OSTEOPOROSE Prof. Keli Steffler. Tipos de Osso Cortical ou Compacto Medular ou Trabecular (Também...

OSTEOPOROSE

Prof. Keli Steffler

Tipos de Osso

Cortical ou Compacto

Medular ou Trabecular (Também chamado de Esponjoso)

Formação do Osso

OSTEON: matriz óssea não calcificada, formada por colágeno.

MINERALIZAÇÃO: deposição gradual de Ca+, sob a forma de hidroxioapatita. Este fator depende da influência da Vitamina D

Células de Formação do Osso

OsteoblastoOsteoblasto OsteócitoOsteócito OsteoclastoOsteoclasto Célula Célula

OsteoprogenitoraOsteoprogenitora

Hormonios que influenciam a mineralização

Paratormonio estimula a atividade osteolítica dos

osteoclastos; osteoclastos;

CalcitoninaCalcitonina Aumento na atividade dos osteoblastos;

Estrogênio responsável pela fixação do cálcio nos

ossos.

Osteoporose

Doença caracterizada

por diminuição da

massa óssea e

deteriorização de sua

microarquitetura,

levando à fragilidade

óssea e

consequentemente ao

maior risco de fraturas.

Osteoporose

Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga

Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga

Forças mecânicas são estímulos importantes para a remodelagem óssea normal.

A perda óssea vista em um membro imobilizado ou paralisado, a redução de massa esquelética observada em astronautas sujeitos a um ambiente livre de gravidade por longos períodos

Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga

A densidade óssea mais alta de atletas comparado a pessoas sedentárias sustentam o papel fundamental da atividade física na prevenção de perda óssea.

Osteoporose - Classificação

Osteoporose Primária

Osteoporose Secundária

Osteoporose Primária

Pós-menopausa Senil Idiopática

Osteoporose Secundária

Distúrbios Endócrinos Hiperparatireoidismo (paratormonio - estimula a

atividade dos osteoclastos)

Hipo-hipertireoidísmo (tireóide produz calcitonina)

Hipogonadismo (diminuição da função das gonadas -ovários e testículos)

Tumores Hipofisários Diabetes do tipo 1 Doença de Addison (dimunuição da produção de

cortisol e aldosterona)

Osteoporose Secundária

Neoplasia Mieloma Múltiplo (câncer na medula óssea)

Carcinomatose (rápida disseminação de um carcinoma)

Gastrintestinal Desnutrição Má absorção Insuficiência Hepática Deficiências das vitaminas C e D

Osteoporose Secundária

Doença Reumatológica

Drogas Anticoagulantes Quimioterapia Corticosteróides Anticonvulsivantes Álcool

Osteoporose Secundária

Outras Osteogênese Imperfeita (incapacidade de

sintetizar proteína)

Imobilização Doença Pulmonar Homocistinúria Anemia

Fatores de risco / agravantes

Métodos de avaliação da massa óssea

Radiografia convencional

Densitometria óssea por “dual energy

x-ray absorptiometry” (DEXA)

Tomografia computadorizada

Ultrasonometria

Biópsia óssea (histomorfometria)

Aplicações Clínicas da Densitometria

Predizer o risco de fraturas

osteoporóticas

Diagnosticar Osteoporose

Monitorizar os resultados do tratamento

Densitometria óssea por DEXA

Coluna lombar (PA e lateral)Coluna lombar (PA e lateral)

Fêmur proximalFêmur proximal

Corpo inteiro (Composição Corporal)Corpo inteiro (Composição Corporal)

AntebraçoAntebraço

MãoMão

Critérios diagnósticos para Osteoporose - OMS

Normal: valores de BMD até (-1) desvio padrão abaixo da média para adultos jovens

Osteopenia: valores de BMD entre (-1,1) e (-2,4) d.p. da média para adultos jovens

Osteoporose: valores de BMD além de (-2,5) d.p. da média para adultos jovens

Tratamento da Osteoporose

Objetivos:Reduzir a incidência de fraturas

Reduzir a morbidade e mortalidade

relacionadas à fraturas

Melhorar a qualidade de vida dos

pacientes fraturados

Tratamento da Osteoporose

Formas de Tratamento

Educação em Osteoporose - prevenção

de quedas

Suplementação de cálcio e vitamina D

Medicamentoso

Tratamento Medicamentoso

Reposição de esteróides sexuais (TRH)

Bisfosfonatos (etidronato, alendronato,

risedronato)

SERM’s (Modulador seletivo de

receptores de estrogenio - raloxifeno)

Calcitonina

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Prevenção