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GOVERNO DO ESTADO DO PIAUI
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUI – UESPI
PRÓ-REITORIA DE ENSINO E GRADUAÇÃO– PREG
DEPARTAMENTO DE ASSUNTOS ACADÊMICOS - DAA
PROTOCOLO ACADÊMICO
REQUERIMENTO DISCENTE
NOME DO REQUERENTE:
CURSO/HABILITAÇÃO:
BLOCO:
TURNO: MATRICULA:
TELEFONE: E-MAIL:
ENDEREÇO:
CEP:
NATUREZA DA SOLICITAÇÃO
Data da Colação de Grau:
OBSERVAÇÕES:
Campus: Data:
______________________________________________________
ASSINATURA DO REQUERENTE
Aproveitamento de Disciplina Cursada
Regime Excepcional de Aprendizagem
Trancamento de Curso
Revisão de ProvaSegunda Chamada de ProvaAlteração/Inclusão de NotasCancelamento de Curso
Transferência Intercampi
Declaração de Conclusão de Curso
Histórico EscolarDeclaração de Vínculo Acadêmico
Programas de Disciplinas CursadasReconsideração de DespachoColação de Grau em Separado
Transferência Ex-Ofício
Reintegração de Curso
Transferência Facultativa Externa
Portador de Dipl. de Curso Superior
Outros
Ainda não colou grau
CPF:
Exame de Avaliação Extraordinário de Estudos
UESPI / PREG REQUERIMENTODE DIPLOMA DCAD
Teresina (PI), _____ de ____________________ de ________.
____________________________________________
Assinatura do requerente
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA SOLICITAÇÃO DE DIPLOMA ESPAÇO RESERVADO AO DCAD
· Quitação da biblioteca· CPF (cópia)· RG (cópia) – Não aceitamos Carteira de Habilitação· Certidão de casamento (cópia) – apenas na mudança de
nome
Diploma Confeccionado em: _____/_____/______
Livro nº. ________ Registro nº. _______.
___________________________________
Visto
SOLICITAÇÃO
NOME DO(a) REQUERENTE
DATA DE NASC. IDENTIDADE / EMISSOR / UF CPF
NACIONALIDADE NATURALIDADE
ENDEREÇO TELEFONE
MATRÍCULA CURSO
DIPLOMA / HISTÓRICO ESCOLAR OBS.: Solicitação de urgência deverá está acompanhada de documento que comprove a necessidade
2ª VIA DO DIPLOMA (Boletim de Ocorrência – B.O., em caso de perda ou roubo) / TAXA: R$ 35,00 depósito em envelope não é aceito.
CAMPUS
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