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PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICOS POR
COOPERATIVAS DE ESPECIALIDADES E DE
CORPO CLÍNICO CENÁRIO NACIONAL
Vitória - ES - 27/05/2014 - Andréa Donato
HISTÓRICO 1923 – Institutos de Aposentadoria e Pensão1944 – Cassi 1967 – Santos - Unimed1988 - Constituição Federal 03 de Junho de 1998 - Lei no. 9656 MP 1665 – Lei no. 2177-4428/01/2000 - Lei no. 9961 - ANS2010 – IN 71 e IN 49PL 39/2007PL 6964 – recurso 286/14Saúde suplementar – 49 milhões de usuários –
crescimento em 2013 de 4%
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RETRATO BRASILEIRO365 mil médicos em atividade no
país54% são especialistasR$8.400,00 salário médio da
profissão 97% dos formandos encontram
emprego
Fonte : CFM/Ipea/ SinmedMG – Henrique Guerra
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MODALIDADES
Medicina de GrupoSeguradorasAutogestão Cooperativas
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Cooperativa de Trabalho
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Dificuldades
Fiscalização do Ministério Público *Impacto da Inadimplência Agências ReguladorasHeterogeneidade do sistemaFidelidade dos CooperadosCredibilidade das CooperativasRelação entre as Cooperativas
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DesafiosLegislação do setorAções públicas ( ex.: Paraná) Profissionalização Conscientização dos CooperadosDivulgação em mídia do setor cooperativistaIntercooperação
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INTERCOOPERAÇÃO
Os médicos mineiros fazem parte de um sistema cooperativista que é referência nacional
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Sistema Unimed : presente em 80% dos municípios conta com 41% dos médicos do paísÍndice de avaliação da ANS (IDSS)Faturamento ano /BH : 2,3 bilhões1.200.000 usuários 6000 médicosServiços próprios
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Constituída em 26 de maio de 1994 pelas
cooperativas:Coopanest-MG, Coopbaleia, Felicoop, Ginecoop, Matercoop e Santacoop-BH.
47 cooperativas de trabalho médico filiadas, mais de
20 mil médicos cooperados.
Ramos crédito, trabalho e consumo.
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As 47 cooperativas filiadas
• BELCOOP• BHCOOP• CEMEL• CONCOOP• COMEDI• COOFTAL• COOPANEST-MG• COOPANEST-PA• COOPANEST-AL• COOPANEST-TM• COOPBALEIA• COOPCENTRAL• COOPERALTO
• COOPERATIVO• COOPERCON• COOPERMED• COOPHAIA• COOPIMIMG• COOPMED• COOPMED-RS• COOP CCV• COOP UNI• COOTRAU-TM• COPAN• COPEND-LM• COPIMEF
• EVANGELICOOP• FELICOOP• FEMCOOP• GINECOOP• HCCOOP• I COOP • LUZICOOP• MEDSAÚDE• ONCOOP• RAJACOOP• SANCOOP• SANTACOOP-BH• SANTACOOP-MCZ
• SEMPCOOP • SERVIMED-AL• SICOOB CREDICOM• UNICOOPER• UNIMED-BH• UNIMED-PEDRO LEOPOLDO• UNIMED SERRA DO CARAÇA• UNIMED GOIÂNIA
Maior número de filiadas e cooperativas maiores e mais fortes.
Faturamento Cooperativas(em R$ mi)
2006 2007 2008 2009 20102005 2011 2012 2013
256.352 274.601305.120
349.746400.114
203.774
454.930
592.834
670.020
A partir de 2005: abrangência nacional
Alagoas/Maceió
Rio Grande do Sul/Porto Alegre
Belo Horizonte, Montes Claros,
Itabirito, Formiga, Itabira, Betim,
Divinópolis, Uberaba, Uberlândia.
Coophaia
Cooftal
Coopanest-AL
Servimed-AL
Coopmed RS
Minas Gerais
SantaCoop MCZ
Goiás/Goiânia
Unimed-Goiânia
Honorários médicos do SUS repassados através das cooperativas.
2005: parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte.
Repasse SUS: experiência em Belo
Horizonte/MG
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Benefícios Cooperados:- Segurança, agilidade, precisão.
Benefícios Cooperativas:- Menor custo processamento (troca de arquivos em meio magnético).
Benefícios Secretaria Municipal de Saúde:
- Minimização risco fiscal/tributário do gestor.
Repasse SUS: experiência em Belo
Horizonte/MG
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Experiência em Belo Horizonte (11 cooperativas)
Média de 900 médicos beneficiados/mês.
Agilidade: prazo médio de 5 dias
entre o dia em que a secretaria pagou e o
dia em que as cooperativas
realizaram o repasse.
Janeiro a AbrilPrevisão até dezembro/2013: R$ 35.396.370,66
Oferecer: organização, agilidade, transparência e segurança ao médico.
Fortalecer e valorizar o trabalho médico, com liberdade de associação, e sem fins lucrativos (princípios cooperativistas).
Projeto SUS Nacional: objetivos
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Por meio das cooperativas filiadas à Fencom em todo
território nacional, utilizando o Sasc – Software de
Apoio ao Sistema Cooperativista, sistema altamente
especializado nessa atividade.
Como?
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www.fencom.com.br
Transparência
Vantagens SASC
Demonstrativo de pagamento.
Redução e acompanhamento de glosas.
Agilidade e precisão no repasse de proventos aos cooperados.
Conclusão
O repasse de honorários do SUS por meio das cooperativas é possível e traz benefícios para todos os envolvidos: gestores
públicos, hospitais, médicos, cooperativas e população.
Vitória - ES - 27/05/2014 - Andréa Donato
Vitória - ES - 27/05/2014 - Andréa Donato
“São inúmeras as razões que promovem a ampliação da prestação de serviços médicos por meio de cooperativas de trabalho no SUS : 1- na cooperativa ,os médicos mantém uma condição de autonomia no mercado de trabalho 2-a condição de funcionário público atualmente é pouco valorizada aos olhos dos profissionais de saúde3-a remuneração diferenciada do trabalho médico possibilita a atuação tanto na saúde suplementar como na privada 4-a cooperativa cria laço de solidariedade entre seus profissionais , obrigando o gestor local do SUS a negociar os valores dos contratos e outros elementos que fazem parte das condições adequadas de trabalho “
Dra. Anne Shirley O. R Martins – Doutora em cooperativas pela Universidade de Deusto , Mestrado em Direito pela Univ. de Londres , Professora PUC-MG
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