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PEDIATRIA
Prof.º JôbertCuradora Stephanie Cassab
LIVE PARETO
Pediatric Advanced Life Support (PALS)
Suporte avançado de vida em pediatria
LIVE PARETO
ObjetivoFazer com que o aluno JJ acerte mais questões e,
portanto, tenha mais chances de escolher a sua residência médica ao final do ano
MetodologiaDiscussão dos principais CCQs de um determinado
tema a partir da resolução de questões antigas
SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 1
SUS SP 2020
ENUNCIADO
Um lactente de 6 meses, sexo masculino, é levado no colo da mãe após engasgo. Encontra-se não responsivo e sem pulsos. Após chamar ajuda, a melhor conduta imediata, dentre as abaixo, é:
ENUNCIADO
Um lactente de 6 meses, sexo masculino, é levado no colo da mãe após engasgo. Encontra-se não responsivo e sem pulsos. Após chamar ajuda, a melhor conduta imediata, dentre as abaixo, é:
ALTERNATIVAS
A) Iniciar imediatamente compressões torácicas, entre 100 a 120 por minuto
B) Iniciar ventilações com bolsa-valva-máscara (BVM, em frequência de 40-60 por minuto
C) Administrar adrenalina na dose de 0,1 mg/kg da solução diluída 1:10.000
D) Levar até a sala de emergência e checar o ritmo antes de tomar alguma conduta
E) Intubação orotraqueal
ALTERNATIVAS
A) Iniciar imediatamente compressões torácicas, entre 100 a 120 por minuto
B) Iniciar ventilações com bolsa-valva-máscara (BVM, em frequência de 40-60 por minuto
C) Administrar adrenalina na dose de 0,1 mg/kg da solução diluída 1:10.000
D) Levar até a sala de emergência e checar o ritmo antes de tomar alguma conduta
E) Intubação orotraqueal
CCQ
Relações compressão/ventilação/tempo
na PCR em pediatria
SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 2
HPEV SP 2017
ENUNCIADO
Nas raras situações, durante a parada cardiorrespiratória, em que não há acesso vascular e intraósseo, a via endotraqueal pode ser uma alternativa para um determinado grupo de medicamentos. A medicação que pode ser utilizada por essa via é:
ENUNCIADO
Nas raras situações, durante a parada cardiorrespiratória, em que não há acesso vascular e intraósseo, a via endotraqueal pode ser uma alternativa para um determinado grupo de medicamentos. A medicação que pode ser utilizada por essa via é:
ALTERNATIVAS
A) Adrenalina (Epinefrina)
B) Amiodarona
C) Bicarbonato de sódio
D) Noradrenalina (Norepinefrina)
E) Milrinone
ALTERNATIVAS
A) Adrenalina (Epinefrina)
B) Amiodarona
C) Bicarbonato de sódio
D) Noradrenalina (Norepinefrina)
E) Milrinone
CCQ
Adrenalina é a principal droga na PCR em
pediatria
SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 3
SUS-SP SP 2020
Uma criança de 7 anos, 20 kg, arresponsiva e sem pulso, apresenta o seguinte ritmo no traçado do ECG mostrado abaixo. Dentre as hipóteses abaixo, a principal hipótese diagnóstica e sua causa são, respectivamente:
ENUNCIADO
Uma criança de 7 anos, 20 kg, arresponsiva e sem pulso, apresenta o seguinte ritmo no traçado do ECG mostrado abaixo. Dentre as hipóteses abaixo, a principal hipótese diagnóstica e sua causa são, respectivamente:
ENUNCIADO
ENUNCIADO
A) Atividade elétrica sem pulso e hipóxia;
B) Assistolia e hipotermia;
C) Taquicardia ventricular sem pulso e acidose;
D) Taquicardia sinusal e sepse;
E) Taquicardia supraventricular e febre.
ALTERNATIVAS
A) Atividade elétrica sem pulso e hipóxia;
B) Assistolia e hipotermia;
C) Taquicardias ventricular sem pulso e acidose;
D) Taquicardia sinusal e sepse;
E) Taquicardia supraventricular e febre.
