Quais especificidades da dependência de álcool na mulher

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Quais

Especificidades da

Dependência de

Álcool na Mulher?

Dia 07 de Agosto de 2013

Das 19:30 às 20:30

Quais Especificidades da

Dependência de Álcool na Mulher?

Hewdy Lobo RibeiroPsiquiatra ProMulher - IPq - HCFMUSP

Psiquiatra Forense e Psicogeriatra – ABP

CREMESP - 114681

Indicação de Leitura

Citação Bíblica

“Toma, pois, muito cuidado; não bebas doravante nem vinho, nem bebida forte, e não comas coisa alguma impura, porque vais conceber e dar à luz um filho”

(Antigo Testamento)

Estudos sobre Alcoolismo

Feminino

• US National Institute on Drug Abuse –

NIDA

• 2007

• Inclusão das questões de gênero nos

estudos sobre abuso de substâncias

• Aumento das taxas de prevalência do

alcoolismo feminino

• Populações mais jovens

Estudos sobre Alcoolismo

Feminino

• Baixa quantidade de artigos sobre

particularidades e necessidades

• Masculino persistiu como norma para

ambos sexos

• Mulheres eram tratadas em programas

característicos para gênero masculino

• Estigma e preconceito contra mulheres

alcoólatras

Procura por Atendimento

• Discriminação atinge dependentes de ambos sexos

• Mais severa com mulheres

• Barreiras para o tratamento

• Mulheres procuram menos tratamento que homens

• Exceção nos serviços de saúde

• Profissionais não fazem investigação ativa

Acesso ao Tratamento

• Pretorius, Naidoo e Reddy (2009)

dividem as barreiras que dificultam

o acesso ao tratamento em:

1 - Barreiras Internas

2 - Barreiras Externas

3 - Barreiras Estruturais

4 - Divisão didática pertinente

Barreiras ao Tratamento

• Barreiras Internas:

1 - Depressão primária ou secundária

2 - Problemas médicos relacionados ao

álcool

3 - Conflitos com companheiros e / ou

filhos

4 - Falta de crítica quanto à gravidade

• Barreiras Externas:

1 - Conflitos interpessoais

2 - Oposição de familiares

3 - Estigma social

4 - Preocupações econômicas

5 - Limitação de informação por parte

dos profissionais

Barreiras ao Tratamento

• Barreiras Estruturais:

1 - Carência de programas sensíveis às

necessidades do gênero feminino

2 - Falta de cobertura do plano de saúde

3 - Dependência financeira do

companheiro

4 – Preconceito nos serviços de saúde

Barreiras ao Tratamento

Epidemiologia

• Mulheres estão bebendo cada vez mais

• Início do consumo mais cedo

• Correlaciona positivamente com maior

vulnerabilidade a dependência

• Taxa de consumo masculino

relativamente estável

• Aumento entre os mais jovens

Epidemiologia

• Estudo conduzido em 108 cidades

brasileiras com mais de 200.000

habitantes

• Prevalência:12, 3% dependentes de álcool

- 19,5 % Homens

- 6,9 % Mulheres

Carlini e cols. (2006)

Epidemiologia

• Poucos anos antes Estudo prévio

• conduzido pelo mesmo Centro de

Pesquisa

• Prevalências:

- 17,1% Homens

- 5,7 % Mulheres

Epidemiologia

• Prevalência de mulheres dependentes

de álcool

• Estratificado por idade

• De 12 a 17 anos - 6%

• De 18 a 21 anos - 12,1%

• De 25 a 34 anos - 7,7%

• Mulheres acima de 35 anos - 5,4%

Influências

• Influência genética independente do

sexo

• 50 a 60%

• Fatores ambientais maiores que

hereditários mormente com homens

• O início precoce - antes dos 13 anos -

parece sofrer influência hereditária

Diferenças entre Gêneros

• Presentes em todas as fases da

dependência:

• Iniciação

• Escala de uso

• Evolução da dependência

• Recaída após abstinência

• Informações discutíveis e referências

genéricas comparativas

Diferenças entre Gêneros

• Motivação para o início do uso de álcool

• Mulheres apontam a ocorrência de eventos vitais

• Morte e separação

• Homens não apontam desencadeantes especiais

• Amigos?!

Diferenças entre Gêneros

• Mulheres tem início mais tardio do que homens

• Deterioração mais rápida

• Metabolizam 25% do álcool

• Menos água e mais gordura

• Menores níveis séricos da Enzima ADH –Álcool-desidrogenase

• Metaboliza álcool – menor competência comparativa

Diferenças entre Gêneros

• Mulheres desenvolvem mais

precocemente:

1 – Hepatite

2 – Cirrose Hepática

3 – Pancreatite

4 – Cardiopatia

5 - Neuropatias

Gestação

• Maioria das pacientes em idade fértil

• Álcool atravessa placenta

• Chega ao leite

• Riscos:

• Morte fetal

• Síndrome fetal pelo uso do álcool

• Convulsão

Medicações

• Comorbidades:

• Um mês sem uso da substância

• Depressão

• Transtorno Afetivo Bipolar

• Transtornos Ansiosos

• Psicoses

• Específica:

• Naltrexone

Exemplo de Tratamento

Intensivo

• Enfermaria do Hospital Lacan

• Grupo Saúde Bandeirantes

• Tratamento intensivo multidisciplinar

• Supervisão Técnica Científica Forense

• Dr. Antônio Cabral Filho

• Subespecialidades e pioneirismo

• Gestantes

• Menores gestantes

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