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POPULAÇÃO PORTUGUESA
Portugal: 25%de idosos;
238,3 idosos por 100 jovens (Ladeiras, 2011), deixou de conseguir substituir as gerações anteriores;
Dados do INE (2012) revelam que 50% da população com 65 ou mais anos declarou dificuldade numa ou mais das 6 AVD2:
10% demonstrou dificuldade em compreender,
19% em ver, 15% em ouvir, 27% em andar, 15% em memorizar/concentrar-se 14% em tomar banho/vestir-se.
Razões para institucionalizar idosos
Falta de apoios na comunidade:
Incapacidade de resposta do sistema social e de saúde;
Inexistência de familiar cuidador disponível;
Exclusão, abandono, pobreza;
Existência de doença crónica grave (mental ou não)
Limitação importante para as AVD
Equipa Multidisciplinar: Apoio Médico 24h Medicina Interna Enfermagem 24h Medicina e Reabilitaçao --- Fisioterapia --- Terapia ocupacional --- Terapia Fala Nutriçao Psicologia Animaçao Sociocultural Serviço Social Serviço de Lavandaria e Refeiçoes
Aumento da prevalência de doenças crónicas*:
Doenças vasculares
AVC, enfarte, hipertensão arterial
Doenças metabólicas
Diabetes, hiperlipidemias.
*Alto Comissariado da Saúde e Ministério da Saúde (2011)
OS novos idosos no século XXI
OS NOSSOS IDOSOS atualmente
Doentes crónicos, múltiplos internamentos
Mais do que uma comorbilidade
Mais do que um diagnóstico
Dependentes
Portadores de dispositivos
Desnutridos
Espiral de declínio e dependência
Doente /
utente
Hospital
UCCI
ERPI
ACeS
Risco de adquirir um Microrganismo MultResistente (MMR):
Antibioterapia prévia Internamento hospitalar (cirurgia especialmente) Estado imunitário deficiente Portador de dispositivos Idosos Ulceras, diálise ….
Problemas de saúde física (caquexia, sarcopénia, malabsorção ou hipermetabolismo) (J. E. Morley 2012),
Alterações de apetite, competências cognitivas, compromisso de saúde mental (depressão, alcoolismo, entre outras),
Isolamento social, autonomia funcional e/ou financeira, contexto sócio-ambiental (viver na comunidade ou em lares, por exemplo), entre outras (Visvanathan et al. 2004).
PEN 3S Estudo português do estado de nutrição de idosos
Desnutrição - Comunidade VS ERPI
A desnutrição é prevalente em pessoas idosas
Comunidade: 4,3% dos idosos desnutridos e 25,4% em risco de desnutrição;
ERPIs: estima-se que esta prevalência atinja os 85%
Nieuwenhuizen et al. 2010
PEN 3S Estudo português do estado de nutrição de idosos
O facto de os idosos nos lares serem mais velhos, mais dependentes e mostrarem mais sinais de depressão são os factos apontados para justificar tão acentuada diferença.
Care of a urinary catheter
• Keep the drainage bag below the level of your bladder at all times and don’t let it touch the floor. •Empty the bag only as often as advised by your care worker. This should be frequently enough to prevent back-flow of urine. •Use a clean container each time you empty the bag and avoid contact between bag and container. • Bath or shower daily to keep the insertion site clean.
QUE PAPEL PARA GCR DO PPCIRA?
FACILITADOR DA COMUNICAÇÃO?
FORMADOR?
DISTRIBUIDOR DE NORMAS E ORIENTAÇÕES?
ALERTA E VIGILÂNCIA?
COORDENADOR DE ESFORÇOS E TAREFAS?
COLABORADOR EM ESTUDOS?
Doente
Hospital
UCCI
ERPI
ACeS
GCR DO PPCIRA
Facilitador de comunicação
Comunicação aos diferentes níveis de cuidados de doentes com MMR
Harmonização de textos informativos dos diferentes hospitais
Incentivo para comunicação (direta) interinstitucional
Benchmarking
GCR DO PPCIRA
Formação a médicos e enfermeiros de ACeS, UCCIs
Cursos de prescrição de antibióticos
Precauções Básicas de Controlo de Infeção
Vigilância epidemiológica
Aprovação de módulos de formação
Doente
Hospital
UCCI
ERPI
ACeS
GCR DO PPCIRA
Normas e orientações
Da DGS e do PPCIRA nacional
Textos consensuais mais simples e pragmáticos
Enterobactereaceas com Padrão de Resistência Extensivo A posição do Grupo Coordenador Regional (GCR) do Programa de Prevenção e Controlo de Infeção e de Resistência aos Antimicrobianos da ARS Norte Esclarecimento para Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas
KPC - PERGUNTAS FREQUENTES
Alerta e Vigilância
Comunicação com algumas ERPI
Comunicação do Saúde Pública – elo de ligação ao Departamento de Saúde Pública da ARS Norte
Vigilância Epidemiológica de prescrição de antibióticos e infeções em UCCI
GCR DO PPCIRA
UCCI SNS
( Nº do utente)
Sexo Data de
Nascimento (dd/mm/aaaa)
Infeção Origem Antibiótico Data de início (dd/mm/aa)
Data de fim (dd/mm/aa)
Terapêutica Produto Microorganismo Resultado
GCR DO PPCIRA
VE duma UCCI
Tabela - Distribuiçao UCCIs
UC UMDR ULMD
Unidades (n) 3 6 14
Doentes (n) 42 148 473
Sexo masculino (n;%) 20;47.6 71;48.0 240; 50.7
Idades (mediana) 78 79 78
Dias de antibiótico (mediana) 8 7 9
Tratamento empírico (n; %) 23; 54.8 100; 67.6 367; 77.6
Dias livres de antibiótico (%) 91 91 92
Organizar ficheiros de recolha de dados
Só se conhece o que se mede
Só se melhora o que se conhece
Coordenar de registos
Orientar consultadoria de antibióticos
GCR DO PPCIRA
GCR DO PPCIRA
Tel. 22 0411086 .
gcci@arsnorte.min-saude.pt
www.arsnorte.min-saude.pt
MICROSITE GCR do PPCIRA
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