aula4- TRM - aula da neurologia -- 30-06-2011

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Reabilitao em Traumatismo Raqui-MedularA Medula EspinalLeso MedularEpidemiologiaCausas menos comuns de LM Tumores Metastticos (Prstata) nfeces HTLV1 Paraplegia Espstica Tropical HV Mielite transversaTratamento da Fase Aguda mobilizao e ResgateABCDECorticosterides EV Exame neurolgico da Leso Medular Exame motor rpido C5 Bceps Braquial Flexo cotovelo C6 Extensores do punho C7 Trceps braquial Extensores do cotovelo C8 Flexores dos dedosT1 Adbutor do quinto dedo L2 liopsoas Flexo do quadril L3 Quadrceps Extenso do joelho L4 Tibial Anterior Flexo dorsal do tornozelo L5 Extensores do HluxS1 Trceps sural Flexo plantar do tornozeloT2 ngulo esternalT4 MamiloT10 UmbigoChoque Medular Fase aguda72h a 8 semanas Flacidez completa abaixo do nvel da lesovel de leso na medula Itimo segmento em que a fora /Itimo segmento em que a fora / sensibiIidade esto preservados sensibiIidade esto preservadosLeses completas e incompletasCompletas enhuma sensibilidade ou fora abaixo do nvel da leso ncompletas Sensibilidade e/ou fora parcialmente preservadas abaixo do nvel de lesolceras de Presso Perda de Sensibilidade protetora M perfuso teciduallceras -Classificaolceras -Classificaolceras - TratamentoCurativos dirios utrio adequada Protenas Preveno Assento Mudana de decbitoPneumonias da fase aguda Geralmente em pacientes com tetraplegia muito alta (a partir de C4) Fisioterapia respiratria complementar ao tratamento clnicoDisreflexiaAutonmica "Hiperreflexia do SALeses de T4 acima Fibras cardioacel.Disreflexia Quadro ClnicoAcontecem em leses acima de T4 Rubor facial Sudorese Taquicardia Tremor Hipertenso Encefalopatia hipertensivaDisreflexia - Tratamento Remover a causa da disreflexiaAfrouxar as roupas do paciente Esvaziar bexiga e intestino Repouso deitado Tratar eventuais infeces, lceras, unhas encravadas...Bexiga eurognicaL1-L2 Musculatura lisada bexigaS2-S4 Esfncter vesicalExame UrodinmicoTratamento da Bexiga eurognica Esvaziamento adequado da bexigaCateterismo intermitente limpo Sondagem vesical de alvio cada 4 horas o aumenta o risco de infeces urinrias!ntestino eurognico FisiopatologiaTRATAMET Reeducao Alimentar Laxantes "naturais Tamarindo HomeopatiaEspasticidadeAumento do tnus muscular dependente da velocidade Efeito canivete Problemas para posicionamento e marchaClnusTratamentoFisioterapiartesesMedicaes Baclofeno Diazepam Toxina Botulnica Cirurgia Cirurgias ortopdicas (tenotomias) Rizotomia Seletiva Dorsal Bombas intra-tecais de BaclofenoPrognstico Funcional Tetraplegia at C5 Locomoo com cadeira de rodas motorizada Adaptaes em mmss para auto cuidado Tetraplegia C6 a T1 Locomoo com cadeira de rodas convencional Podem dirigir carro adaptadoPrognstico Funcional Paraplegia Prognstico de independncia funcional completa para todas as atividades Leses de coluna torcica no tm bom prognstico de marcha Leses de Lombossacra podem desenvolver marcha com auxiliar Quanto mais baixa a leso, menor a necessidade de auxiliaresAdaptaes Funcionais para Atividades da Vida Diria e Vida PrticaAdaptaes Funcionais para Atividades da Vida Diria e Vida PrticaAdaptaes Funcionais para Atividades da Vida Diria e Vida PrticaAdaptaes Funcionais para Atividades da Vida Diria e Vida PrticaAdaptaes Funcionais para Atividades da Vida Diria e Vida PrticaEsporte adaptadoEsporte adaptado