View
102
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
PLANOS DE CUIDADOS
SOLANGE CASSIANO BORGES2008
FASES DO PLANEJAMENTO
Estabelecimento de prioridades
Formulação de metas
Prescrição de intervenções de enf.
Estabelecimento de Prioridades
Categorias: Problemas urgentes Problemas que devem constar no
plano de cuidados Problemas que são importantes, mas
cujo tratamento pode ser adiado sem comprometer a saúde do indivíduo
Problemas urgentes
Não podem esperar Necessitam de atenção imediata, ou
a condição do doente ficará pior Ex: Vc verifica que não houve
eliminação urinária, pelo cateter vesical, durante 1 hora; o enfº deve ser avisado imediatamente
Problemas que devem constar no plano de cuidados
Esses problemas ou riscos de problemas devem ser controlados em ordem para que o indivíduo progrida
Alguns são padronizados para as condições do pcte
Outros D.E. e problemas colaborativos são acrescentados devido aos dados sobre o seu pcte.
Exemplo: Ele não pode virar-se
- Ele deve ser auxiliado a virar-se no leito para evitar as úlceras de pressão
Problemas que são importantes, mas cujo tratamento pode ser adiado sem comprometer a saúde do indivíduo
Uma mulher recuperando-se de cirurgia- Ela é obesa- Essa condição não necessita de atenção
durante a permanência no hospital, mas o enfº pode encaminhá-la a um recurso comunitário
Dica de Carp:
A identificação de prioridades é difícil para o acadêmico de enf. de semestres iniciais. Peça ajuda a seu instrutor na seleção de problemas para o palno de cuidados. Havendo dúvida sobre a urgência de um problema, procure ajuda.
Exercício interativo:
Indique: urgente, plano de cuidados ou encaminhar.
Sangramento da incisão Medo antes da cirurgia Problemas conjugais Aumento da FC Risco de quedas Problemas de transporte
Problemas do Plano de Cuidados
Não são só os D.E. ou os P. Colaborativos São condições que exigem cuidados de
enfermagem ou o pcte ficará pior A maioria dos D.M. ou condições cirúrgicas
tem um grupo de diagnósticos
Grupo de DE e PC para alguém c/ c. abdominal
Risco de Padrão Respiratório Ineficaz relacionado à imobilidade secundária ao estado pós anestésico e à dor
Risco de infecção relacionada à interrupção cirúrgica das estruturas orgânicas, flatulência e imobilidade
Risco de Nutrição Desequilibrada:Menos que as necessidades corporais relacionada ao aumento das exigências de ptns e vit. Para a cicatrização e à diminuição da ingesta secundária à dor,náusea, vômitos e restrições dietéticas
• Risco de Nutrição relacionada à diminuição do peristaltismo secundária à imobilidade e aos efeitos da anestesia e dos narcóticos
•Intolerância à atividade relacionada à dor e fraqueza secundárias a anestesia, hipóxia dos tecidos e ingesta insuficiente de líquidos e nutrientes
Problemas Colaborativos CP = Complicação Potencial CP- Hemorragia CP- Hipovolemia/Choque CP- Evisceração/Deiscência CP - Infecção (peritonite) CP - Retenção Urinária CP- Tromboflebite
Dica de Carp Os problemas urgentes, às vezes, podem
não estar no plano de cuidados. Esses são, com frequência, problemas colaborativos que pioram e exigem atenção imediata. Alguns problemas, como os respiratórios e cardíacos, podem não constar no plano, mas são urgentes, pois modificam ou pioram as condições do paciente.
Formulação de Metas Tipos de metas:
As metas são medidas usadas para
avaliar o processo do pcte na melhora do
problema ou se este foi prevenido ou
controlado.
1 - Metas do pcte ou resultados esperados
2 - Metas de enfermagem
Metas do Paciente
São um comportamento mensurável que significa que ele, sua família ou o grupo mudaram para um estado favorável ou o mantiveram.
Objetivos das metas do paciente:- Orientar as intervenções- Avaliar a eficácia das intervenções
As metas do pcte descrevem o que vc espera
ver ou ouvir para determinar se ele melhorou
ou se beneficiou com o cuidado de enf. As in-
dicações podem ser mais específicas para
auxiliar o enfº a fazer um julgamento sobre as
condições do pcte.
Ex: D.E. Sentimento de Pesar
Meta
O indivíduo deve expressar seu pesar.
