mm8mm
17
Todasasconexõessão
fornecidascommarcaçõesdo
indexador(Exact)paraguiar
ainstalaçãodoimplante,de
acordocomareabilitação
protética.
OsimplantesNeodent®GMforamdesenvolvidosparacomeçarainstalaçãocomcontra-ângulooumanualmente,eterminar
comachavecatracatorquímetro.Avelocidadederotaçãomáximarecomendadaparainstalaçãodeimplanteséde30rpm,comum
torquede32N.cm.
AsConexõesGMNGS se encaixamna anilha no guia cirúrgico e assegurama inserção de implantes totalmente guiada,
proporcionandocontrolefísicodaprofundidade.Permitemainstalaçãodoimplantesubcrestal,devidoàconsistênciadediâmetros
entreaconexãoeoimplante.AsmarcaçõesindicamaposiçãoexatadoindexadorExact,tornandoofluxodetrabalhoprotéticomais
prático,comomostraaorientaçãonaqualopilardeveserinstalado.
3.3. Conexões GM NGS
AsConexõesGMNGSpermitemainserçãototalmenteguiadadeimplantesGMatravésdeAnilhasGMNGScodificadasporcores,
egaranteoposicionamentocorretocomcontroledeprofundidadefísico.ExistemdoismodelosdeConexõesGMNGS:
•Paracontra-ângulo:paracapturaroimplantedaembalagemeiniciarainstalação
105.140 105.141105.139
Stop
Estreita Regular Larga
18
105.143
125.131
105.145105.142
125.130
105.144
125.132 125.133 125.134
*ParaChaveCatracaTorquímetro:comointuitodefinalizarainstalaçãoemedirotorquedeinserção.
•Encaixa-senaanilhacirúrgicaegaranteumainstalaçãodoimplantetotalmenteguiada,proporcionandocontrolede
profundidadefísico.
•Diâmetroconsistenteentreachavedeimplanteeodiâmetrodoimplantepermiteainstalaçãodoimplantesubcrestal.
•IndicadordaposiçãodoindexadorExactpermiteavisualizaçãodeposiçãodaconexãodoimplante.
StopStop
3.4. Estabilizador GM NGS (opcional)
InsiraoEstabilizadordeGuiaapósainstalaçãodoimplante,usandoaChaveDigitalNeo,encaixando-ototalmenteatéoStop.
Apliquetorquemanualsuavemente.NãoutilizeoEstabilizadordeGuiaquandoestabilidadeprimáriadoimplanteforinferiora20N.cm.
AestabilizaçãoadicionaldoguiacirúrgicopodeserobtidapelaancoragemdosEstabilizadoresdeGuia.ProtejaoEstabilizador
deGuiaCirúrgicocontraaaspiração.Elessãoespecialmenteindicadosquandoaperdadeváriosdentesprejudicaaestabilidadedoguia
cirúrgico.ParaalturadaanilhaH9,existeummodelodeEstabilizadordeGuiaparacadadiâmetrodeanilha,seguindoomesmocódigode
cor.ParaalturadaanilhaH11,existemasopçõesdeEstabilizadordeGuiaestreitoeregular.
4,3mm
15mm
Estreita Regular Larga H11
NoH11existem2diâmetros
deEstabilizadores
paraAnilhasestreitas
eregulares,quenãosão
codificadoscomcores.
!
5,9mm
15mm
7,2mm
15mm
4,3mm
17mm
5,9mm
17mm
19
4. FLUXO DE TRABALHO CLÍNICO
103.444 105.142103.433 103.439 105.139103.432103.429
Punchestreito
HelixGM®Ø3,5 Opcional
125.119
Ø3,5Ø2,0 Ø3,5+
125.120
Ø3,5
HelixGM®Ø3,5 Opcional Opcional
DriveGM®Ø3,5 Opcional Opcional
Brocas cônicasBrocas Piloto e
Brocas Cônicas de Sobrecontorno
Conexões
4.1. Diâmetro da anilha estreita
Sequênciadeperfuraçãoeconexõesdeacordocomoposicionamentodabrocadeguia
20
103.447 103.448103.439103.435 103.445103.441103.433 103.446103.442103.434 103.436 103.440103.432103.430
Punchregular
Ø 3,75Ø3,5
Ø3,5
Ø3,75
Ø4,0
Ø4,3
Ø4,0 Ø4,3
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
105.140 105.143
125.121
Ø3,5Ø2,0 Ø3,75
125.122
Ø4,3Ø4,0 Ø3,5+ Ø4,0+Ø3,75+ Ø4,3+
125.123 125.124 125.125
Brocas cônicas Brocas Piloto e Brocas Cônicas de Sobrecontorno
Ø3,5
Ø3,75
Ø4,0
Ø4,3
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Conexões
Ø3,5
Ø4,3
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
HelixGM
®:
HelixGM
®:
DriveGM
®
4.2. Diâmetro da anilha regular
21
103.438103.436 103.449103.433 103.437 103.443103.432103.430
Punchlargo
HelixGM®Ø5,0
Ø5,0
Opcional
105.141 105.144
125.126
Ø3,5Ø2,0 Ø4,0
125.127
Ø5,0Ø4,3 Ø6,0 Ø5,0+
125.128 125.129
103.435
HelixGM®Ø5,0 Opcional
OpcionalHelixGM®Ø6,0
DriveGM®Ø5,0
Opcional
Opcional Opcional
Brocas cônicas Brocas Piloto e Brocas Cônicas de
Sobrecontorno
Conexões
4.3. Diâmetro da anilha larga
©2018-JJGCIndústriaeComérciodeMateriaisDentáriosS.A.Todososdireitosreservados.Neodent®,GrandMorse®,Helix®,HelixGM®,Drive®eDriveGM®sãomarcas
comerciaisoumarcasregistradasdaJJGCIndústriaeComérciodeMateriaisDentáriosS.A.coDiagnostiX™éumamarcacomercialoumarcaregistradadaStraumannHoldingAG.
Éproibidaareproduçãosempermissãoprévia.
030.0096_m
e_pt_br_A_0
0_lr_211218
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