ALTERNATIVAS
CCQ
Reconhecer a principal causa de PCR em
pediatria e os ritmos cardíacos mais comuns
SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 4
HIAE SP 2020
Um paciente internado na enfermaria, com 8 anos de vida e peso de 25 kg, subitamente perde a consciência. A enfermeira estava próxima, detectou a ausência de pulso e iniciou as compressões torácicas, enquanto a criança era monitorada. Ao chegar, o pediatra solicitou a interrupção das compressões para ver o seguinte ritmo:
Algumas causas reversíveis que podem ser tratadas durante a reanimação cardiopulmonar são:
ENUNCIADO
ENUNCIADO
A) Acidose respiratória e Hipomagnesemia.
B) Trauma e alcalose metabólica.
C) Hipotermia e hiperlactatemia.
D) Hipoglicemia e hipercalemia
E) Hipomagnesemia e febre
ALTERNATIVAS
A) Acidose respiratória e Hipomagnesemia.
B) Trauma e alcalose metabólica.
C) Hipotermia e hiperlactatemia.
D) Hipoglicemia e hipercalemia
E) Hipomagnesemia e febre
ALTERNATIVAS
6 Hs: 5 Ts:Hipovolemia Tensão no Tórax
(pneumotórax)
Hipoxia Tamponamento cardíaco
Hidrogênio (acidose) Tóxicos (intoxicações)
Hiper ou Hipopotassemia Trombose pulmonar (TEP)
Hipoglicemia Trombose de coronária
Hipotermia
CCQ
Causas reversíveis de PCR em pediatria
SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 5
UFS SE 2016
Você é chamado para avaliar uma criança que desmaiou. Na avaliação inicial, é observado que a criança não respira e não apresenta pulsos detectáveis. Após a chegada do desfibrilador, é detectado no monitor o seguinte ritmo cardíaco (VER IMAGEM):
Com base no traçado acima e na conduta a ser tomada, marque a alternativa correta:
ENUNCIADO
ENUNCIADO
A) Taquicardia supraventricular / Adenosina
B) Taquicardia sinusal / Pesquisar e tratar a causa
C) Fibrilação Ventricular /Choque de 2 J/kg
D) Taquicardia ventricular / Cardioversão sincronizada
ALTERNATIVAS
A) Taquicardia supraventricular / Adenosina
B) Taquicardia sinusal / Pesquisar e tratar a causa
C) Fibrilação Ventricular /Choque de 2 J/kg
D) Taquicardia ventricular / Cardioversão sincronizada
ALTERNATIVAS
CCQ
Análise do ritmo cardíaco e conduta
CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO
Número de compressões por minuto entre 100 e 120
Ritmo compressões: 15:2 com 2 socorristas e 30:2 com 1 socorrista
Número de ventilações por minuto entre 40 e 60
Dose adrenalina: 0,01mg/kg ou 0,1 ml/kg
CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO
Em crianças, a parada cardíaca é geralmente secundária e a causa mais comum é a hipoxemia, que leva à hipóxia
A assistolia e a AESP são os ritmos mais comuns em paradas cardíacas de crianças, tanto no ambiente fora do hospital quanto no intra-hospitalar
CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO
O imediato reconhecimento da PCR e início da RCP de alta qualidade devem ser aliados à identificação de fatores desencadeantes e correção das causas potencialmente reversíveis
6 Hs: 5 Ts:Hipovolemia Tensão no Tórax (pneumotórax)
Hipoxia Tamponamento cardíaco
Hidrogênio (acidose) Tóxicos (intoxicações)
Hiper ou Hipopotassemia Trombose pulmonar (TEP)
Hipoglicemia Trombose de coronária
Hipotermia
CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO
Reconhecimento do ritmo chocável
Dose inicial do choque em pediatria1º Choque: 2J/kg2º Choque: 4J/kgChoques subsequentes ≥ 4J/kgmáximo 10J/kg ou carga adulta
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