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RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO

Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina

Centro Hospitalar Lisboa Norte – Serviço de Radioterapia

SUMÁRIO

Introdução

Objetivos

Material / métodos

Resultados

Discussão / conclusão

INTRODUÇÃO

RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO

Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina

CARCINOMA DA NASOFARINGE

não queratinizante

pavimentocelularqueratinizante

pavimentocelularbasaloide

diferenciado

indiferenciado

♂40 – 60 anos

• EBV +

• estádio de apresentação: fator de prognóstico

• tratamento preferencial: QRT

• localização anatómica ⇒ toxicidade RT

OBJETIVOS

RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO

• análise retrospetiva

• carcinoma da nasofaringe

RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL 3D

• 2007 – 2013

• toxicidade aguda

• toxicidade tardia

• sobrevida global

• controlo locorregional

• metastização a distância

Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina

MATERIAL / MÉTODOS

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masculino

femininoFig. 1 – distribuição por sexo Fig. 2 – distribuição por idade (anos)

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n = 51 doentes

carcinoma da nasofaringe

MATERIAL / MÉTODOS

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n = 51 doentes

carcinoma da nasofaringe

0 - 1

2

30

5

10

15

20

25

I II III IV

Fig. 3 – distribuição por Performance Status (ECOG)Fig. 4 – distribuição por estádios ao diagnóstico* um doente com metástase a distãncia

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MATERIAL / MÉTODOS

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n = 51 doentes

carcinoma da nasofaringe

Figueira da Foz, 24 de setembro de 2017 Jorge Leitão Santos • Ana Luísa Vasconcelos • Ana Amado • Maria Filomena de Pina

CPC querat

C n-querat dif

C indif

EBV ?

Fig. 5 – distribuição por subtipo histológico

MATERIAL / MÉTODOS

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n = 51 doentes

carcinoma da nasofaringe

TODOS RTE

QT41 doentes

follow-up: mediana 36 meses

TOXICIDADE: CTCAE (NCI)1 ligeira2 ligeira

3 grave4 grave

5 morte

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MATERIAL / MÉTODOS

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MATERIAL / MÉTODOS

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MATERIAL / MÉTODOS

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MATERIAL / MÉTODOS

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RESULTADOS

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Fig. 6 – sobrevida global (meses após final de RT)

• Sobrevida globalSOBREVIDA global2 anos: 70,0 %5 anos: 54,1 %

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RESULTADOS

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• Sobrevida global

Fig. 7 – sobrevida global (meses após final de RT), estádios I-III vs IV

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RESULTADOS

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METASTIZAÇÃO a distância:

8 doentesmediana: 10 meses pós tratamento

locais

osso 4

pulmão 2

fígado 1

mediastino 1

RECIDIVA locorregional

6 doentesmediana: 13,5 meses pós tratamento

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RESULTADOS

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0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

pele mucosa xerostomia disfagia disfonia gastro-int

total

grave

toxicidade aguda

toxicidade tardia XEROSTOMIA: 45,1 %

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DISCUSSÃO / CONCLUSÃO

RADIOTERAPIA EXTERNA CONFORMACIONAL 3D NO TRATAMENTO DE CARCINOMAS DA NASOFARINGE: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO

• Sobrevida global inferior

• Estádio não influencia sobrevida

• Detalhe registo clínicos

• Complexidade do planeamento

• Comparação com IMRT

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MATERIAL / MÉTODOS

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MATERIAL / MÉTODOS

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