PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E TRATAMENTO DO TABAGISMO

PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E TRATAMENTO DO TABAGISMOTRATAMENTO DO TABAGISMO

PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E TRATAMENTO DO TABAGISMOTRATAMENTO DO TABAGISMO

Ministério da Saúde - MS

Instituto Nacional de Câncer - INCA

Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev

Divisão de Controle do Tabagismo

Ministério da Saúde - MS

Instituto Nacional de Câncer - INCA

Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev

Divisão de Controle do Tabagismo

Ricardo Henrique Sampaio Meirelles

Fonte: IBGE, 2003; INCA/MS, 2004

25 milhões de fumantes (20%)

20 milhões querem deixar de fumar (80%)

19 milhões necessitam tratamento (97%)

Demanda Nacional para Cessação do Demanda Nacional para Cessação do TabagismoTabagismo

Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS


Portaria 1.035/04 - MS

Amplia o acesso do tratamento do tabagismo à atençãobásica e média complexidade

Define a abordagem e tratamento do tabagismo

Determina que os materiais de apoio e medicamentos(adesivo de nicotina, goma de mascar de nicotina ebupropiona) sejam disponibilizados pelo MS

Determina que a portaria seja regulamentada pela SAS

Revoga a Portaria 1.575/02 – limitava o acesso a alta complexidade

Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS


Portaria 442/04- SAS/MS

Aprova o Plano para Implantação da Abordageme Tratamento do Tabagismo no SUS

Aprova o Protocolo Clínico e DiretrizesTerapêuticas – Dependência à Nicotina

Portaria 442/04- SAS/MS

Aprova o Plano para Implantação da Abordageme Tratamento do Tabagismo no SUS

Aprova o Protocolo Clínico e DiretrizesTerapêuticas – Dependência à Nicotina



Plano de Implantação

REDE DE ATENÇÃO AO TABAGISTA

CAPACITAÇÃO

CREDENCIAMENTO

REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA

MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO


REDE DE ATENÇÃO AO TABAGISTA Composta por:

- unidades básicas de saúde (PSF ou modelo tradicional)- unidades de saúde de média complexidade- unidades de saúde de alta complexidade

Todas as unidades poderão oferecer:- abordagem cognitivo-comportamental- adesivo de nicotina 21, 14, 7 mg- goma de mascar de nicotina 2mg- cloridrato de bupropiona 150mg


CAPACITAÇÃO Profissionais de saúde de nível universitário Coordenações estaduais, municipais e DF sensibilizam e

capacitam multiplicadores Capacitação a partir da solicitação dos municípios

(acompanhado pelas coordenações estaduais, municipais e DF)


CREDENCIAMENTOUnidade de Saúde Unidade integrante do SUS em qualquer nível hierárquico Livre da PTA (não ser permitido fumar) Equipe com no mínimo 1 profissional de saúde de nível

superior, capacitado pelo PNCT Locais para atendimento individual e em grupo Garantir equipamentos e recursos para avaliação clínica Contar com suporte local ou de referência para exames

complementares

Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSSaúde - SUS

REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA

Necessidade de avaliação complementar (análise clínica e/ou radiológica e especialistas)

Diagnóstico de co-morbidades psiquiátricas Encaminhados aos CAPS ou CAPS AD ou unidades aptas a

esse atendimento; O profissional de saúde deverá ter sido capacitado para

abordagem e tratamento do tabagismo


MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO Manual do Coordenador Manual do Participante Adesivo transdérmico de nicotina 21, 14 e 7mg Goma de mascar de nicotina 2mg Cloridrato de bupropiona 150mg

Adquiridos e enviados aos municípios com unidades credenciadas para aabordagem e tratamento do tabagismo


MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO

Passos para recebimento (remessas trimestrais): Unidades de saúde enviam estimativa de atendimento

para a SMS (capacidade instalada) Municípios consolidam informações e enviam estimativas

de atendimento a SES Estados consolidam informações e enviam estimativas de

atendimento ao PNCT/INCA PNCT/INCA calcula a remessa e envia ao MS MS envia os medicamentos e materiais de apoio aos

municípios (SMS) Só receberão as unidades credenciadas com estimativa

de atendimento Continuidade do recebimento vinculada às informações

enviadas Medicamentos entregues ao usuário mediante prescrição



Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas

CONSULTA DE AVALIAÇÃO CLÍNICA

ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

APOIO MEDICAMENTOSO



CONSULTA DE AVALIAÇÃO CLÍNICA:

- Elaborar plano de tratamento- Avaliar motivação- Avaliar nível de dependência física- Avaliar indicação e/ou contra-indicação de

apoio medicamentoso- Avaliar co-morbidades psiquiátricas- Colher história clínica- Acompanhar apoio medicamentoso



ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:

1º MÊS:

Quatro sessões estruturadas:

individual ou grupo de 10 à 15 pessoas;

uma vez por semana;

duração de uma hora e meia




2º MÊS:

Sessões quinzenais de manutenção:

Individual ou grupo de 10 a 15 pessoas;

duas sessões quinzenais;

uma hora de duração.




3º ao 12º MÊS:

Sessões mensais de manutenção:

Individual ou grupo aberto;

uma sessão mensal;

uma hora de duração.



APOIO MEDICAMENTOSO:

-Terapia de Reposição de Nicotina:

-Adesivo Transdérmico de Nicotina 21mg,



-Goma de Mascar de Nicotina 2mg

- Cloridrato de Bupropiona 150mg :



RESULTADOS:

-Maio 2004 – Dezembro 2006

49.535 fumantes em 20 estados participaram da consulta inicial

39.008 fumantes participaram da 1ª sessão estruturada

42,4% pararam de fumar no fim da 4ª sessão

45% necessitaram de algum apoio medicamentoso

35% abandonaram o tratamento



PROBLEMAS:

-Atraso na compra de medicamentos.

-Descontinuidade da distribuição dos insumos.

- Ausência de um sistema de informações SUS.

NECESSIDADES;

-Realizar supervisão.

-Realizar avaliação do Plano;

-Incluir o tabagismo com módulo do SIAB.

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