PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E TRATAMENTO DO TABAGISMO

PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E TRATAMENTO DO TABAGISMOTRATAMENTO DO TABAGISMO

PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E TRATAMENTO DO TABAGISMOTRATAMENTO DO TABAGISMO

Ministério da Saúde - MS

Instituto Nacional de Câncer - INCA

Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev

Divisão de Controle do Tabagismo

Ministério da Saúde - MS

Instituto Nacional de Câncer - INCA

Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev

Divisão de Controle do Tabagismo

Ricardo Henrique Sampaio Meirelles

Fonte: IBGE, 2003; INCA/MS, 2004

25 milhões de fumantes (20%)

20 milhões querem deixar de fumar (80%)

19 milhões necessitam tratamento (97%)

Demanda Nacional para Cessação do Demanda Nacional para Cessação do TabagismoTabagismo

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

Portaria 1.035/04 - MS

Amplia o acesso do tratamento do tabagismo à atençãobásica e média complexidade

Define a abordagem e tratamento do tabagismo

Determina que os materiais de apoio e medicamentos(adesivo de nicotina, goma de mascar de nicotina ebupropiona) sejam disponibilizados pelo MS

Determina que a portaria seja regulamentada pela SAS

Revoga a Portaria 1.575/02 – limitava o acesso a alta complexidade

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

Portaria 442/04- SAS/MS

Aprova o Plano para Implantação da Abordageme Tratamento do Tabagismo no SUS

Aprova o Protocolo Clínico e DiretrizesTerapêuticas – Dependência à Nicotina

Portaria 442/04- SAS/MS

Aprova o Plano para Implantação da Abordageme Tratamento do Tabagismo no SUS

Aprova o Protocolo Clínico e DiretrizesTerapêuticas – Dependência à Nicotina

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

Plano de Implantação

REDE DE ATENÇÃO AO TABAGISTA

CAPACITAÇÃO

CREDENCIAMENTO

REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA

MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

REDE DE ATENÇÃO AO TABAGISTA Composta por:

- unidades básicas de saúde (PSF ou modelo tradicional)- unidades de saúde de média complexidade- unidades de saúde de alta complexidade

Todas as unidades poderão oferecer:- abordagem cognitivo-comportamental- adesivo de nicotina 21, 14, 7 mg- goma de mascar de nicotina 2mg- cloridrato de bupropiona 150mg

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

CAPACITAÇÃO Profissionais de saúde de nível universitário Coordenações estaduais, municipais e DF sensibilizam e

capacitam multiplicadores Capacitação a partir da solicitação dos municípios

(acompanhado pelas coordenações estaduais, municipais e DF)

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

CREDENCIAMENTOUnidade de Saúde Unidade integrante do SUS em qualquer nível hierárquico Livre da PTA (não ser permitido fumar) Equipe com no mínimo 1 profissional de saúde de nível

superior, capacitado pelo PNCT Locais para atendimento individual e em grupo Garantir equipamentos e recursos para avaliação clínica Contar com suporte local ou de referência para exames

complementares

Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSSaúde - SUS

REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA

Necessidade de avaliação complementar (análise clínica e/ou radiológica e especialistas)

Diagnóstico de co-morbidades psiquiátricas Encaminhados aos CAPS ou CAPS AD ou unidades aptas a

esse atendimento; O profissional de saúde deverá ter sido capacitado para

abordagem e tratamento do tabagismo

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO Manual do Coordenador Manual do Participante Adesivo transdérmico de nicotina 21, 14 e 7mg Goma de mascar de nicotina 2mg Cloridrato de bupropiona 150mg

Adquiridos e enviados aos municípios com unidades credenciadas para aabordagem e tratamento do tabagismo

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO

Passos para recebimento (remessas trimestrais): Unidades de saúde enviam estimativa de atendimento

para a SMS (capacidade instalada) Municípios consolidam informações e enviam estimativas

de atendimento a SES Estados consolidam informações e enviam estimativas de

atendimento ao PNCT/INCA PNCT/INCA calcula a remessa e envia ao MS MS envia os medicamentos e materiais de apoio aos

municípios (SMS) Só receberão as unidades credenciadas com estimativa

de atendimento Continuidade do recebimento vinculada às informações

enviadas Medicamentos entregues ao usuário mediante prescrição

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas

CONSULTA DE AVALIAÇÃO CLÍNICA

ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

APOIO MEDICAMENTOSO

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS

CONSULTA DE AVALIAÇÃO CLÍNICA:

- Elaborar plano de tratamento- Avaliar motivação- Avaliar nível de dependência física- Avaliar indicação e/ou contra-indicação de

apoio medicamentoso- Avaliar co-morbidades psiquiátricas- Colher história clínica- Acompanhar apoio medicamentoso

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:

1º MÊS:

Quatro sessões estruturadas:

individual ou grupo de 10 à 15 pessoas;

uma vez por semana;

duração de uma hora e meia

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:

2º MÊS:

Sessões quinzenais de manutenção:

Individual ou grupo de 10 a 15 pessoas;

duas sessões quinzenais;

uma hora de duração.

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:

3º ao 12º MÊS:

Sessões mensais de manutenção:

Individual ou grupo aberto;

uma sessão mensal;

uma hora de duração.

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APOIO MEDICAMENTOSO:

-Terapia de Reposição de Nicotina:

-Adesivo Transdérmico de Nicotina 21mg,

-Adesivo Transdérmico de Nicotina 14mg,

-Adesivo Transdérmico de Nicotina 7mg,

-Goma de Mascar de Nicotina 2mg

- Cloridrato de Bupropiona 150mg :

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

RESULTADOS:

-Maio 2004 – Dezembro 2006

49.535 fumantes em 20 estados participaram da consulta inicial

39.008 fumantes participaram da 1ª sessão estruturada

42,4% pararam de fumar no fim da 4ª sessão

45% necessitaram de algum apoio medicamentoso

35% abandonaram o tratamento

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS

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PROBLEMAS:

-Atraso na compra de medicamentos.

-Descontinuidade da distribuição dos insumos.

- Ausência de um sistema de informações SUS.

NECESSIDADES;

-Realizar supervisão.

-Realizar avaliação do Plano;

-Incluir o tabagismo com módulo do SIAB.