Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança.Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical....

Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança.Vias Aéreas e

Proteção da Coluna Cervical. TRM

SINONÍMIA

•PRIMEIROS SOCORROS = SOCORROS DE URGÊNCIA = PRONTO SOCORRISMO= ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (APH) TERMINOLOGIA MAIS ADEQUADA ENTRE PROFISSIONAIS DE SAÚDE.

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS

• REPRESENTAM AS MEDIDAS INICIAIS E IMEDIATAS APLICADAS A UMA OU MAIS VÍTIMAS FORA DO AMBIENTE HOSPITALAR, EXECUTADO POR PESSOAS PREFERENCILAMENTE TREINADAS PARA REALIZAR A MANUTENÇÃO DOS SINAIS VITAIS E EVITAR AGRAVAMENTO DE LESÕES JÁ EXISTENTES.

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS

• REPRESENTAM TODAS AS AÇÕES COM O OBJETIVO DE MANTER A VIDA E/OU MINIMIZAR SOFRIMENTOS E SEQÜELAS, PRESTADOS A INDIVÍDUOS EM SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA

DIFERENÇAS ENTRE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA (BASEADO EM GOMES, 1994)

• ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA, POR APRESENTAREM RISCO EMINENTE DE VIDA (FALÊNCIA DAS FUNÇÕES VITAIS).

• ATENDIMENTO DE URGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA. AS CONDIÇÕES DO PACIENTE. SÃO AGUDAS, PORÉM, NÃO EXISTE PERIGO IMINENTE DE FALÊNCIA DE QUALQUER DE SUAS FUNÇÕES VITAIS.

FINALIDADES DOS PRIMEIROS SOCORROS

• PRESERVAR A VIDA;

• RESTRINGIR/ MINIMIZAR OS EFEITOS E/OU SEQÚELAS;

• PROMOVER A RECUPERAÇÃO DO SER HUMANO.

QUEM PRESTA SOCORRO DEVE SER:

BEM TREINADO;PERIODICAMENTE REAVALIADO;ATUALIZADO QUANTO A CONHECIMENTOS E TÉCNICAS;É OBRIGAÇÃO LEGAL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE SABER E PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS;OMISSÃO DE SOCORRO É CRIME PREVISTO NO CÓDIGO PENAL BRASILEIRO E NOS CÓDIGOS DE ÉTICA PROFISSIONAL (ENFERMAGEM E MEDICINA).

COMO PRESTAR SOCORRO

FAÇA TUDO O QUE PUDER = CONHECIMENTO+ TREINAMENTO + EXPERIÊNCIA. JAMAIS BANQUE O HERÓI!

LEMBRE-SE: A MORTE, EM ALGUMAS SITUAÇÕES, SE TORNA INEVITÁVEL!

AVALIE OS RISCOS : REGRA BÁSICA = NÃO CAUSE NENHUM MAL+ RISCO CALCULADO.

AVALIE A SITUAÇÃO COM SEGURANÇA E RAPIDEZ = AVALIAÇÃO INICIAL DA CENA.

CHAMAR OU MANDAR CHAMAR SOCORRO ESPECIALIZADO (193 = TELEFONE DOS BOMBEIROS)

ADMINISTRAR MEDIDAS, OBEDECENDO PRIORIDADES!

COMO PRESTAR SOCORRO

IDENTIFICAR AS LESÕES OU A NATUREZA DA INTERCORRÊNCIA QUE AFETA O INDIVÍDUO;

AGIR COM RAPIDEZ, MAS SEM PRECIPITAÇÃO;

EVITE COMENTÁRIOS SOBRE A SITUAÇÃO PRÓXIMO À(S) VÍTIMA(S);

AFASTAR A “PLATÉIA”= CURIOSOS;TRANSMITIR AO MÁXIMO CONFIANÇA À(S)

VÍTIMA(S) = INFUNDIR-LHE(S) CONFIANÇA;MANTENHA-SE CALMO(A)!PRIORIDADE DE PRIMEIROS SOCORROS =

CRIANÇAS E ADOLESCENTES (ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE E DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS)

PRIORIDADES E OBJETIVOS DAS AÇÕES

AVALIAÇÃO INICIAL = DIMENSIONAMENTO DA CENA E DA SITUAÇÃO GERAL . VERIFICAR DO QUE SE TRATA E QUANTAS VÍTIMAS EXISTEM NO LOCAL

REGRAS PRIORITÁRIAS! VER OUVIR SENTIR

1.O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo).