(metas de longo prazo) Indicadores (metas de curto prazo)- Descrever o significado da morte ou da
perda para o pcte.- Compartilhar seu pesar com as pessoas
próximas.
Metas de Enfermagem As metas de enf. são afirmações que
descrevem ações mensuráveis que determinam a responsabilidade do enfº pelos problemas colaborativos. Essa responsabilidade é compartilhada c/os médicos e c/ os enfº especializados. Os problemas colaborativos apresentam metas de enf. que refletem a responsabilidade da enfermagem em relação a:
• Monitorar a instabilidade fisiológica
•Iniciar as prescrições médicas para a situação
•Notificar o médico ou o enfº especializado paraprescrições adicionais associadas à intervenção
•Realizar ações específicas para controlar ereduzir a gravidade do evento
Avaliar a resposta do pcte e, se insatisfatória, responder apropriadamente.
Os indicadores das Metas de enfermagem são diferentes dos indicadores dos Diag. De Enf.Ex: O pcte manterá PA ↑ 90/60 e ↓ 140/90. Se a PA do pcte for 170/100, o que o enfº pode prescrever para modificar isso? NADA.O médico deve ser consultado.A responsabilidade do enfº é monitorar a PA e comunicar as mudanças.Os indicadores para as metas de enf. são os indicadores fisiológicos de estabilidade.
Exemplo:
CP: Hipo/Hiperglicemia
Meta de Enfermagem: O enfº monitora os sinais e sintomas de hipo/hiperglicemia e intervém em colaboração para estabilizar o pcte.
Indicadores: Glicose sanguínea em jejum: 70 a 115mg/dL
Exercício:
Leia as seguintes metas:
O pcte deve: Apresentar PA ↑ 90/60 e ↓ 140/90 Apresentar FC entre 60 e 100 bpm Apresentar a pele seca e quente
Enquanto vc cuida de seu pcte a FC de vai p/130 bpm e a PA diminui de 120/80 para 90/58O que vc pode fazer?1- Modificar o plano de cuidados de enfermagem2- Revisar as metas3- Chamar o médico ou o enfº especialista
Metas p/ Diagnósticos de Enf.
Características dessas metas: Comportamento mensurável Específicas em conteúdo e tempo Atingíveis durante o período de tempo dos Cuidados
OBS: Os D. E. têm metas e resultados focados no comportamento do pcte.
Comportamento mensurável
Para redigir metas c/ comportamento mensurável, a meta deve conter um verbo ou indicadores q eu possam ser ouvidos ou vistos.
Ex: vc não pode ver nem ouvir:
“O pcte apresentará menos medo” , mas pode ouvir: “O pcte relatará menos medo.”
Leia as seguintes metas. Sim se for mensurável e não se a meta não for mensurável.1-Entender os sintomas de baixa glicose sanguínea.2-Compartilhar seus sentimentos sobre a morte da mãe.3- Administrar corretamente uma injeção de insu-lina4-Aceitar o diagnóstico de câncer5-Identificar 2 técnicas p/ reduzir a fadiga6-Listar os alimentos ricos em sal
Específicas em conteúdo e tempo
A meta deve indicar o que o pcte necessita fazer, dizer ou aprender
Modificadores podem ser adicionados para indicar como, onde, o quê ou quanto
Ex: O pcte beberá mais líquido.
-O que significa mais? Um copo? Seis copos?
Seria mensurável se a meta fosse escrita:O pcte beberá 1500 ml a cada 24 horas.
A meta deve ter um prazo para ser atingida Até a alta: O pcte saberá injetar-se
corretamente até a alta. Contínua: O pcte apresentará pele
íntegra continuamente. Com data: O pcte andará sem
assistência até sexta-feira à noite.
Dica de CARP:
Determinar o prazo para a aquisição de uma meta é difícil para o estudante com o tempo limitado na unidade clínica. Pergunte ao seu instrutor se é possível redigir metas que possam ser atingidas em 1 ou 2 dias para o pcte que lhe foi destinado.
Garantir que a meta seja realista e atingível
Existe tempo suficiente?
O pcte concorda com a meta?
O pcte é capaz de atingir a meta?
Atingível
Critérios p/ as metas do pcte Tempoespecificado
Dirigida ao pcte
Conteúdoespecífico
Mensurável
Mapa conceitual p/critérios de metas ou resultados
Recommended