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PANCREATITE AGUDA PANCREATITE AGUDA BILIARBILIAR
Hospital Cardoso FontesHospital Cardoso Fontes
Serviço de Cirurgia GeralServiço de Cirurgia Geral
Dr. Glauco MonteiroDr. Glauco Monteiro
08/03/200708/03/2007
PANCREATITE AGUDA BILIARPANCREATITE AGUDA BILIAR
►DiagnósticoDiagnóstico►Avaliação por imagemAvaliação por imagem►Avaliação clínicaAvaliação clínica►Manejo ClínicoManejo Clínico►Terapêutica CirúrgicaTerapêutica Cirúrgica
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
►Critérios clínicosCritérios clínicos
►Parâmetros laboratoriaisParâmetros laboratoriais
►Parâmetros de imagemParâmetros de imagem
SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMAS
Exames de ImagemExames de Imagem
►Radiologia convencionalRadiologia convencional
►UltrassomUltrassom
►Tomografia ComputadorizadaTomografia Computadorizada
►Ressonância MagnéticaRessonância Magnética
TOMOGRAFIATOMOGRAFIA
TOMOGRAFIATOMOGRAFIA
AVALIAÇÃO CLÍNICAAVALIAÇÃO CLÍNICA
►Critérios clínicosCritérios clínicos
►Critérios laboratoriaisCritérios laboratoriais
►Escalas prognósticasEscalas prognósticasRansonRansonAPACHE IIAPACHE IIBalthazarBalthazar
MANEJO CLÍNICOMANEJO CLÍNICO
►Medidas de suporteMedidas de suporte
►AnalgesiaAnalgesia
►Hidratação VenosaHidratação Venosa
MANEJO CLÍNICOMANEJO CLÍNICO
►AntibioticoterapiaAntibioticoterapia
►Suporte nutricionalSuporte nutricional
► Inibidores da ProteaseInibidores da Protease
TERAPÊUTICA CIRÚRGICATERAPÊUTICA CIRÚRGICA
► IndicaçõesIndicações
►Procedimento de escolhaProcedimento de escolha
►Métodos de drenagemMétodos de drenagem
CIRURGIACIRURGIA
CIRURGIACIRURGIA
DRENAGEMDRENAGEM
DRENAGEMDRENAGEM
DRENAGEMDRENAGEM
TERAPÊUTICA CIRÚRGICATERAPÊUTICA CIRÚRGICA
►CPRECPRE
►ColecistectomiaColecistectomia
CPRECPRE
►Quando empregarQuando empregar
►ComplicaçõesComplicações
►EficáciaEficácia
EFICÁCIA DA CPREEFICÁCIA DA CPRE
COLECISTECTOMIACOLECISTECTOMIA
►Laparoscópica X ConvencionalLaparoscópica X Convencional
►Momento da realizaçãoMomento da realização
►Colangiografia Colangiografia
►ColedocolitíaseColedocolitíase
COLEDOCOLITÍASECOLEDOCOLITÍASE
►Conversão + EVBConversão + EVB
►CVL + CPRECVL + CPRE
►EVB LaparoscópicaEVB Laparoscópica
►CPRE tardiaCPRE tardia
TRATAMENTO PABTRATAMENTO PAB
OBRIGADOOBRIGADO
DiscussãoDiscussão
Após a exposição do tema e Após a exposição do tema e posterior discussão entre os posterior discussão entre os
membros do Serviço, algumas membros do Serviço, algumas novas medidas foram novas medidas foram
adotadas,outros posicionamentos adotadas,outros posicionamentos foram ratificados, sempre tendo foram ratificados, sempre tendo
em vista a busca de melhores em vista a busca de melhores resultados para o tratamento resultados para o tratamento
desta enfermidade.desta enfermidade.
ConclusõesConclusões
Foram mantidas as seguintes Foram mantidas as seguintes posturasposturas::
Não iniciar ATBterapia a não ser que se Não iniciar ATBterapia a não ser que se desenvolva necrose infectadadesenvolva necrose infectada
Manutenção dos pacientes em ambiente Manutenção dos pacientes em ambiente hospitalar até a data da colecistectomiahospitalar até a data da colecistectomia
Resguardar a punção,nos casos de Resguardar a punção,nos casos de necrose,para as indicações citadas na necrose,para as indicações citadas na literaturaliteratura
ConclusõesConclusões
Foram alteradas as seguintes posturas:Foram alteradas as seguintes posturas: Os pacientes com Os pacientes com PAB levePAB leve passam a ser passam a ser
submetidos a colecistectomia assim que submetidos a colecistectomia assim que apresentem recuperação clínico-apresentem recuperação clínico-laboratorial (aceitação da dieta + queda da laboratorial (aceitação da dieta + queda da amilase + eliminações fisiológicas amilase + eliminações fisiológicas presentes)presentes)
O procedimento cirúrgico é O procedimento cirúrgico é preferencialmente por via laparoscópicapreferencialmente por via laparoscópica
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