1.Considerações Acerca do Tempo de Atendimento

Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso) Como Evitar= PREVENÇÃO.

Atendimento ao Politraumatizado

Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR.

Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar

Atendimento Inicial ao Traumatizado1. Planejamento

1. Triagem

1. Avaliação PrimáriaA- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical

Manobra de Jaw ThurstManobra de Chin Lift

CHIN LIFT

O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.

Colar Cervical

•Lesão Traumática da raqui(coluna) e medula espinal

resultando algum grau de comprometimento temporário ou

permanente das funções neurológicas

ASIA – American Spinal Injury Association

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

COLUNA VERTEBRAL

COLUNA VERTEBRAL

A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos

Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.

COLUNA VERTEBRAL

Medula C1 a L1 ou L2

L3 ....Cauda equina

• TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo.

• Quadros muito graves com alta mortalidade

• Incidência crescente• Atendimento de Urgência e

especializado

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

• Maior causa é o acidente de trânsito – 50%

• Homem jovem 25 a 35 anos• Brasil - 70 a 90 casos/100.000

habitantes• Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano

50% tetraplégicos

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

• Principais Causas• Acidente de carro -

Chicote• Mergulho em águas

rasas• Quedas• Esportes

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

•TRAUMA FECHADO•Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares

FISIOPATOLOGIA

•TRAUMA FECHADO•Fratura cervical

•Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta.

• Acidente automobilístico e mergulho

•TRAUMA FECHADO•Fratura Torácica

• Rara devido proteção de caixa torácica•Tóraco Lombar

• Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea

•Lombar baixa • Os traumas produzem ruptura de discos

As lesões ocorrem por:-Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto ou combinação desses mecanismos.

Mecanismo de Trauma Raqui-Medular com fratura

FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA BAIXA

FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA – TORÁCICA BAIXA

LESÕES - COLUNA

•Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna)•Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. •Quadro neurológico é variável.

Mecanismo de Trauma Raqui-Medular Penetrante

•SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:· Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo

sem sintomas. Politraumatizado

· Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma.

· Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral.

· Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado.

· "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço.

· Mergulho em água rasa

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

Gravidade do trauma • DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA• Lesão medular cervical é a mais

comum – 2/3• C4 a C7 – mais vulnerável a lesão• Torácica - proteção de costelas• Toracolombar – T11, T12 e L1 • Lesão estável ou instável

• Difícil de avaliar no pré hospitalar. • Considerar toda lesão instável até se

prove o contrario

Sinais

•Deformidade• Inchaço•Laceração ou contusão•Paralisia ou anestesia

Sintomas

•Dor•Formigamento,

amortecimento ou fraqueza•Dor com movimentação•Dificuldade de respirar

Tipos de lesão

•Partes moles•Lesão óssea(coluna) sem

lesão medular•Lesão óssea (coluna) com

lesão medular incompleta•Lesão óssea (coluna) com

lesão medular completa

•Paraplegia – paralisia de ambas as pernas

•Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas

•Hemiplegia – paralisia do braço e perna do mesmo lado

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

TRATAMENTO

• Restaurar vias aéreas• Ventilação adequada• Controle de hemorragia• Atenção ao choque medular ou

neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação

• Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização

TRATAMENTO• Todos pacientes com suspeita de

TRM devem receber O2• Lesões cervicais e torácicas

podem causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática

• Encaminhar a centro especializado

TRM

• PREVENÇÃO• IMOBILIZAÇÃO• TRANSPORTE• CENTRO MÉDICO

ADEQUADO• REABILITAÇÃO

Registro fotográfico Pessoal