Patologia das Vias Biliares Monitoria de Laboratório Clínico Caroline G. Rocha Thaisa R. Faria...

Patologia das Vias Biliares

Monitoria de Laboratório Clínico

Caroline G. Rocha Thaisa R. Faria Prof. Nilo César do Vale Baracho

Vias Biliares As vias biliares são o conjunto de canais

encarregados de levar a bile até a vesícula, onde será armazenada e posteriormente levada até o intestino delgado exercendo sua ação digestiva.

É composta de canais intra-hepáticos que confluem formando os canais extra-hepáticos.

Vias Biliares-Anatomia

Cálculos Biliares (Litíase)

A bile tem três componentes básicos: bilirrubina, sais biliares e colesterol.Quando há um desequilíbrio físico-químico dessas substâncias há a formação de cálculos.Os cálculos biliares podem permanecer silenciosos durante anos ou se manifestarem a qualquer momento.

Litíase

Cálculos Biliares (Litíase)

Se o cálculo obstruir o ducto cístico impedindo a passagem da bile,esta é retida desencadeando um processo inflamatório- Colecistite aguda.Se obstruir o ducto colédoco a bile não passa para o intestino e flui através das células hepáticas para a corrente sanguínea.Essa bile retida pode infectar e causar uma Colangite aguda( infecção das vias biliares).

SintomasDores abdominais do lado direito em cólica,podendo irradiar para a escápula.O indivíduo pode apresentar náuseas e vômito.IcteríciaSe houver infecção observa-se febre e calafrios.

Causas da LitíaseDieta rica em gorduras e carboidratos e pobre em fibras ; ·Vida sedentária que eleva o LDL e diminui o HDL; ·Diabetes; ·Obesidade; ·Hipertensão (pressão alta); ·Fumo; ·Uso prolongado de anticoncepcionais; ·Elevação do nível de estrogênio o que explica a incidência maior de cálculos biliares nas mulheres; ·Predisposição genética.

Diagnósticoecografia ( ultra-sonografia ) Colecistografia oral análises ao sangue :fosfatase alcalina

TratamentoSeu tratamento habitual é cirúrgico. A litíase de colédoco pode ser tratada por endoscopia: o endoscopista faz uma incisão na papila duodenal, corta o esfíncter de Oddi e, por essa abertura, retira os cálculos. Outros métodos incluem a dissolução com éter de metilterbutilo e a fragmentação com ondas sonoras de choque (litotripsia). Há também a dissolução dos cálculos biliares com um tratamento crônico com ácidos biliares (quenodiol e ácido ursodesoxicólico).

Atresia de Vias Biliares É o resultado final de um processo

inflamatório destrutivo que afeta os ductos biliares intra e  extra-hepáticos levando a fibrose e obliteração do trato biliar em qualquer ponto do porta-hepatis até o duodeno.

Tipos        1. Tipo embriônico ou fetal: início precoce da colestase, com icterícia desde o nascimento. Pode se associar a outras anomalias congênitas.        2. Tipo perinatal ou “adquirido”: maioria dos casos, colestase de início mais tardio, sem anomalias associadas.

Sintomas Inicialmente, os sintomas são muito

parecidos com a da Icterícia neonatal. Os sintomas parecem mais evidentes

entre 2 a 6 semanas após o nascimento. Além disso,o paciente pode apresentar fezes pálidas, urina escura, região abdominal inchada e fígado aumentado e endurecido.

Icterícia e atresia

TratamentoSe a árvore biliar intra-hepática não é afetada, é possível a realização de uma cirurgia de reconstrução do trato biliar extra-hepático. Esta cirurgia é chamada de procedimento de Kasai (em homenagem ao cirurgião japonês que desenvolveu a cirurgia, Dr. Morio Kasai) ou hepatoportoenterostomia.Se a atresia é completa, o transplante de fígado é a única opção.

Bibliografiahttp://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/calculos-biliares/http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?53http://www.hepcentro.com.br/atresia.htmhttp://medmap.uff.br/index.php?option=com_alphacontent&section=16&cat=166&task=view&id=217&Itemid=134http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/webhelp/k80_k87.htmhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Colangite

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